Apa itu Artritis Reaktif?

Isi

• Gejala Arthritis Reaktif
• Kulit
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Prognosa

Artritis reaktif adalah jenis nyeri sendi dan peradangan yang terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi di tempat lain di tubuh. Sendi yang paling mungkin terkena artritis reaktif adalah lutut, pergelangan kaki, dan kaki Anda. Namun, reaksi inflamasi juga dapat melibatkan mata dan saluran kemih, serta struktur genital yang terkait.

Meskipun artritis reaktif dapat memengaruhi kedua jenis kelamin, pria berusia antara 20 dan 40 tahun kemungkinan besar akan mengembangkannya.

Juga Dikenal Sebagai

Artritis reaktif sebelumnya dikenal sebagai sindrom Reiter. Dokter Anda mungkin juga menyebutnya sebagai spondyloarthropathy seronegatif.

Gejala Arthritis Reaktif

Spondyloarthropathies seronegatif adalah sekelompok kelainan yang dapat menyebabkan peradangan di seluruh tubuh, terutama di tulang belakang. Gangguan lain dalam kelompok ini termasuk radang sendi psoriatis, spondilitis ankilosa, dan bentuk radang sendi tertentu yang terkait dengan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.

Peradangan adalah reaksi alami tubuh Anda terhadap cedera atau penyakit dan ditandai dengan:

• Pembengkakan
• Kemerahan
• Panas
• Rasa sakit

Gejala artritis reaktif spesifik dan komplikasi terkait dapat bervariasi tergantung pada bagian tubuh mana yang terpengaruh, baik itu persendian, saluran urogenital, mata, atau kulit.

Sendi

Artritis reaktif biasanya melibatkan nyeri sendi dan pembengkakan di lutut, pergelangan kaki, dan kaki, tetapi pergelangan tangan, jari, dan sendi lainnya juga dapat terpengaruh.

Orang dengan artritis reaktif biasanya mengembangkan tendinitis, yang sering menyebabkan nyeri pada pergelangan kaki atau tendon Achilles. Beberapa kasus melibatkan pertumbuhan tulang taji tumit di tumit yang dapat menyebabkan nyeri kaki kronis.

Lebih lanjut, sekitar setengah dari penderita artritis reaktif melaporkan nyeri punggung bawah dan bokong. Artritis reaktif juga dapat menyebabkan spondilitis atau sakroiliitis (radang sendi sakroiliaka di dasar tulang belakang).

Saluran Urogenital

Artritis reaktif sering menyerang saluran urogenital, dengan gejala yang berbeda pada pria dan wanita.

Pada pria, itu berdampak pada prostat dan uretra. Pria mungkin memperhatikan:

• Meningkatnya kebutuhan untuk buang air kecil
• Sensasi terbakar saat buang air kecil
• Nyeri penis
• Keluarnya cairan dari penis

Beberapa pria dengan artritis reaktif mengembangkan prostatitis, yang dapat menyebabkan demam dan menggigil seiring dengan peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil dan sensasi terbakar saat buang air kecil.

Uretritis pada Pria

Pada wanita, penyakit ini menyerang uretra, rahim, dan vagina.

Selain itu, wanita dengan artritis reaktif dapat mengalami peradangan pada:

• Serviks (servisitis): Mungkin termasuk perdarahan antar periode, keputihan abnormal, dan nyeri saat berhubungan
• Uretra (uretritis): Dapat menyebabkan sensasi terbakar saat buang air kecil dan sering buang air kecil
• Saluran tuba (salpingitis, penyakit radang panggul): Dapat menyebabkan keputihan yang tidak normal, bercak antar haid, nyeri haid, nyeri saat berhubungan seks, nyeri saat buang air kecil, mual dan muntah, demam, nyeri punggung bawah, sakit perut, dan demam
• Vulva dan vagina (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): Dapat menyebabkan iritasi, gatal, keputihan berbau menyengat, dan nyeri saat buang air kecil

Kapan Mengunjungi Dokter untuk Sakit Uretra

Mata

Konjungtivitis, peradangan pada selaput lendir yang menutupi bola mata dan kelopak mata, berkembang pada sekitar setengah orang dengan artritis reaktif.

Beberapa orang mungkin berkembang uveitis, yang merupakan peradangan pada uvea (lapisan berpigmen di mata, termasuk iris).

Konjungtivitis dan uveitis dapat menyebabkan:

• Kemerahan pada mata
• Sakit mata dan iritasi
• Penglihatan kabur

Keterlibatan mata biasanya terjadi di awal perjalanan artritis reaktif, dan gejala mungkin hilang hanya untuk kembali lagi.

Kulit

Gejala kulit, yang melibatkan luka dan ruam, cenderung lebih jarang. Persentase kecil orang dengan artritis reaktif berkembang:

• Luka kecil, dangkal, dan tidak nyeri di ujung penis
• Ruam
• Bercak merah dan bersisik di telapak kaki, telapak tangan, atau di tempat lain.
• Ulkus mulut yang datang dan pergi; ini mungkin tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak diperhatikan

Gejala ini biasanya bertambah dan berkurang selama beberapa minggu sampai beberapa bulan.

Gejala artritis reaktif biasanya berlangsung antara tiga dan 12 bulan. Secara umum, wanita dengan artritis reaktif sering kali memiliki gejala yang lebih ringan daripada pria. Pada sebagian kecil orang, gejala bisa datang dan pergi atau berkembang menjadi penyakit jangka panjang.

Penyebab

Pada banyak orang, artritis reaktif dipicu oleh infeksi menular seksual (IMS). Bentuk kelainan ini terkadang disebut genitourinariatau artritis reaktif urogenital.

Di sisi lain, ini disebabkan oleh infeksi pada saluran pencernaan karena makan atau menangani zat yang terkontaminasi bakteri. Formulir ini terkadang disebut artritis reaktif enterik atau gastrointestinal.

Klamidia

Bakteri yang paling sering dikaitkan dengan artritis reaktif adalah Chlamydia trachomatis, Umumnya dikenal sebagai klamidia. Infeksi klamidia dapat menyebabkan artritis reaktif biasanya sekitar dua hingga empat minggu setelah infeksi.

Anda mungkin tidak menyadari adanya infeksi klamidia, tetapi dokter Anda kemungkinan akan mengujinya jika mereka mencurigai adanya artritis reaktif tetapi Anda belum mengalami gejala GI baru-baru ini.

Klamidia biasanya didapat melalui kontak seksual. Beberapa bukti juga menunjukkan bahwa infeksi saluran pernapasan Chlamydia pneumoniae dapat memicu artritis reaktif juga.

Pria sembilan kali lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengembangkan artritis reaktif karena infeksi kelamin.

Infeksi Saluran GI

Infeksi pada saluran pencernaan yang dapat memicu artritis reaktif meliputi:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Infeksi ini biasanya disebabkan oleh keracunan makanan, yang terjadi saat Anda makan atau menangani makanan yang terkontaminasi. Wanita dan pria sama-sama cenderung mengembangkan artritis reaktif sebagai akibat dari infeksi yang ditularkan melalui makanan.

Apa ini menular?

Meskipun bakteri yang memicu artritis reaktif dapat ditularkan dari orang ke orang, artritis reaktif itu sendiri tidak menular.

Predisposisi Genetik

Dokter tidak tahu persis mengapa beberapa orang yang terpapar bakteri di atas mengembangkan artritis reaktif dan yang lainnya tidak, tetapi mereka telah mengidentifikasi faktor genetik - antigen leukosit manusia (HLA) B27 - yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan artritis reaktif.

Hingga 80% orang dengan tes artritis reaktif positif untuk HLA-B27, tetapi itu tidak berarti mewarisi gen selalu menyebabkan penyakit. Sementara sekitar 6% orang sehat memiliki gen HLA-B27, hanya sekitar 15% dari mereka yang akan mengembangkan artritis reaktif jika mereka terkena infeksi pemicu.

Para peneliti mencoba untuk lebih memahami mengapa demikian, serta mengapa infeksi dapat memicu radang sendi sama sekali. Ilmuwan juga mempelajari mengapa orang dengan faktor genetik HLA-B27 lebih berisiko daripada yang lain.

Menariknya, orang yang memiliki gen HLA-B27 lebih mungkin mengembangkan masalah terkait tulang belakang akibat artritis reaktif dibandingkan mereka yang tidak memiliki gen tersebut.

Diagnosa

Artritis reaktif mempengaruhi beberapa bagian tubuh. Jadi, untuk mendiagnosis dan mengobatinya dengan benar, Anda mungkin perlu menemui beberapa jenis dokter, yang masing-masing akan melakukan pemeriksaan sendiri dan dapat menjalankan (atau mengulangi) tes tertentu.

Tim Medis Anda

Seorang rheumatologist (dokter yang mengkhususkan diri pada arthritis dan masalah terkait) biasanya adalah "quarterback" dari tim medis arthritis reaktif, melayani sebagai orang utama untuk mengkoordinasikan rencana perawatan dengan masukan dari spesialis lain, serta memantau setiap efek samping .

Spesialis tersebut (dan bidang fokus mereka) mungkin termasuk:

• Dokter mata: Penyakit mata
• Ginekolog: Gejala genital pada wanita
• Ahli Urologi: Gejala genital pada pria dan wanita
• Dermatolog: Gejala kulit
• Ahli ortopedi: Operasi pada sendi yang rusak parah
• Ahli fisioterapi: Regimen olahraga

Pemeriksaan

Pada awal pemeriksaan, dokter akan mengambil riwayat kesehatan lengkap dan menanyakan gejala Anda saat ini. Ini dapat membantu jika Anda menyimpan catatan gejala Anda, kapan terjadi, dan berapa lama bertahan.

Sangat penting untuk melaporkan gejala seperti flu seperti berikut ini, karena itu mungkin merupakan bukti infeksi bakteri:

• Demam
• Muntah
• Diare

Tes

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis artritis reaktif, jadi dokter Anda kemungkinan akan melihat beberapa faktor sebelum membuat diagnosis. Jika infeksi Anda ringan dan tidak memerlukan perawatan medis, ini dapat mempersulit proses diagnosis.

Dokter Anda mungkin memesan kombinasi tes berikut dan tes lain yang dianggap perlu:

• Tes darah faktor genetik HLA-B27, meskipun hasil positif tidak selalu berarti Anda mengidap gangguan tersebut - hanya saja Anda sudah siap.
• Faktor reumatoid atau tes antibodi antinuklear untuk membantu mengidentifikasi penyebab lain dari artritis (mis., rheumatoid arthritis atau lupus).
• Laju sedimentasi eritrosit, karena "tingkat sed" yang tinggi sering kali mengindikasikan peradangan di suatu tempat di tubuh, yang dapat menunjukkan penyakit rematik.

Dokter Anda kemungkinan akan menguji infeksi yang mungkin terkait dengan artritis reaktif, seperti klamidia. Penyeka dapat diambil dari tenggorokan, uretra (pada pria), atau serviks (pada wanita).

Sampel urin dan feses Anda juga dapat diuji.

Untuk mengesampingkan infeksi pada persendian yang nyeri, dokter dapat mengeluarkan dan menguji sampel cairan sinovial.

Para peneliti sedang mengembangkan metode untuk mendeteksi lokasi bakteri pemicu di dalam tubuh. Beberapa ilmuwan menduga bahwa setelah bakteri masuk ke dalam tubuh, mereka diangkut ke persendian, di mana mereka dapat bertahan dalam jumlah kecil tanpa batas.

Pencitraan

Dokter terkadang menggunakan sinar-X untuk membantu mendiagnosis artritis reaktif dan untuk menyingkirkan penyebab lain dari artritis. Sinar-X dapat mendeteksi gejala lain, termasuk:

• Spondilitis
• Sakroiliitis
• Pembengkakan jaringan lunak
• Kerusakan tulang rawan dan persendian
• Deposit kalsium

Pengobatan

Meskipun tidak ada obat untuk artritis reaktif, beberapa perawatan tersedia yang dapat meredakan gejala Anda.

Antibiotik

Antibiotik membantu menghilangkan infeksi bakteri yang memicu artritis reaktif. Antibiotik spesifik yang diresepkan tergantung pada jenis infeksi bakteri yang Anda alami.

Beberapa dokter mungkin merekomendasikan antibiotik untuk jangka waktu yang lama (hingga tiga bulan), tetapi penelitian tentang praktik ini tidak konsisten dan menjadi sumber beberapa ketidaksepakatan di komunitas medis, terutama dalam kasus yang dipicu oleh infeksi GI.

NSAID

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) mengurangi peradangan sendi dan biasanya digunakan untuk merawat pasien dengan artritis reaktif. Beberapa NSAID tersedia tanpa resep, seperti:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

NSAID lain yang biasanya lebih efektif untuk artritis reaktif harus diresepkan oleh dokter, termasuk:

• Tivorbex (indometasin)
• Tolmetin

Kortikosteroid Topikal

Kortikosteroid ini datang dalam bentuk krim atau losion yang dapat dioleskan langsung ke luka kulit yang terkait dengan artritis reaktif. Kortikosteroid topikal mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan.

Tembakan Kortikosteroid

Bagi mereka yang mengalami peradangan sendi parah, suntikan kortikosteroid langsung ke sendi yang terkena dapat mengurangi peradangan.

Imunosupresan / DMARD

Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) seperti methotrexate atau sulfasalzine dapat membantu mengontrol gejala parah yang tidak dapat dikontrol oleh obat lain.

Pemblokir TNF

Jika kasus Anda terbukti sulit diobati dengan opsi di atas, dokter Anda mungkin meresepkan penghambat TNF, seperti Enbrel (etanercept) dan Remicade (infliximab).

Para peneliti sedang menguji pengobatan kombinasi untuk artritis reaktif. Secara khusus, mereka menguji penggunaan antibiotik yang dikombinasikan dengan penghambat TNF dan dengan obat-obatan imunosupresan lainnya, seperti metotreksat dan sulfasalazine.

Olahraga

Olahraga dapat membantu meningkatkan fungsi sendi Anda, tetapi penting untuk mengenalkannya secara bertahap dan dengan bimbingan dari ahli fisioterapi atau ahli terapi fisik. Jenis olahraga yang direkomendasikan meliputi:

• Latihan penguatan untuk membangun otot di sekitar sendi untuk dukungan yang lebih baik.
• Latihan rentang gerak untuk meningkatkan fleksibilitas dan gerakan.
• Latihan pengencangan ototyang tidak melibatkan gerakan sendi: Ini mungkin membantu jika Anda mengalami terlalu banyak peradangan dan rasa sakit untuk jenis olahraga lain.

Jika Anda mengalami nyeri dan peradangan di tulang belakang, latihan yang meregangkan dan meregangkan punggung Anda mungkin sangat membantu dalam mencegah kecacatan jangka panjang.

Olahraga air juga dapat membantu, karena daya apung air sangat mengurangi tekanan pada persendian Anda.

Bagaimana Berolahraga Dengan Aman Saat Anda Mengidap Arthritis

Prognosa

Kebanyakan orang dengan artritis reaktif pulih sepenuhnya dari gejala awal dan dapat kembali ke aktivitas rutin dua hingga enam bulan setelah gejala pertama muncul. Gejala ringan mungkin bertahan hingga 12 bulan, tetapi umumnya tidak mengganggu aktivitas sehari-hari.

Sekitar 30% hingga 50% orang dengan artritis reaktif akan mengalami gejala lagi beberapa saat setelah gejala awal menghilang. Beberapa akan mengembangkan artritis kronis (jangka panjang), yang biasanya ringan. Ada kemungkinan kekambuhan seperti itu mungkin terjadi karena infeksi ulang. Sakit punggung dan artritis adalah gejala yang paling sering muncul kembali.

Sebagian kecil pasien akan menderita artritis kronis dan parah yang sulit dikendalikan dengan pengobatan dan dapat menyebabkan kelainan bentuk sendi.