Hipertensi resisten

Isi

• Apa itu hipertensi (tekanan darah tinggi)?
• Apa saja gejala hipertensi resisten?
• Apa risiko hipertensi resisten?
• Apa penyebab hipertensi resisten?
• Bagaimana hipertensi resisten didiagnosis?
• Bagaimana cara mengobati hipertensi resisten?
• Apa itu hipertensi resisten semu?

Hipertensi resisten adalah tekanan darah tinggi yang tidak merespons perawatan medis agresif dengan baik. Hipertensi dianggap resisten jika semua hal berikut ini benar:

• Seseorang sedang mengambil tiga * obat tekanan darah yang berbeda pada dosis yang dapat ditoleransi secara maksimal.
• Salah satu obat tekanan darah adalah a diuretik (menghilangkan cairan dan garam dari tubuh).
• Tekanan darah tetap di atas tujuan Anda— (biasanya 130/80 mmHg, meskipun tujuan individu harus didiskusikan dengan dokter Anda)
• Jika hipertensi membutuhkan empat atau lebih banyak obat yang harus dikontrol itu juga disebut hipertensi resisten.

Hipertensi resisten secara substansial meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, dan gagal ginjal.

Apa itu hipertensi (tekanan darah tinggi)?

Tekanan darah adalah kekuatan darah yang mendorong dinding arteri. Kekuatan tersebut dihasilkan oleh setiap detak jantung saat darah dipompa dari jantung ke dalam pembuluh darah. Ukuran, warna dan elastisitas dinding arteri juga mempengaruhi tekanan darah. Ginjal juga mengatur tekanan darah dengan mengatur jumlah cairan dan garam dalam tubuh.

Hipertensi didefinisikan ketika tekanan darah arteri rata-rata selama hari normal adalah 130/80 mmHg atau lebih tinggi. Hipertensi Secara progresif merusak dinding arteri besar (aorta, karotis) dan juga yang lebih kecil (serebral, koroner, ginjal, retinal) dan membuat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Apa saja gejala hipertensi resisten?

Anda bisa mengalami hipertensi tanpa gejala apapun. Cara terbaik untuk mengetahui apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi adalah dengan memeriksakan tekanan darah Anda oleh penyedia layanan kesehatan.

Namun, gejala dapat dirasakan saat tekanan darah pertama kali naik atau selama a krisis hipertensi, saat level sangat tinggi. Gejala ini mungkin termasuk sakit kepala, sesak napas, nyeri dada, dan mimisan.

Pusing biasanya tidak gejala tekanan darah tinggi. Faktanya, pusing terkadang bisa menjadi gejala rendah tekanan darah. Pusing yang sering atau tidak dapat dijelaskan mungkin merupakan tanda peringatan dari kondisi serius dan harus ditangani oleh dokter Anda.

Apa risiko hipertensi resisten?

Seiring waktu, hipertensi yang tidak terkontrol merusak arteri, berkontribusi pada kekakuannya. Saat arteri menjadi lebih sempit dan kurang fleksibel, jantung harus bekerja lebih keras untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan kondisi jantung lainnya; menyebabkan kerusakan pada ginjal, memori dan penglihatan Anda; dan berkontribusi pada disfungsi ereksi.

Apa penyebab hipertensi resisten?

Penyebab Medis yang Mendasari

Pada sekitar 25 persen (1 dari 4) orang dengan hipertensi resisten, ada penyebab sekunder yang dapat diidentifikasi. Orang yang tekanan darahnya meningkat karena kondisi medis dikatakan menderita hipertensi sekunder. Hipertensi sekunder akan sangat sulit dikendalikan sampai kondisi tersebut diatasi. Semakin resisten hipertensi, semakin besar kemungkinan menjadi penyebab sekunder.

Beberapa penyebab umum hipertensi meliputi:

Gangguan Struktural

• Apnea tidur, kecenderungan berhenti bernapas selama beberapa detik saat tidur
• Stenosis arteri ginjal (ginjal), penyempitan arteri yang mengirimkan darah ke ginjal
• Koarktasio aorta, penyempitan bagian aorta (arteri yang mengirimkan darah dari jantung ke seluruh tubuh)
• Gagal ginjal

Gangguan Hormon

• Aldosteronisme primer, kelainan kelenjar adrenal yang meningkatkan tekanan darah.
• Pheochromocytoma, tumor di kelenjar adrenal yang menghasilkan terlalu banyak epinefrin dan / atau hormon lain yang meningkatkan tekanan darah
• Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) dan hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif) dapat meningkatkan tekanan darah
• Penyakit Cushing, seringkali karena tumor di kelenjar pituitari yang menyebabkan produksi kortisol yang berlebihan, "hormon stres"
• Penyakit neuroendokrin kongenital lain yang lebih jarang

Pemicu Tidak Diketahui

Pada 75 persen penderita hipertensi resisten lainnya, tidak diketahui penyebab medisnya. Orang-orang ini dikatakan memiliki utama atau hipertensi esensial, dan perawatan mereka akan berfokus pada pengobatan dan manajemen gaya hidup.

Bagaimana hipertensi resisten didiagnosis?

• Riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik, yang mencakup memberi tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen, apakah itu resep, over-the-counter, herbal atau rekreasi. Penting untuk disebutkan jika Anda melewatkan dosis obat harian.
• Pengukuran tekanan darah Anda yang sebenarnya menggunakan teknik yang benar dan peralatan yang dikalibrasi.
• Pengukuran tekanan darah di rumah sepanjang hari dan monitor tekanan darah rawat jalan 24 jaming untuk mencatat tekanan darah Anda sepanjang hari biasa. Ini dapat digunakan jika dokter Anda mencurigai pembacaan tekanan darah Anda di kantor tidak menceritakan keseluruhan cerita.
• Tes untuk kondisi sekunder, yang mungkin termasuk pemeriksaan darah dan pencitraan khusus. Mengidentifikasi dan mengobati kondisi ini dapat menghilangkan hipertensi atau setidaknya membuatnya lebih dapat diobati.
• Tes untuk kerusakan organ akibat hipertensi, yang mungkin termasuk:
• Elektrokardiogram untuk mengukur ukuran dan irama jantung Anda
• Ekokardiogram untuk mengukur ukuran dan fungsi jantung Anda
• Pemeriksaan mata funduskopi untuk memeriksa pembuluh darah yang rusak di dalam mata; Pembuluh darah kecil ini berasal dari otak dan merupakan kesempatan unik bagi dokter Anda untuk menilai kesehatan pembuluh darah serupa di otak, jantung, dan ginjal Anda.
• Urinalisis untuk memeriksa kerusakan ginjal
• Tes darah lainnya (tes genetik untuk kelainan langka)
• Rontgen dada

Bagaimana cara mengobati hipertensi resisten?

Pilihan pengobatan untuk hipertensi resisten atau hipertensi resisten semu (dijelaskan di bawah) bergantung pada kondisi yang Anda alami dan seberapa baik Anda mentolerir berbagai obat. Perawatan termasuk:

• Mengatasi segala kondisi yang mungkin menyebabkan hipertensi.
• Membuat perubahan gaya hidup
• Menyesuaikan obat untuk menemukan jenis dan dosis optimal Anda

Apa itu hipertensi resisten semu?

Hipertensi resisten semu (tampaknya resisten) adalah tekanan darah tinggi yang tampaknya resisten terhadap pengobatan, tetapi faktor lain sebenarnya mengganggu pengobatan atau pengukuran yang tepat. Secara khusus:

• Obat salah atau dosis salah
• Obat dan suplemen
• Faktor gaya hidup
• Efek bulu putih
• Pengerasan arteri
• Teknik pengukuran yang tidak memadai

Hipertensi resisten semu juga sangat penting untuk didiagnosis sebagai hipertensi resisten sejati, karena kedua kondisi tersebut meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Obat Salah atau Dosis Salah

Untuk setiap orang, terdapat kombinasi obat dan dosis yang ideal untuk mengontrol hipertensi mereka. Beberapa orang belum menerima kombinasi ideal itu. Penting untuk bekerja dengan dokter yang memahami berbagai obat dan yang tahu apa yang paling cocok untuk setiap individu.

Obat dan Suplemen

Banyak obat dan suplemen meningkatkan tekanan darah. Contohnya termasuk berbagai obat pereda nyeri, antidepresan, dekongestan, aspirin dengan dosis tinggi, dan pil KB. Stimulan - dari kafein dan obat ADHD hingga rokok - serta obat-obatan rekreasi dan alkohol berlebihan juga dapat meningkatkan tekanan darah. Begitu juga banyak suplemen "alami" atau "herbal", serta permen atau minuman yang mengandung licorice.

Penting untuk memberi dokter Anda gambaran lengkap tentang obat-obatan dan suplemen yang Anda minum, apakah Anda meminumnya setiap hari atau hanya sesekali.

Faktor Gaya Hidup

Gaya hidup Anda dapat membuat tekanan darah tinggi sulit dikendalikan atau mungkin menyebabkannya sejak awal. Mengambil obat tekanan darah tanpa mengubah kebiasaan Anda berarti obat Anda menurunkan tekanan darah Anda sementara tindakan Anda meningkatkannya kembali. Tindakan tersebut mungkin termasuk:

• Melewatkan pengobatan Anda: Ketika Anda meminum aspirin dan sakit kepala Anda hilang, Anda tahu bahwa aspirin itu bekerja. Tetapi hipertensi tidak menimbulkan gejala apa pun, sehingga Anda mungkin kurang termotivasi untuk minum obat tekanan darah setiap hari, sehingga tubuh Anda mengalami kerusakan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dari waktu ke waktu.
• Makan terlalu banyak natrium (garam): Sodium meningkatkan tekanan darah. Kebanyakan orang Amerika mendapatkan terlalu banyak garam dari makanan olahan. Pelajari langkah-langkah sederhana untuk mengurangi garam dalam makanan Anda.
• Merokok : Merokok mempersempit dan mengeraskan arteri Anda, meningkatkan tekanan darah. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang bagaimana berhenti merokok.
• Duduk di sekitar: Latihan memperkuat jantung Anda, memungkinkannya memompa lebih banyak darah dengan sedikit usaha. Kabar baiknya: Latihan aerobik 40 menit empat kali seminggu dapat menurunkan tekanan darah Anda seperti halnya beberapa obat.
• Minum terlalu banyak alkohol. Minuman beralkohol meningkatkan tekanan darah jika sering dikonsumsi.

Efek Mantel Putih

Banyak orang memiliki tekanan darah yang lebih tinggi di kantor dokter daripada yang mereka alami pada hari-hari biasa. Jika dokter Anda mencurigai adanya efek bulu putih, Anda mungkin perlu memakai monitor tekanan darah 24 jam yang kecil dan portabel untuk melihat seperti apa tekanan Anda dari waktu ke waktu selama aktivitas harian Anda, atau mengukur atau BP dengan perangkat otomatis di rumah.

Pengerasan Arteri

Beberapa dokter menganggap bentuk hipertensi resisten semu yang paling otentik disebabkan oleh pengerasan arteri brakialis (lengan) yang mencegah manset tekanan darah mendapatkan pembacaan yang benar. Jika dokter Anda mencurigai bentuk hipertensi resisten semu ini, mereka mungkin mempertimbangkan cara lain untuk mengukur tekanan darah Anda.

Teknik Pengukuran Tidak Memadai

Meskipun kedengarannya sederhana, tekanan darah dapat diukur dengan tidak benar, dan perangkat tekanan darah rumah mungkin tidak dikalibrasi dengan benar. Penyedia layanan kesehatan Anda harus mempertimbangkan beberapa faktor, seperti ukuran lengan dan posisi tubuh Anda selama pengukuran.