Perbedaan Antara Eksim dan Psoriasis

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Baik eksim dan psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang menyebabkan ruam kulit merah, kering, dan bersisik. Meskipun mereka memiliki tanda dan gejala yang sama, penyebab utamanya berbeda. Akibatnya, cara pengobatan penyakit juga berbeda - terkadang secara signifikan.

Mengingat hal ini, penting bagi Anda untuk mendapatkan diagnosis formal jika Anda mencurigai eksim atau psoriasis. Untungnya, ada beberapa cara yang dapat dilakukan dokter untuk membedakan kedua penyakit tersebut sehingga dapat ditangani dengan tepat dan efektif.

Gejala

Eksim dan psoriasis keduanya ditandai dengan munculnya bercak kulit kering yang meradang, seringkali dalam episode berulang yang dikenal sebagai flare. Kesamaan ini dapat membuat penyakit sulit dibedakan, terutama pada anak-anak.

Faktanya, menurut tinjauan studi tahun 2015 diJurnal Kedokteran Klinik, eksim adalah kondisi yang paling sering salah didiagnosis sebagai psoriasis pada bayi dan remaja (dan sebaliknya).

Konon, bagi mata yang terlatih, perbedaan gejalanya bisa mencolok. Ada beberapa tanda yang akan dicari oleh dokter kulit.

Lokasi

Eksim, juga dikenal sebagai dermatitis atopik, cenderung terjadi pada lekukan siku dan punggung lutut, keduanya dianggap sebagai permukaan lentur. Psoriasis cenderung mempengaruhi permukaan ekstensor, seperti bagian luar lengan bawah dan siku atau bagian depan lutut dan tulang kering.

Psoriasis juga dapat menyerang kulit kepala, wajah, telinga, leher, pusar, lengan, tungkai, tangan, pergelangan kaki, dan punggung bawah. Eksim dapat menyebabkan hal yang sama, tetapi mungkin tidak terlalu agresif.

Satu area di mana kedua penyakit berbeda secara signifikan adalah kuku. Meskipun kedua penyakit dapat menyebabkan tonjolan, perubahan warna, dan penebalan, lempeng kuku merupakan karakteristik psoriasis, tetapi tidak eksim.

Penampilan

Baik eksim dan psoriasis dapat bermanifestasi dengan bercak merah kering pada kulit yang menebal. Pada eksim, mungkin ada ruam, bengkak, benjolan, dan area umum kulit yang gelap dan kasar. Eksim yang parah bahkan mungkin keluar dan mengeras.

Sebaliknya, psoriasis bermanifestasi dengan bercak-bercak kulit kemerahan yang jelas ditutupi dengan sisik halus berwarna putih keperakan (disebut sebagai plak). Plak dapat berdarah dengan mudah saat tergores, meninggalkan pola bintik-bintik darah yang dikenal sebagai Auspitz. tanda.

Scaling dapat terjadi dengan eksim, tetapi tidak selalu. Dengan psoriasis, penskalaan bersifat khas dan khas.

Gatal

Pruritus (gatal) dapat terjadi dengan psoriasis, tetapi lebih menyebar dan umumnya lebih parah dengan eksim.

Pada psoriasis, rasa gatal tersebut diyakini disebabkan oleh rangsangan inflamasi pada reseptor saraf di kulit yang disebut nosiseptor. Hal yang sama terjadi pada eksim tetapi semakin diperparah dengan adanya imunoglobulin E (IgE), antibodi yang terkait dengan alergi. Tidak seperti eksim, IgE tidak berhubungan dengan penyakit psoriatis.

Gejala Eksim

• Mempengaruhi permukaan kulit lentur

• Menyebabkan rasa gatal yang hebat

• Dapat menyebabkan penskalaan atau pengelupasan

• Bisa merembes dan mengeras

Gejala Psoriasis

• Mempengaruhi permukaan kulit ekstensor

• Tidak terlalu gatal

• Penskalaan adalah karakteristik

• Dapat menyebabkan tanda Auspitz

Penyebab

Baik eksim dan psoriasis adalah masalah kulit yang meradang, yang berarti peradangan adalah penyebab utama gejala dermatologis. Namun, mekanisme yang menyebabkan peradangan pada setiap kondisi sangatlah berbeda.

Mekanisme Eksim

Eksim diyakini sebagai akibat dari sistem kekebalan yang terlalu aktif. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, sistem kekebalan tiba-tiba tidak berfungsi dan merangsang produksi sel darah putih yang berlebihan yang dikenal sebagai sel-T. Sel-T bertanggung jawab untuk memicu respons peradangan yang digunakan untuk mempertahankan tubuh dari infeksi.

Dengan eksim, peradangan yang berlebihan menyebabkan sel-sel di kelenjar getah bening melepaskan IgE ke dalam aliran darah. Respon IgE, pada gilirannya, menyebabkan sel-sel epidermis membengkak secara tidak normal, menyebabkan pembentukan papula (benjolan), vesikel (kantong berisi cairan), dan likenifikasi (penebalan jaringan).

Mekanisme Psoriasis

Sebaliknya, psoriasis adalah penyakit autoimun di mana peradangan ditargetkan dan spesifik. Dengan psoriasis, sistem kekebalan tiba-tiba menganggap sel kulit berbahaya dan meluncurkan respons sel-T defensif.

Sasaran penyerangan adalah sel kulit yang belum matang, yang dikenal sebagai keratinosit. Peradangan berikutnya menyebabkan sel-sel membelah dengan kecepatan yang dipercepat, berputar setiap tiga sampai lima hari daripada biasanya 28 sampai 30 hari.

Karena sel-sel diproduksi lebih cepat daripada yang bisa dilepaskan, mereka mulai mendorong ke permukaan dan membentuk lesi psoriasis yang khas.

2:31

Hidup dengan Psoriasis Plak

Pemicu Lingkungan

Baik eksim dan psoriasis diyakini disebabkan oleh kombinasi genetika dan pemicu lingkungan. Sementara para ilmuwan mulai mengidentifikasi mutasi spesifik yang terkait dengan penyakit tertentu, masih terdapat kesenjangan yang cukup besar dalam pemahaman tentang genetika yang mendasarinya.

Jauh lebih banyak yang diketahui tentang pemicu lingkungan yang memicu gejala eksim dan psoriasis. Daftar pemicu, meskipun luas, juga berbeda.

Dengan eksim, suatu kondisi yang dipengaruhi oleh IgE, alergen umum dapat memicu serangan episodik. Ini termasuk:

• Tungau debu
• Bulu hewan peliharaan
• Serbuk sari
• Cetakan
• Produk susu
• Telur
• Kacang dan biji-bijian
• Produk kedelai
• Gandum

Stres juga diketahui memengaruhi eksim.

Dengan psoriasis, pemicunya kurang spesifik tetapi diketahui memicu flare pada penyakit autoimun lainnya. Ini termasuk:

• Menekankan
• Infeksi
• Alkohol
• Merokok
• Trauma kulit (disebut sebagai respons Koebner)
• Obat-obatan tertentu, termasuk beta-blocker, litium, dan antimalaria

Pemicu umum untuk eksim dan psoriasis adalah cuaca yang sangat dingin / kering atau sangat panas / lembab.

Penyebab Eksim

• Respon imun yang terlalu aktif

• Pemicu alergen umum

• Tanggapan IgE

Penyebab Psoriasis

• Gangguan autoimun kronis

• Pemicu autoimun umum

• Disebabkan oleh respon sel-T defensif

Diagnosa

Tidak ada tes darah atau studi pencitraan yang dapat secara pasti mendiagnosis eksim atau psoriasis. Diagnosis terutama didasarkan pada pemeriksaan fisik dan peninjauan riwayat kesehatan Anda.

Jika diagnosis tidak dapat dicapai, dokter kulit dapat memperoleh sampel kulit melalui biopsi untuk membantu membedakan penyakit. Di bawah mikroskop, perbedaannya akan terlihat:

• Dengan eksim, peradangan menyebabkan spongiosis (pembengkakan epidermis). Di bawah mikroskop, akan ada ruang besar antara sel kulit bersama dengan papula dan vesikula yang terlihat.
• Dengan psoriasis, peradangan menyebabkan hiperproduksi keratinosit. Di bawah mikroskop, sel kulit akan tampak acanthotic (terkompresi dan menebal).

Diagnosis Eksim

• Terutama didiagnosis dengan pemeriksaan visual

• Menyebabkan peradangan pada epidermis

• Spongiotik di bawah mikroskop

Diagnosis Psoriasis

• Terutama didiagnosis dengan pemeriksaan visual

• Menyebabkan hiperproduksi sel kulit

• Acanthotic di bawah mikroskop

Pengobatan

Banyak perawatan yang sama digunakan untuk eksim dan psoriasis. Meskipun tujuan pengobatan serupa - untuk mengurangi peradangan dan meredakan gejala dermatologis - indikasi dan tingkat respons dapat sangat bervariasi.

Pendekatan umum termasuk pelembab yang kaya emolien, kortikosteroid topikal, antihistamin oral (untuk mengurangi gatal), dan menghindari pemicu yang diketahui.

Perawatan diketahui berbeda di area spesifik berikut:

• Obat imunosupresan: Metotreksat dan siklosporin, digunakan untuk menekan sistem kekebalan secara keseluruhan, diindikasikan hanya untuk mengobati eksim berat. Obat dapat digunakan untuk mengobati kasus psoriasis sedang hingga berat.
• Fototerapi: Terapi sinar ultraviolet (UV), juga dikenal sebagai fototerapi, dianggap sebagai alat integral untuk mengobati psoriasis sedang hingga berat. Hanya ada dukungan sementara untuk penggunaan fototerapi dalam mengobati eksim.
• Penghambat kalsineurin topikal: Protopik (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) adalah penghambat kalsineurin yang memblokir aktivasi sel-T. Obat-obatan tersebut disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan eksim. Obat tersebut juga dapat digunakan untuk psoriasis, tetapi hanya di luar label (tanpa persetujuan resmi FDA).
• Penghambat TNF: Penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept) memblokir senyawa inflamasi utama yang terkait dengan psoriasis. Senyawa inflamasi yang terutama terkait dengan eksim adalah interleukin. Penghambat TNF tidak hanya tidak disetujui untuk pengobatan eksim, tetapi juga dapat memperburuk gejala.

Untuk alasan ini dan alasan lainnya, mendiagnosis dan merawat sendiri suatu kondisi kulit bukanlah ide yang baik. Anda tidak hanya mungkin mengobatinya dengan tidak tepat, tetapi Anda juga bisa melewatkan penyakit yang berpotensi lebih serius seperti lupus atau kanker kulit.

Pengobatan Eksim

• Fototerapi kurang efektif

• Imunosupresen digunakan untuk kasus yang parah

• Penghambat TNF tidak digunakan

• Penghambat kalsineurin topikal sering digunakan sebagai pengobatan non steroid

Pengobatan Psoriasis

• Fototerapi sangat efektif

• Imunosupresan digunakan pada kasus sedang dan berat

• Penghambat TNF digunakan

• Penghambat kalsineurin topikal kadang-kadang digunakan di luar label