Isi
- Kanker yang Asal Primernya Tidak Diketahui
- Bagaimana Ini Terjadi
- Pengobatan dan Prognosis Dampak Asal Kanker
- Apa yang harus dilakukan
Kanker yang Asal Primernya Tidak Diketahui
Tetapi untuk sekitar tiga dari setiap 100 pasien kanker, lokasi kanker asli tidak pernah ditemukan. Artinya, pasien datang dengan gejala baru (seperti nyeri atau perdarahan atau benjolan) atau asimtomatik (tidak memiliki gejala) tetapi ditemukan pada pemeriksaan fisik, sinar-X rutin, atau penelitian lain yang memiliki kanker.
Apa yang sebenarnya didiagnosis adalah kanker metastasis-tumor (atau tumor) yang telah tumbuh dari sel-sel yang berpindah dari kanker primer yang sekarang tidak dapat diidentifikasi dan menyerang situs lain (atau situs) di dalam tubuh. Metastasis dibiopsi, kanker didiagnosis, dan pencarian tumor primer dipicu, evaluasi komprehensif biasanya sangat bergantung pada studi pencitraan radiologis seperti CT scan. Tetapi tumor ganas primer asli tidak pernah ditemukan. Dan mengingat bahwa kami memberi label pada semua pasien kanker, kelompok unik ini dikatakan menderita "kanker yang tidak diketahui asalnya utama (CUP)".
Bagaimana Ini Terjadi
Jadi, bagaimana mungkin untuk tidak menemukan tumor kanker yang asli? Bagaimanapun, bahkan pada pasien yang kankernya telah menjalar ke tempat lain (seperti hati, paru-paru, tulang, dan / atau otak), asal mula metastasis, tumor primer, seringkali berukuran besar dan hampir selalu diidentifikasi sebagai massa. pada mammogram, nodul pada pemeriksaan prostat, pertumbuhan yang ditemukan selama kolonoskopi. Jadi bagaimana tumor primer bisa hilang?
Ada beberapa kemungkinan penjelasannya. Beberapa tumor primer mungkin melebihi suplai darah mereka dan mati atau menyusut ke ukuran yang tidak terdeteksi, menghilang sementara metastasis kanker jauh terus tumbuh. Pada pasien lain, tumor primer yang tidak terduga dapat diangkat melalui pembedahan selama prosedur untuk mengobati kondisi jinak. Misalnya, Administrasi Makanan & Obat A.S. melarang penggunaan alat bedah invasif minimal ("laparoskopi") yang digunakan dalam pelaksanaan histerektomi (pengangkatan rahim) untuk tumor jinak yang disebut fibroid. Ternyata, tanpa sepengetahuan siapa pun pada saat itu, satu dari 350 wanita yang menjalani histerektomi untuk kondisi non-kanker ini memiliki kanker rahim yang disebut sarkoma, dan penggunaan alat bedah khusus ini (morcellator) dapat menyebarkan sel kanker yang tidak terduga. , sehingga merugikan pasien.
Pengobatan dan Prognosis Dampak Asal Kanker
Tetapi apakah penting jika kanker primer tidak ditemukan? Sayangnya untuk pasien CUP, itu sangat penting. Sekali lagi, asal mula kanker seseorang memiliki arti penting dalam hal pilihan pengobatan dan prognosis (termasuk kelangsungan hidup). Jadi, sementara banyak kanker berasal dari jenis jaringan yang serupa (misalnya, payudara, tiroid, prostat, dan kanker lainnya semuanya berkembang dari jaringan kelenjar), terdapat perbedaan seluler yang signifikan dan bermakna secara klinis antara jenis jaringan kelenjar (payudara versus tiroid, untuk contoh).
Pada pasien CUP, kami mulai dengan mengkategorikan sel kanker menjadi salah satu dari empat kelompok berdasarkan penampilan dan fitur seluler lainnya: Adenokarsinoma (jaringan kelenjar; sekitar 60% kasus CUP); Karsinoma Berdiferensiasi Buruk (sel kanker agresif yang tidak secara jelas menyerupai jenis jaringan tertentu; sekitar 25% hingga 30% kasus CUP); Karsinoma Skuamosa (terhitung kurang dari 10% kasus CUP; mirip dengan kulit dan sel yang melapisi organ tertentu); dan Karsinoma Neuroendokrin (jarang; sel-sel yang menyerupai yang tersebar di seluruh tubuh yang menghasilkan hormon). Dan hari ini, kita juga dapat menguji sel kanker melalui segudang tes molekuler, mencari sidik jari genetik melalui DNA mereka dengan lebih jelas menunjukkan keberadaan mereka secara lebih jelas. asal jaringan.
Dengan informasi sebanyak mungkin tentang jenis sel, dokter kanker membuat tebakan yang terdidik tentang rejimen pengobatan yang paling mungkin berdampak pada kanker dan bermanfaat bagi pasien CUP. Sayangnya, karena CUP menurut definisi muncul dengan penyakit metastasis (menyebar), dan mengingat bahwa kita tidak mengetahui dengan pasti asal mula keganasan pasien CUP, prognosis secara keseluruhan sangat buruk. Kelangsungan hidup rata-rata (setengah bertahan lebih lama dan setengah lebih pendek) untuk pasien CUP kurang dari empat bulan; pada satu tahun setelah diagnosis, kurang dari 25% pasien CUP masih hidup, dan pada lima tahun, kurang dari 10%.
Apa yang harus dilakukan
Jadi apa yang harus Anda lakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis menderita kanker, tetapi keganasan primer tidak dapat diidentifikasi? Segera pindahkan perawatan Anda ke institusi kanker besar (pusat kanker yang diakui secara nasional atau fasilitas akademis besar). CUP adalah kondisi ganas langka yang membutuhkan pengalaman, keahlian, dan teknologi untuk menilai dan mengobati, dan institusi kanker dipenuhi dengan pengalaman, keahlian, dan teknologi. Lembaga semacam itu akan melakukan studi pencitraan radiologis lanjutan dan pengujian molekuler dalam upaya untuk mengidentifikasi tumor primer dan memberikan pengobatan yang ditargetkan. Dan jika diagnosis CUP tidak berubah, institusi kanker menawarkan kemungkinan terbesar untuk perawatan yang berdampak dan perawatan khusus dan penuh kasih untuk pasien CUP dan orang yang mereka cintai.