Isi
Lebih banyak wanita yang menderita rheumatoid arthritis (RA) dibandingkan pria. Studi prevalensi dari seluruh dunia menunjukkan wanita tiga kali lebih mungkin menderita RA. Penyakit ini juga mempengaruhi jenis kelamin secara berbeda.Jawaban atas mengapa perbedaan gender ada di RA masih belum jelas, tetapi para peneliti terus berupaya untuk mengungkap alasan ini. Faktanya, penelitian hingga saat ini telah mengungkapkan faktor dan karakteristik yang dapat menjelaskan perbedaan tersebut, termasuk perbedaan dalam produksi hormon, gen, ciri fisiologis, peran berbasis gender, dan ekspektasi perilaku.
Penyebab
Dipercaya bahwa wanita mendapatkan RA dalam jumlah yang lebih besar daripada pria karena dua alasan utama-hormon seks dan respons mereka yang lebih kuat terhadap infeksi, vaksinasi, dan pemicu lingkungan. Pemicu lingkungan mungkin termasuk stres, peran yang dimainkan wanita, dan cara mereka merespons. racun eksternal.
Hormon Seks
Para peneliti percaya bahwa karena wanita memproduksi estrogen, mereka berisiko lebih tinggi terkena RA. Faktanya, penelitian menunjukkan tingkat estrogen yang tinggi dapat memaksa tubuh wanita menjadi kacau dan menyerang dirinya sendiri dalam respons sistem kekebalan yang salah arah yang disebut autoimunitas.
Hormon seks berperan dalam perkembangan sel B. Sel B ini diketahui menyebabkan disfungsi pada respons sistem kekebalan.
Para peneliti telah lama mengetahui bahwa estrogen meningkatkan isolasi sel B dan meningkatkan produksi protein antibodi yang disebut imunoglobulin (Ig) - yang secara umum akan membantu sistem kekebalan melawan bakteri, virus, dan penyerang berbahaya. Terlalu banyak imunoglobulin merupakan tanda dari penyakit autoimun seperti RA.
Gen
Perbedaan genetik pada pria dan wanita dapat menjelaskan mengapa wanita lebih mungkin mengembangkan RA. Kebanyakan penelitian menyinggung gagasan bahwa pria dan wanita memiliki sel yang sama sekali berbeda di seluruh tubuh mereka meskipun memiliki jaringan yang serupa.
Ini lebih baik dijelaskan oleh laporan tahun 2012 dari University of Manchester Inggris yang menyarankan kromosom X memainkan peran besar dalam pengembangan RA dan karena wanita memiliki dua di antaranya, membuat risiko RA dan penyakit autoimun lainnya lebih besar.
Ini adalah pertama kalinya hubungan genetik didirikan antara kromosom RA dan X, yang membuat tim peneliti menyimpulkan bahwa ini adalah kunci untuk memahami mengapa RA memengaruhi wanita pada tingkat yang lebih tinggi daripada pria.
Selain hormon seks dan genetika, beberapa faktor lingkungan, dan bagaimana wanita menanggapi situasi dan peristiwa stres dapat berkontribusi pada perkembangan RA.
Lingkungan Hidup
Para peneliti sekarang lebih memperhatikan peran faktor lingkungan dalam pengembangan RA. Ada kemungkinan paparan racun eksternal, termasuk yang khusus untuk wanita, seperti produk yang digunakan wanita dan terpapar dalam frekuensi yang lebih besar (pewarna rambut dan riasan) dapat meningkatkan risiko.
Satu tinjauan studi tahun 2013 tentang pengaruh lingkungan spesifik jenis kelamin menemukan bahwa paparan kosmetik pada wanita cukup umum, termasuk penggunaan pewarna rambut permanen, produk rambut lain, dan make-up, dan paparan pada wanita yang bekerja sebagai penata rambut dan kuku. teknisi.
Menekankan
Stres memengaruhi cara tubuh mengelola respons kekebalannya. Faktanya, autoimunitas dapat terjadi karena stres mengubah kemampuan kortisol untuk mengatur peradangan. Penelitian berulang kali menunjukkan wanita dan pria melaporkan reaksi yang berbeda terhadap penyebab stres, dengan wanita lebih mungkin melaporkan gejala fisik yang terkait dengan stres.
Dengan RA, para peneliti berspekulasi bahwa karena wanita memproses stres secara berbeda dibandingkan pria, pengurangan kortisol mendorong peradangan daripada menghalanginya.
Faktanya, sebuah penelitian dilaporkan pada 2013 oleh jurnal tersebut Penelitian & Terapi Arthritis menemukan bahwa peristiwa stres dapat menyebabkan perkembangan RA dan begitu seseorang menderita RA, stres dikaitkan dengan pandangan yang kurang positif dan kepekaan yang lebih tinggi terhadap peristiwa stres.
Mengapa Artritis Reumatoid BerkembangPengalaman Penyakit-Wanita vs. Pria
RA cenderung menjadi pengalaman yang lebih menyakitkan bagi wanita, meskipun pria dan wanita mengalami gejala yang terlihat sama. Jenis kelamin cenderung memengaruhi beberapa aspek penyakit, termasuk presentasi dan tingkat keparahan, kualitas hidup, dan risiko umur yang lebih pendek.
Keparahan dan Penyajian Penyakit
Wanita dengan RA cenderung mengalami penyakit yang lebih agresif, tingkat aktivitas penyakit yang lebih tinggi, dan insiden kecacatan yang lebih tinggi.
Satu studi dilaporkan pada 2019 di Jurnal Dunia Ilmiah bertujuan untuk membandingkan karakteristik klinis pria dan wanita dengan RA untuk menentukan apakah ada perbedaan antara jenis kelamin dan menawarkan penjelasan tentang perbedaan tersebut.
Studi cross-sectional melibatkan 50 pria dan 50 wanita dari pusat reumatologi di Ekuador. Para peneliti mengumpulkan data tentang "manifestasi klinis, komorbiditas, pengobatan, dan aktivitas penyakit," dan mencoba mengakses setiap perbedaan yang ada antara kedua jenis kelamin.
Para peneliti juga memeriksa faktor gaya hidup yang berpotensi menjelaskan perbedaan ini. Apa yang mereka temukan adalah bahwa meskipun perempuan lebih banyak terlibat dalam pekerjaan rumah tangga-66% perempuan -dan laki-laki mengonsumsi lebih banyak tembakau (33%) dan alkohol (38%), perempuan masih mengalami kelelahan yang lebih parah (60%), Kehilangan nafsu makan (54%) dan penurunan berat badan (44%) dibandingkan laki-laki dalam penelitian ini Tidak ada perbedaan terkait dengan komorbiditas (kondisi yang ada bersama) dan pengobatan yang ditemukan.
Para wanita dalam penelitian ini memiliki nilai yang lebih tinggi untuk nyeri dan sendi yang bengkak dan penilaian dokter secara keseluruhan. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasil tersebut serupa dengan penelitian lain yang menunjukkan wanita mengalami penyakit yang lebih agresif, aktivitas penyakit yang lebih tinggi, dan lebih banyak insiden kecacatan.
Alasan yang mereka tunjuk dalam menjelaskan perbedaan ini dan mengapa wanita mengalami beban penyakit yang lebih tinggi adalah karena wanita memiliki kekuatan otot yang lebih rendah dan sensitivitas nyeri yang lebih rendah. Hormon seks, termasuk penurunan kadar androgen (hormon yang bertanggung jawab atas sifat laki-laki dan aktivitas reproduksi), adalah juga kontributor.
Peneliti lebih lanjut berspekulasi bahwa wanita dengan RA mungkin tidak menerima pengobatan sedini mungkin, dan karena itu, hidup dengan durasi penyakit yang lebih lama.
Pengampunan
Studi tentang remisi RA menemukan bahwa pria memiliki tingkat remisi yang lebih tinggi daripada wanita. Remisi pada RA berarti penyakit tidak lagi aktif atau seseorang dengan RA mengalami sedikit atau tidak ada gejala yang berhubungan dengan kondisi tersebut.
Satu tinjauan sistemik 2010 meneliti efek jenis kelamin pada remisi dan menemukan setidaknya lima penelitian yang menunjukkan laki-laki berhasil mengobati RA dengan obat anti-rematik non-biologis yang mengubah penyakit (DMARDs), biologis, atau keduanya. Laki-laki juga mengalami remisi persisten, sedangkan wanita cenderung tidak mencapai remisi bahkan saat menggunakan terapi yang sama.
Kualitas hidup
Wanita dengan RA cenderung mengalami penurunan kualitas hidup, terutama dibandingkan pria dengan RA. Satu studi cross-sectional dilaporkan pada tahun 2015 di Jurnal Arthritis, menilai 70 pria dan 70 wanita yang memenuhi kriteria klasifikasi diagnostik RA tertentu.
Para peneliti memeriksa peserta studi berdasarkan riwayat medis, tingkat keparahan penyakit, dan perilaku psikologis dan terkait penyakit yang komprehensif serta strategi koping. Kualitas hidup dinilai dengan kuesioner.
Hasil studi menunjukkan bahwa perempuan mengalami gangguan fungsional yang lebih tinggi, insiden depresi dan osteoporosis yang lebih tinggi, dan tingkat kecemasan yang meningkat. Perempuan juga mengalami gangguan yang jauh lebih besar pada fungsi fisik, kesehatan umum, dan kesehatan mental dibandingkan dengan laki-laki.
Para peneliti menyimpulkan wanita dengan RA cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih rendah daripada pria dengan RA, dan bahwa depresi dan osteoporosis mungkin menjadi kontributor penting dalam efek ini.
Umur yang Dipersingkat
Wanita dengan RA berada pada risiko yang jauh lebih tinggi untuk semua penyebab kematian, biasanya penyebab pernapasan dibandingkan dengan wanita tanpa penyakit tersebut, menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2016 di Perawatan & Penelitian Arthritis.
Menggunakan data dari Nurses 'Health Study yang dikumpulkan dari 1976 hingga 2012, para peneliti mengamati 121.700 wanita dan mengidentifikasi 28.808 kematian dalam periode 36 tahun.
Dari 307 kematian wanita dengan RA, para peneliti dapat menentukan bahwa wanita dengan RA memiliki peningkatan kematian 40% dari semua penyebab. Dan wanita yang memiliki RA seropositif (di mana darah menunjukkan protein spesifik yang mendorong perkembangan RA), risiko mereka adalah 51% lebih tinggi dibandingkan dengan wanita tanpa RA.
Para peneliti menyimpulkan studi tersebut menyoroti pentingnya mengatasi komplikasi RA - terutama penyakit kardiovaskular dan pernapasan - yang terkait dengan kematian dini.
Bisakah Anda Hidup Panjang Umur Dengan Radang Sendi?Perawatan dan Hasil
Pria dengan RA dapat merespons pengobatan dengan lebih baik sejak dini dan selama perjalanan penyakit. Para peneliti mengamati dua studi, satu terdiri dari 83 pasien dalam studi 16 minggu (studi RAIN) dan 297 pasien lainnya dalam studi pengobatan agresif awal (studi TEAR). Sebagian besar peserta penelitian dalam kedua penelitian tersebut adalah wanita.
Dalam penelitian RAIN, peserta penelitian yang menunjukkan peningkatan aktivitas penyakit paling banyak adalah laki-laki. Mereka memenuhi kriteria perbaikan menggunakan monoterapi metotreksat.
Peserta studi dalam studi TEAR yang menerima monoterapi yang sama memenuhi tingkat aktivitas penyakit yang meningkat sejak 12 minggu, dan yang menunjukkan peningkatan paling banyak adalah laki-laki.
Penelitian lain berfokus pada pengobatan terapi biologis pada wanita versus pria. Misalnya, wanita lebih mungkin untuk mengalami efek samping yang parah dan reaksi merugikan dari pengobatan biologis - hingga 50% sampai 75% lebih mungkin menyebabkan kegagalan pengobatan.
Para peneliti berpendapat bahwa norma dan peran gender mungkin berperan, dalam arti bahwa wanita lebih bersedia untuk angkat bicara ketika obat tidak bekerja atau jika efek sampingnya parah. Selain itu, ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa pria dapat merespons lebih baik dengan pengobatan biologis.
Apa Artinya Ini untuk Gender
Dokter tidak merawat RA berdasarkan jenis kelamin. Ini karena RA cenderung menjadi penyakit obyektif-itu berarti walaupun gejalanya serupa, satu orang dapat mengalami lebih banyak rasa sakit, kekakuan, dan penurunan fungsional daripada orang lain dengan kondisi tersebut.
Tetapi dokter tahu bahwa wanita memiliki beban penyakit yang lebih tinggi dengan RA dan mengalami kualitas hidup yang lebih buruk dan komplikasi terkait. Itu berarti dokter harus dan akan menerapkan skrining untuk kondisi komorbiditas yang terkait dengan RA, termasuk penyakit kardiovaskular, osteoporosis, dan depresi.
Dokter juga bertujuan untuk memberikan pendekatan kolektif dan terfokus pada pengobatan yang mempertimbangkan gaya hidup seseorang, yang mungkin mencakup aspek gender.
Dan untuk semua orang dengan RA-pria atau wanita, perawatan dini sangat penting untuk memperlambat dan menghentikan perkembangan penyakit serta mencegah kerusakan dan komplikasi sendi.
Dan pengobatan bukan hanya tentang minum obat. Juga bermanfaat untuk mendapatkan banyak tidur atau istirahat, terus bergerak, menjaga berat badan yang sehat, dan makan makanan yang sehat dan seimbang. Yang terpenting, pastikan Anda mendapatkan bantuan dan dukungan yang Anda butuhkan dari teman dan keluarga, terutama pada hari-hari saat RA sangat menantang.
Dukungan dan Sumber Daya Reumatoid Arthritis