Isi
- Sejarah Bedah Robotik
- Apa Itu Bedah Minimal Invasif?
- Siapa Yang Seharusnya Tidak Melakukan Bedah Robot?
- Manfaat Bedah Robotik
- Risiko Bedah Robotik
- Kondisi Yang Biasanya Diobati Dengan Bedah Robotik
- Sebelum Bedah Robotik
- Selama Bedah Robotik
- Setelah Bedah dengan Bantuan Robotik
Sistem yang paling banyak digunakan saat ini melibatkan kamera dan penggunaan alat bedah yang sangat kecil yang dipasang pada lengan robot. Seorang ahli bedah yang terlatih khusus mengontrol lengan robotik dari layar penglihatan, yang biasanya terletak di ruangan yang sama dengan meja operasi. Tetapi layar tampilan bisa ditempatkan jauh, memungkinkan ahli bedah untuk melakukan telesurgery dari lokasi yang jauh. Layar adalah bagian dari apa yang disebut sebagai konsol, yang memungkinkan prosedur pembedahan dilakukan dari posisi duduk, sementara ahli bedah melihat tampilan tiga dimensi yang diperbesar dari lokasi bedah pasien.
Bertentangan dengan apa yang diyakini banyak orang tentang bedah robotik, pembedahan robot sebenarnya tidak dilakukan. Sebaliknya, ahli bedah terus-menerus mengendalikan lengan robotik. Robot itu berfungsi sebagai alat dan bisa dilihat sebagai semacam asisten ahli bedah, demikian, namanya, robotik-dibantu pembedahan.
Sejarah Bedah Robotik
Faktanya, operasi robotik telah ada selama bertahun-tahun, menurut laporan tahun 2014 oleh Jurnal Bedah Robotik Amerika, Robot pertama digunakan untuk melakukan prosedur biopsi otak pada tahun 1985. Robot inovatif pertama ini dinamakan PUMA 200 dan dibuat oleh Westinghouse Electric.
Model PUMA 200 sudah lama ketinggalan zaman, apalagi dengan diluncurkannya model robot yang umum digunakan saat ini yaitu robot da Vinci. Model da Vinci diperkenalkan pada tahun 2000. Model de Vinci awal adalah yang pertama disetujui untuk operasi laparoskopi umum (operasi invasif minimal pada perut atau panggul dengan menggunakan kamera). Sejak saat itu, bidang bedah berbantuan robotik meledak karena kemajuan teknologi yang drastis.
Teknologi bedah robotik saat ini telah meningkat secara dramatis dalam keakuratan, teknologi pencitraan, rentang gerak, dan banyak lagi. Teknologi robotik modern juga telah diadaptasi untuk berbagai spesialisasi bedah seperti bedah saraf (otak, tulang belakang, dan saraf tepi), prosedur jantung dan paru-paru, bedah telinga dan tenggorokan, dan banyak lagi.
Apa Itu Bedah Minimal Invasif?
Pembedahan dengan bantuan robotik dilakukan dengan menggunakan teknik pembedahan invasif minimal. Artinya, alih-alih membuat sayatan besar untuk mengekspos lokasi pembedahan dan melakukan prosedur pembedahan, lengan robotik mengakses sayatan yang sangat kecil, (biasanya sekitar 1 hingga 2 sentimeter) untuk memasukkan alat yang sangat kecil, dipandu oleh ahli bedah.
Pembedahan non-robotik minimal invasif (juga disebut bedah endoskopi atau laparoskopi) dapat dilakukan dengan menggunakan endoskopi (tabung sempit dengan kamera yang dimasukkan melalui sayatan kecil atau melalui lubang alami seperti mulut atau hidung). Tetapi dalam operasi endoskopi non-robotik, ahli bedah secara langsung mengontrol instrumen kecil melalui saluran (alih-alih mengontrol lengan robotik) sambil melihat lokasi bedah di monitor komputer.
Satu perbedaan utama antara bedah laparoskopi tradisional dan bedah bantuan robotik adalah sejauh mana alat tersebut dapat dimanipulasi. Hal ini disebabkan oleh tingkat jangkauan gerak yang lebih tinggi dan peningkatan ketangkasan gerakan yang dapat dicapai dengan menggunakan teknologi robotik.
Siapa Yang Seharusnya Tidak Melakukan Bedah Robot?
Ada beberapa alasan mengapa operasi dengan bantuan robotik bukan merupakan pilihan, ini mungkin termasuk:
- Kegemukan. Jaringan lemak akan menghalangi pandangan ahli bedah ke lokasi operasi. Tidak semua orang yang mengalami obesitas secara otomatis didiskualifikasi dari pembedahan yang dibantu robotik; itu tergantung pada anatomi spesifik seseorang, jenis prosedur, dan faktor lainnya.
- Kondisi atau jenis operasi tertentu. Banyak kondisi yang tidak dapat dilakukan melalui operasi yang dibantu robotik. Salah satu contohnya adalah bedah mikro plastik dan rekonstruktif. Teknologi khusus yang diperlukan untuk melakukan prosedur bedah mikro plastik dan rekonstruksi belum diluncurkan. Saat ini, sebagian besar instrumen yang digunakan dalam bedah robotik terlalu besar dan belum dirancang untuk melakukan bedah mikro pada jaringan halus yang terlibat dalam banyak prosedur rekonstruksi. Selain itu, perbesaran pandangan ahli bedah menggunakan teknologi bantuan robotik tidak cukup diperbesar untuk pengamatan yang memadai.
- Risiko atau kontraindikasi tertentu. Ini adalah situasi yang dapat menimbulkan risiko bahaya yang tinggi.
- Beberapa jenis komorbiditas. Komorbiditas adalah mengalami lebih dari satu kondisi medis pada satu waktu.
Jika Anda tidak yakin tentang kualifikasi untuk operasi robotik, pastikan untuk berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Sering kali rumah sakit memiliki dewan khusus yang membuat keputusan tentang siapa yang memenuhi syarat untuk operasi yang dibantu robotik, jadi mungkin ada jangka waktu di mana Anda harus menunggu profesional untuk memutuskan kasus spesifik Anda.
Manfaat Bedah Robotik
Ada beberapa manfaat utama menjalani operasi dengan bantuan robotik, ini termasuk:
- Peningkatan ketangkasan perangkat robotik (dibandingkan dengan tangan ahli bedah) yang memungkinkan akses ke tempat-tempat yang sulit dijangkau
- Visualisasi yang lebih baik dari situs bedah karena perbesaran kamera yang ditampilkan di layar tampilan ahli bedah
- Lebih sedikit kelelahan untuk ahli bedah
- Penghapusan tremor tangan ahli bedah (fenomena umum, terutama selama prosedur bedah panjang)
- Rawat inap di rumah sakit lebih singkat dan pemulihan pasien lebih cepat (karena sayatan yang lebih kecil dan faktor lainnya)
- Risiko infeksi lebih kecil (dibandingkan dengan operasi tradisional).
- Lebih sedikit kehilangan darah dan lebih sedikit transfusi darah yang diperlukan (dibandingkan dengan operasi tradisional)
- Mengurangi rasa sakit dan jaringan parut
- Lebih sedikit waktu setelah operasi bagi pasien untuk kembali ke aktivitas normal
- Lebih cepat kembali ke fungsi normal (misalnya, prostatektomi yang dilakukan melalui pembedahan dengan bantuan robotik diketahui secara dramatis mengurangi waktu seseorang tidak dapat buang air kecil secara normal dan mempercepat kembalinya fungsi seksual normal setelah operasi).
Risiko Bedah Robotik
Meskipun operasi dengan bantuan robotik umumnya dianggap aman, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko cedera selama operasi, di antaranya:
- Potensi human error dalam mengoperasikan teknologi. Risiko ini lebih tinggi bila seorang ahli bedah kurang berpengalaman, dan bila seorang ahli bedah dianggap tidak menguasai kurva belajar dalam melakukan bedah robotik. Jumlahnya tergantung pada jenis pembedahan. Penelitian telah menunjukkan bahwa penguasaan kurva pembelajaran robotik dapat berkisar dari 20 prosedur (untuk prosedur ginekologi, seperti ligasi tuba) hingga 250 prosedur untuk prostatektomi laparoskopi robotik RALF (pengangkatan kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya).
- Kegagalan mekanis. Meskipun kegagalan mekanis jarang terjadi selama operasi yang dibantu robotik, ada banyak komponen mekanis yang berpotensi gagal, termasuk lengan robotik, instrumen, kamera, dan lainnya.
- Busur listrik. Hal ini dapat menyebabkan luka bakar yang tidak disengaja dari perangkat kauterisasi. Busur terjadi ketika arus listrik dari instrumen robotik meninggalkan lengan robot dan salah arah ke jaringan sekitarnya. Robot terbaru memiliki perangkat keamanan yang memberikan peringatan yang jelas kepada ahli bedah saat instrumen berpotensi melengkung.
- Kerusakan saraf. Hal ini dapat terjadi karena posisi yang harus dijaga pasien selama beberapa prosedur, atau dari kompresi lengan robotik (ini dilaporkan menimbulkan risiko yang sangat kecil).
Risiko yang berlaku untuk semua jenis operasi, termasuk operasi yang dibantu robotik meliputi:
- Risiko anestesi, seperti pneumonia (termasuk semua jenis operasi)
- Reaksi alergi terhadap obat
- Masalah pernapasan
- Berdarah
- Infeksi
Studi tentang Resiko Bedah yang Dibantu Robot
Sebuah studi selama 14 tahun, yang diterbitkan pada tahun 2016, menemukan bahwa kemungkinan tertinggi terjadinya efek samping akibat prosedur bedah yang dibantu robotik terlihat pada spesialisasi bedah kompleks kardiotoraks (jantung dan dada) serta pada bedah kepala dan leher. Penulis penelitian menulis, "Kerusakan perangkat dan instrumen telah memengaruhi ribuan pasien dan tim bedah dengan menyebabkan komplikasi dan waktu prosedur yang lama."
Studi lain, yang diterbitkan pada tahun 2019, melaporkan bahwa sebagian besar peristiwa serius dari operasi robotik melibatkan laserasi, pendarahan, komplikasi dari posisi pasien, penahanan benda asing, dan infeksi.
Perhatikan, perlu diingat bahwa semua jenis prosedur pembedahan memiliki risiko, termasuk pembedahan tradisional serta jenis pembedahan invasif minimal lainnya (seperti pembedahan laparoskopi dan pembedahan terbuka). Untuk menimbang dengan tepat risiko versus manfaat dari operasi yang dibantu robotik, penting untuk berkonsultasi dengan ahli bedah Anda dan penyedia layanan kesehatan lainnya saat mempertimbangkan pembedahan dengan bantuan robotik.
Kondisi Yang Biasanya Diobati Dengan Bedah Robotik
Ada banyak jenis pembedahan yang dapat dilakukan dengan menggunakan teknologi bantuan robotik, termasuk:
- Operasi umum seperti pengangkatan kandung empedu, penyakit gastroesophageal reflux parah GERD, operasi bypass lambung dan pengikatan lambung, operasi pankreas, tumor hati, dan banyak lagi
- Operasi kepala dan leher seperti tumor tenggorokan atau lidah, kanker tiroid, dan lainnya
- Operasi kolorektal seperti operasi kanker usus besar, pengobatan penyakit Crohn, dan lainnya
- Operasi urologi seperti prostatektomi, batu ginjal atau gangguan ginjal lainnya, inkontinensia urin, operasi ginjal atau kandung kemih, dan pengangkatan ginjal total atau sebagian
- Operasi ginekologi seperti ligasi tuba (prosedur pembedahan untuk mencegah kehamilan), kanker ovarium atau serviks, kista ovarium, fibroid uterus (pertumbuhan jinak di rahim), histerektomi (pengangkatan rahim dan ovarium serta bagian vagina dan leher rahim), dan lainnya
- Operasi toraks (dada) untuk kondisi yang memengaruhi paru-paru, seperti tumor paru-paru, atau kerongkongan (kanker esofagus)
- Operasi jantung seperti bypass arteri koroner, prolaps katup mitral, fibrilasi atrium (irama jantung tidak teratur) dan banyak lagi
- Operasi kanker untuk mengangkat tumor, terutama yang berada di dekat bagian tubuh vital seperti pembuluh darah dan saraf
- Bedah ortopedi seperti penggantian pinggul total
Sebelum Bedah Robotik
Sebelum operasi, penting untuk:
- Kumpulkan informasi tentang prosedur tersebut
- Diskusikan risiko dan manfaat operasi yang dibantu robotik dengan ahli bedah Anda
- Ikuti petunjuk pra-operasi ahli bedah Anda mengenai obat apa yang harus dimakan, dan apa yang harus makan dan minum sebelum operasi (biasanya makanan dan cairan harus dihindari setidaknya delapan jam sebelum operasi).
- Beberapa prosedur (seperti prosedur usus besar) mengharuskan Anda menggunakan enema atau pencahar untuk membersihkan usus sebelum operasi.
- Ingatlah untuk menyebutkan obat bebas serta herbal atau suplemen alami yang Anda minum, selain obat resep, dan ikuti petunjuk dari penyedia layanan kesehatan tentang apa yang harus diminum dan kapan.
- Ketahuilah bahwa semua jenis obat yang dapat mengurangi waktu pembekuan dapat menyebabkan perdarahan selama operasi, seperti aspirin, Coumadin, atau Plavix; obat ini harus ditahan selama 10 hari sebelum operasi.
- Atur bantuan untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur dan bantu aktivitas sehari-hari sampai Anda benar-benar pulih.
Selama Bedah Robotik
Langkah-langkah untuk menerima operasi dengan bantuan robotik meliputi:
- Anda akan diberi bius total untuk mendorong tidur dan menghilangkan sensasi nyeri.
- Sayatan kecil (kira-kira 1 hingga 2 sentimeter atau panjang 0,393 hingga 0,787 inci) dibuat oleh ahli bedah untuk memungkinkan penempatan instrumen ke dalam tubuh (perhatikan, inilah alasan mengapa operasi robotik biasanya disebut sebagai operasi invasif minimal).
- Sebuah tabung kecil dan fleksibel dengan kamera berlampu (disebut endoskopi) digunakan untuk memungkinkan ahli bedah memiliki tampilan 3D yang diperbesar dari lokasi operasi. Dokter bedah Anda memasukkan miniatur instrumen robotik dan kamera yang kuat ke dalam tubuh Anda.
- Dokter bedah Anda kemudian duduk di konsol terdekat (komputer besar) untuk mengarahkan prosedur. Di konsol, area pengoperasian dapat terlihat sangat diperbesar, dengan resolusi yang sangat baik.
- Duduk di depan konsol, ahli bedah Anda memanipulasi lengan robotik de Vinci (melekat pada instrumen bedah) dengan menggunakan kontrol tangan dan kaki; dokter bedah lain berfungsi sebagai asisten yang ditempatkan di meja operasi untuk memastikan penempatan instrumen bedah. Instrumen merespons gerakan-gerakan ini dan menerjemahkannya menjadi gerakan-gerakan yang tepat dan real-time di dalam tubuh Anda. Perangkat robotik, yang memiliki ketangkasan dan jangkauan gerak yang lebih besar daripada manusia, memungkinkan ahli bedah Anda berhasil melakukan operasi yang rumit di tempat yang sulit dijangkau.
- Organ yang perlu dikeluarkan (seperti kantong empedu) akan dikeluarkan melalui salah satu sayatan kecil.
- Setelah prosedur selesai, sayatan ditutup dan ditutup dengan pembalut kecil.
Setelah Bedah dengan Bantuan Robotik
Meskipun pemulihan setelah operasi robotik biasanya jauh lebih singkat dan tidak terlalu menyakitkan dibandingkan operasi tradisional, mungkin ada beberapa aktivitas dan pembatasan pengangkatan, petunjuk pasca operasi (setelah operasi) mungkin termasuk:
- Anda mungkin diinstruksikan oleh ahli bedah Anda untuk tidak melakukan angkat berat atau mengejan sampai penyedia layanan kesehatan Anda menyetujui untuk melanjutkan aktivitas normal.
- Dokter bedah Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak mengemudi selama setidaknya satu minggu.
Ikuti petunjuk ahli bedah Anda tentang obat pereda nyeri atau petunjuk pasca operasi lainnya setelah operasi. - Instruksi untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika rasa sakit Anda memburuk (terutama jika tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit) Anda mengalami mual dan muntah, pendarahan,
- Instruksi untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami kemerahan atau nanah di salah satu lokasi operasi (ini mungkin mengindikasikan infeksi telah dimulai.
Pastikan untuk berbicara dengan ahli bedah Anda sebelum prosedur tentang apa yang diharapkan setelah operasi, sehingga Anda dapat bersiap.