Isi
Piriformis adalah otot yang berada di belakang sendi pinggul di bokong. Otot piriformis berukuran kecil dibandingkan dengan otot lain di sekitar pinggul dan paha, dan membantu rotasi eksternal (keluar) dari sendi pinggul. Otot piriformis dan tendonnya memiliki hubungan dekat dengan saraf skiatik - saraf terbesar di tubuh - yang memasok fungsi motorik dan sensorik ke ekstremitas bawah. Tendon piriformis dan saraf skiatik saling bersilangan di belakang sendi pinggul, di pantat yang dalam. Kedua struktur itu berdiameter sekitar satu sentimeter. Kondisi sindrom piriformis telah digambarkan sebagai iritasi saraf skiatik dari otot piriformis. Masih ada kontroversi mengenai apakah ini mewakili entitas diagnostik yang berbeda, meskipun telah dijelaskan berkali-kali dalam literatur medis.Sebab
Ketika orang didiagnosis dengan sindrom piriformis, diperkirakan tendon piriformis mungkin menambatkan saraf skiatik, dan menyebabkan iritasi pada saraf. Meskipun belum terbukti, teori yang didukung oleh banyak dokter adalah bahwa ketika otot piriformis dan tendonnya terlalu kencang, saraf skiatika akan terjepit. Hal ini dapat menurunkan aliran darah ke saraf dan mengiritasi saraf karena tekanan. Kebanyakan orang yang mencurigai sindrom piriformis percaya bahwa ini terjadi sebagai akibat variasi anatomi otot dan tendon. Diperkirakan bahwa pada beberapa orang, hubungan ini menyebabkan iritasi pada saraf yang menyebabkan gejala linu panggul.
Gejala
Tanda dan gejala umum yang dialami oleh orang yang telah didiagnosis dengan sindrom piriformis meliputi:
- Nyeri di belakang pinggul di bokong
- Nyeri sengatan listrik menjalar ke bagian belakang ekstremitas bawah
- Mati rasa di ekstremitas bawah
- Nyeri dengan tekanan pada otot piriformis (sering menyebabkan nyeri saat duduk di kursi yang keras)
Beberapa orang mengalami gejala tiba-tiba, sementara yang lain mencatat peningkatan bertahap gejala di bagian belakang paha mereka. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan sindrom piriformis umumnya adalah orang aktif yang mengalami kesulitan dengan jenis aktivitas atletik tertentu akibat gejala ketidaknyamanan di bagian belakang paha.
Diagnosa
Tidak ada tes khusus yang dapat mendiagnosis sindrom piriformis secara akurat. Banyak dokter akan memperoleh studi termasuk studi MRI dan konduksi saraf, tetapi ini seringkali normal. Karena sindrom piriformis sulit didiagnosis, ada kemungkinan banyak kasus kesalahan diagnosis. Ini berarti bahwa beberapa orang dengan kondisi tersebut tidak memiliki piriformis dianggap sebagai diagnosis. Selain itu, beberapa orang dengan nyeri pinggul samar mungkin menerima diagnosis ini meskipun mereka tidak memiliki kondisi tersebut.
Kadang-kadang disebut sebagai "nyeri bokong dalam", penyebab lain dari jenis nyeri ini termasuk masalah tulang belakang (termasuk cakram hernia dan stenosis tulang belakang), linu panggul, dan bursitis pinggul. Diagnosis sindrom piriformis sering diberikan ketika semua diagnosis ini dieliminasi sebagai kemungkinan penyebab nyeri.
Ketika ada ketidakpastian diagnosis, sering kali suntikan diberikan di area otot piriformis. Ada berbagai obat yang dapat disuntikkan, tetapi sering melakukan dan injeksi dapat membantu menentukan lokasi spesifik ketidaknyamanan. Biasanya saat suntikan diberikan ke otot atau tendon piriformis, ini diberikan dengan panduan ultrasound untuk memastikan bahwa jarum mengirimkan obat ke lokasi yang benar.
Pengobatan
Sayangnya, pengobatan sindrom piriformis cukup umum, dan seringkali ini merupakan masalah yang sulit untuk dipulihkan. Beberapa saran pengobatan adalah:
- Beristirahat: Hindari aktivitas yang menimbulkan gejala setidaknya selama beberapa minggu
- Terapi fisik: Penekanan pada peregangan dan penguatan otot rotator pinggul
- Obat Anti Inflamasi: Untuk mengurangi peradangan di sekitar tendon
- Pijat Dalam: Dianjurkan oleh beberapa dokter
- Suntikan Kortison: Suntikan di area tendon piriformis dapat mengurangi peradangan dan pembengkakan
- Injeksi Toksin Botulinum: Suntikan toksin botulinum dapat dilakukan untuk melumpuhkan otot.
Dalam keadaan yang jarang terjadi, pembedahan dapat dilakukan untuk melonggarkan tendon piriformis, yang disebut pelepasan piriformis. Prosedur pembedahan ini hanya boleh dipertimbangkan jika perawatan sederhana telah dicoba selama minimal 6 bulan, dan jika penyebab umum nyeri lainnya telah dievaluasi. Meskipun operasinya mudah, namun ini invasif, dan pemulihannya memakan waktu beberapa bulan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sindrom piriformis adalah diagnosis yang kontroversial, dan beberapa dokter merawatnya secara teratur, sementara yang lain tidak percaya ini ada sebagai entitas diagnostik khusus. Tidak ada kriteria yang disepakati untuk menegakkan diagnosis sindrom piriformis, dan pengujian untuk prosedur umumnya dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan diagnosis lain, daripada untuk memastikan adanya sindrom piriformis. Kebanyakan protokol pengobatan ditujukan untuk meningkatkan jangkauan gerak dan kelenturan di sekitar pinggul, dengan upaya untuk mengurangi peradangan di sekitar saraf skiatik.