Isi
Limfoma adalah kanker darah yang mempengaruhi limfosit, sejenis sel darah putih. Dua jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin, atau NHL. Meskipun limfoma biasanya dimulai di kelenjar getah bening, limfoma dapat muncul hampir di mana saja di tubuh. Ketika muncul di luar kelenjar getah bening, mereka disebut limfoma ekstranodal. Limfoma tulang primer adalah luar biasa limfoma ekstranodal. Ketika limfoma dimulai di luar kelenjar getah bening, itu jauh lebih umum untuk keganasan dimulai di saluran pencernaan daripada di tulang.Gambaran
Limfoma tulang primer adalah kondisi yang sangat jarang terjadi di mana limfoma dimulai di tulang. Kondisi ini menyumbang sekitar 1 hingga 2 persen dari semua kasus limfoma non-Hodgkin, dengan insiden yang lebih tinggi sebesar 3 hingga 9 persen pada anak-anak dan remaja. . Kanker yang dimulai di tempat lain dan kemudian menyebar ke tulang jauh lebih umum daripada limfoma tulang primer.
Siapa yang Terkena Dampak?
Limfoma tulang primer terutama menyerang orang dewasa. Laki-laki lebih mungkin terpengaruh daripada perempuan. Sebagian besar adalah limfoma non-Hodgkin dari tipe sel B besar, yang jumlah kasusnya mencapai puncaknya antara usia 45 dan 60. Namun, ketika sampai pada bagian bawah tulang belakang di sakrum atau tulang ekor, limfoma tulang primer mengalami insiden puncak pada remaja dan dua puluhan. Dan kasus yang jarang terjadi pada anak dengan usia rata-rata 12 tahun.
Gejala
Kebanyakan orang yang terkena limfoma tulang primer pertama kali merasakan nyeri pada tulang mereka. Seringkali rasa sakit dirasakan bahkan saat istirahat. Ini mungkin berlangsung selama berbulan-bulan sebelum gejala lain muncul. Limfoma yang membesar dapat menyebabkan pembengkakan pada tungkai dan membatasi pergerakan lengan atau tungkai. Gejala limfoma lainnya seperti demam dan penurunan berat badan tidak umum.
Tes
Pencitraan diagnostik, sinar-X, dan pemindaian tulang membantu mendeteksi limfoma tulang primer. Tumor tulang menunjukkan perubahan karakteristik pada tampilan tulang pada MRI atau CT scan. Bisa ada pola kerusakan tulang yang dimakan ngengat di area yang terkena limfoma.
Untuk menentukan jenis tumornya, dilakukan biopsi tulang. Ini dapat dilakukan dengan pembedahan, dengan mengambil sebagian kecil tulang yang terkena tumor untuk pemeriksaan mikroskopis. Tes lain membantu menentukan apakah tumor menyebar atau terbatas pada tulang. PET / CT dada, perut, dan panggul dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening dan keberadaan penyakit jauh.
Jenis
Paling umum, limfoma tulang primer adalah limfoma non-Hodgkin atau NHL. Kemungkinan limfoma hodgkin pada tulang jauh lebih kecil. Di antara berbagai jenis NHL, limfoma sel B besar difus, atau DLBCL, adalah limfoma tulang primer yang paling umum. Jenis limfoma memandu keputusan tentang jenis pengobatan yang mungkin ditempuh.
Pengobatan
Karena limfoma tulang primer sangat jarang, rejimen pengobatan tunggal yang optimal belum ditetapkan. Perawatan saat ini biasanya terdiri dari kemoterapi untuk beberapa siklus yang dikombinasikan dengan terapi radiasi ke tulang. Perawatan di sejumlah bidang yang berbeda, atau terapi multimodal, umum terjadi, namun urutan radiasi dan kemoterapi bervariasi dalam laporan yang dipublikasikan. Tingkat kelangsungan hidup untuk limfoma tulang primer seringkali lebih baik daripada limfoma non-Hodgkin bentuk lain.
University of Miami melaporkan lebih dari 80 persen orang yang dirawat karena limfoma tulang primer tidak berkembang menjadi penyakit mereka 4 tahun kemudian - mereka menemukan 83 persen kelangsungan hidup bebas perkembangan, atau PFS dalam penelitian terhadap 53 pasien. Tidak ada perbedaan yang terlihat antara pasien yang diobati dengan kemoterapi atau kemoterapi kombinasi plus radiasi. Namun, ada kecenderungan perbaikan PFS untuk pasien DLBCL yang diobati dengan rituximab plus kemoterapi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Setelah pengobatan, pemindaian PET / CT mungkin sangat berguna untuk menilai respons terhadap terapi. Pilihan studi pencitraan pasca perawatan adalah PET / CT scan, yang membantu membedakan penyakit persisten dari fibrosis. Pasien juga harus dipantau untuk kekambuhan jangka panjang. Limfoma tulang memiliki tingkat kekambuhan lokal yang rendah dan paling sering kambuh di lokasi yang jauh dari penyakit aslinya.