Bedah Mohs: Gambaran Umum

Isi

• Apa Itu Bedah Mohs?
• Tujuan Bedah Mohs
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Pengasuhan jangka panjang
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bedah Mohs, juga disebut bedah mikrografik Mohs, adalah jenis operasi kanker kulit yang mengangkat sel kanker kulit lapis demi lapis. Teknik yang sangat cermat ini membantu ahli bedah menjaga kesehatan kulit sekaligus memastikan pengangkatan kanker sepenuhnya. Selain memiliki angka kesembuhan yang sangat tinggi, operasi Mohs berisiko rendah dan dapat diselesaikan di kantor dokter Anda saat Anda terjaga dan waspada.

Apa Itu Bedah Mohs?

Selama operasi Mohs, lapisan tipis kanker kulit dan jaringan di sekitarnya diangkat menggunakan anestesi lokal. Prosedur ini dilakukan oleh dokter kulit yang sangat berpengalaman dan terlatih dalam melakukan prosedur ini. Jaringan tersebut kemudian dibawa ke laboratorium di tempat dan dievaluasi di bawah mikroskop oleh dokter yang disebut ahli patologi.

Saat jaringan sedang diperiksa, Anda duduk di ruang tunggu. Jika sel kanker ditemukan, Anda akan diminta kembali ke ruang operasi untuk pengangkatan jaringan lebih lanjut. Proses ini diulangi sampai jaringan yang diangkat ternyata bebas kanker.

Mohs adalah prosedur terjadwal yang dilakukan di ruang bedah atau kantor dokter. Jarang, jika pembedahannya ekstensif, mungkin dilakukan di rumah sakit.

Teknik Bedah Alternatif

Bergantung pada berbagai faktor, seperti jenis, lokasi, atau ukuran kanker kulit, eksisi bedah standar dapat dilakukan sebagai pengganti operasi Mohs.

Dengan eksisi bedah standar, pertumbuhan kulit abnormal bersama dengan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitar pertumbuhan (disebut margin) dihilangkan. Margin dikirim ke lab untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika sel kanker masih ada, pasien kembali pada hari lain untuk mengambil lebih banyak jaringan.

Operasi Mohs menawarkan beberapa manfaat potensial dibandingkan dengan eksisi bedah standar:

• Prosedurnya selesai dalam satu hari.
• Ini memiliki tingkat kesembuhan yang lebih tinggi.
• Ini lebih hemat biaya.
• Ini menghasilkan hasil kosmetik yang lebih baik (bekas luka lebih kecil).

Yang mengatakan, dua kelemahan penting dari operasi Mohs adalah tekniknya:

• Biasanya lebih memakan waktu (bisa memakan waktu beberapa jam)
• Hanya dapat dilakukan oleh dokter kulit yang memiliki pelatihan fellowship khusus

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk menjalani operasi Mohs.

Keputusan untuk melakukan operasi ini bergantung pada keahlian dan pengalaman ahli bedah, serta kriteria yang ditetapkan oleh berbagai komunitas profesional, seperti American Academy of Dermatology dan American College of Mohs Surgery:

Tujuan Bedah Mohs

Tujuan dari operasi Mohs adalah untuk mengangkat kanker kulit sekaligus menyisakan kulit yang sehat sebanyak mungkin. Operasi Mohs paling sering digunakan untuk mengobati kanker sel basal risiko tinggi dan kanker sel skuamosa.

Karsinoma sel basal dan sel skuamosa adalah jenis kanker kulit yang paling umum. Mereka berkembang di lapisan atas kulit (disebut epidermis) dan biasanya berkembang di area kulit yang terpapar, seperti wajah, kepala, dan leher.

Kanker sel basal dan sel skuamosa berisiko tinggi termasuk kanker yang:

• Terletak di area sensitif tubuh seperti wajah, leher, kulit kepala, jari tangan, jari kaki, atau alat kelamin
• Besar, tumbuh dengan cepat atau tidak terkendali, atau memiliki tepi yang tidak tegas
• Berulang (yaitu, mereka telah tumbuh kembali)
• Memiliki pola jaringan yang agresif (ditentukan dengan biopsi kulit sebelum operasi)

Selain kanker sel basal dan sel skuamosa, operasi Mohs juga dapat digunakan untuk mengobati jenis kanker kulit lainnya, seperti:

• Lentigo malignant melanoma
• Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
• Penyakit Extramammary Paget
• Karsinoma adneksa mikrokistik
• Karsinoma sel merkel
• Karsinoma sebasea

Mengapa Dokter Anda Mungkin Merekomendasikan Bedah Mohs

Risiko Potensial

Meskipun jarang terjadi, ada risiko yang terkait dengan operasi Mohs.

Resiko ini meliputi:

• Dehiscence: Saat luka terbuka atau terlepas
• Nekrosis: Ketika jaringan luka operasi mati karena aliran darah yang tidak mencukupi
• Pendarahan dan hematoma: Ketika darah terkumpul di bawah kulit
• Infeksi
• Kerusakan ujung saraf pada kulit yang menyebabkan mati rasa di sekitar lokasi luka (ini bisa berlangsung berbulan-bulan atau permanen)
• Jaringan parut (ini akan terjadi dengan hampir semua pengobatan kanker kulit)

Setelah operasi Mohs, bekas luka pasca operasi mungkin membutuhkan waktu hingga satu tahun untuk sepenuhnya matang. Selama waktu ini, bekas luka mungkin tampak merah, atau terasa keras, bergelombang, atau gatal. Perubahan ini biasanya bersifat sementara, tetapi pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki kekhawatiran.

Bagaimana Mempersiapkan

Setelah operasi Anda dijadwalkan, Anda akan diberikan serangkaian instruksi untuk membantu mempersiapkan Anda untuk prosedur tersebut.

Instruksi ini kemungkinan besar mencakup:

• Minum semua obat Anda sesuai resep kecuali disarankan oleh dokter Anda.
• Hentikan pengobatan tertentu (mis., Aspirin dan ibuprofen) dan suplemen herbal (mis., Ginkgo biloba, vitamin E, atau minyak ikan) untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi.
• Berhentilah merokok, karena hal ini dapat meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi akut, seperti infeksi atau pemisahan luka.
• Hentikan alkohol setidaknya selama 48 jam sebelum (dan setelah) operasi untuk membantu mencegah perdarahan pasca operasi.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari operasi Anda sebenarnya, dokter bedah Anda kemungkinan akan merekomendasikan hal-hal berikut:

• Kenakan pakaian yang nyaman dan longgar.
• Makan sarapan normal pada hari operasi.
• Bawalah makanan ringan dan sesuatu untuk membantu Anda melewatkan waktu di antara pengangkatan jaringan dan menunggu hasil.

Setelah Anda tiba di pusat rawat jalan atau klinik, operasi Mohs Anda biasanya akan dilanjutkan dengan langkah-langkah berikut:

• Anda akan diposisikan, baik duduk atau berbaring, di atas meja bedah.
• Tirai steril akan dipasang di atas area yang akan dioperasi.
• Dokter bedah akan menyuntikkan anestesi lokal di dekat lokasi operasi untuk membuat area tersebut mati rasa sepenuhnya.
• Dokter bedah akan mengangkat tumor kulit yang terlihat, bersama dengan sebagian jaringan sehat di sekitarnya.
• Dokter bedah akan memotong jaringan menjadi beberapa bagian dan memberi kode warna dengan pewarna. Diagram situs bedah (disebut peta Mohs) dibuat.
• Tumor dan jaringan yang diangkat akan dibawa ke laboratorium khusus Mohs di mana teknisi akan membekukan dan memotong jaringan yang terbagi menjadi irisan tipis horizontal. Irisan jaringan akan diwarnai, ditutup, dan ditempatkan di slide mikroskop.
• Slide akan diperiksa di bawah mikroskop. Jika sel kanker masih ada, lebih banyak jaringan akan dipotong pada hari yang sama.

Bergantung pada lokasi dan ukuran tumor, ahli bedah Anda mungkin membiarkan situs bedah sembuh dengan sendirinya, atau mereka mungkin memperbaiki situs dengan menggunakan jahitan.

Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruktif dilakukan dengan menutup luka dengan penutup kulit. Bedah rekonstruksi pasca Mohs dilakukan oleh dokter kulit atau ahli bedah plastik dan dapat dilakukan segera setelah kanker kulit diangkat atau di kemudian hari.

Pemulihan

Setelah operasi Anda, Anda akan memiliki beberapa janji tindak lanjut untuk memastikan pemulihan yang sehat. Jika jahitan dipasang, biasanya akan dilepas lima sampai 10 hari setelah operasi.

Selama pemulihan Anda, penting untuk mengikuti instruksi pasca operasi ahli bedah Anda. Mengikuti petunjuk ini menurunkan risiko infeksi dan membantu luka kulit Anda sembuh lebih cepat.

Instruksi ini mungkin termasuk yang berikut:

• Rawat nyeri apa pun dengan Tylenol (asetaminofen) seperti yang diinstruksikan.
• Atasi bengkak dan memar dengan mengoleskan kompres es (dibungkus kain agar tidak langsung ke kulit) setiap jam selama 20 menit selama dua hari pertama setelah operasi.
• Untuk meminimalkan pendarahan luka, hindari aktivitas berat, olahraga, membungkuk, atau angkat berat setidaknya selama satu minggu setelah operasi.
• Jaga agar tetap kering dan tertutup selama 24 jam.
• Mandi atau mandi sehari setelah operasi dan tepuk-tepuk luka dengan lembut hingga kering.

Kapan Mencari Perhatian Medis

Selama pemulihan Anda, pastikan untuk menghubungi ahli bedah Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Nyeri yang parah, terus-menerus, atau memburuk
• Kemerahan di sekitar luka, terutama jika area tersebut semakin membesar
• Drainase keruh atau putih / kuning dari lokasi luka
• Pembengkakan kelenjar getah bening di dekat lokasi operasi

Pengasuhan jangka panjang

Manfaat utama dari operasi Mohs adalah tingkat kesembuhan yang sangat tinggi (lebih dari 99% untuk beberapa tumor). Oleh karena itu, kanker tumbuh kembali (kekambuhan) sangat kecil kemungkinannya.

Selain itu, jumlah jaringan sehat yang diangkat diminimalkan, yang memaksimalkan hasil estetika dan fungsional dari operasi.

Namun, dalam jangka panjang, untuk mencegah berkembangnya kanker kulit lainnya, dokter kulit Anda kemungkinan besar akan memberi tahu Anda tentang berbagai strategi perlindungan sinar matahari, seperti:

• Meminimalkan paparan sinar matahari sebanyak mungkin selama jam-jam sibuk (10 pagi hingga 2 siang)
• Mengenakan tabir surya, kacamata hitam, dan topi saat pergi keluar
• Menghindari penyamakan (dalam dan luar ruangan)

Dokter kulit Anda mungkin juga menyarankan Anda untuk melakukan pemeriksaan kulit sendiri untuk mengidentifikasi pertumbuhan kulit yang mencurigakan sedini mungkin.

Strategi Keselamatan Matahari

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi Mohs benar-benar merupakan teknik bedah yang luar biasa. Ini membuat pasien bebas kanker sambil melestarikan kulit sebanyak mungkin. Meskipun demikian, operasi Mohs hanya boleh dilakukan jika ada indikasi (terkadang, eksisi bedah sederhana adalah pilihan terbaik) dan oleh dokter yang sangat berkualifikasi dan terlatih dalam teknik yang tepat ini.