Nyeri Payudara Hantu dan Gejala Lainnya

Isi

• Dasar
• Gejala Sindrom Payudara Phantom
• Penyebab dan Faktor Risiko
• Diagnosa
• Perawatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sindrom payudara hantu mengacu pada sensasi yang mungkin "dirasakan" wanita di payudara mereka setelah mastektomi atau operasi payudara lainnya untuk kanker payudara. Ini bisa termasuk tidak hanya rasa sakit, tetapi sensasi yang tidak menyakitkan seperti gatal, berat, dan banyak lagi.

Sementara sindrom payudara hantu umum terjadi, masalah itu jarang dibicarakan, dan wanita tidak sering menyebutkan gejala ini kepada dokter mereka. Kita akan melihat kejadian sindrom payudara hantu, mengapa itu terjadi, faktor risiko, dan bagaimana pengobatannya saat menyakitkan.

Dasar

Ada penelitian yang relatif sedikit sampai saat ini yang menggambarkan sindrom payudara hantu. Meskipun ada anggapan bahwa hingga 90% wanita mengalami perubahan emosional dan fisik jangka panjang (termasuk nyeri payudara hantu) yang dapat memengaruhi kualitas hidup mereka.

Apakah wanita gagal untuk menyebutkan sensasi ini kepada dokter mereka karena lebih kecil daripada beberapa gejala lain atau karena terasa aneh untuk menggambarkan ketidaknyamanan pada jaringan yang sudah tidak ada lagi, penting untuk mengetahui bahwa sindrom payudara hantu adalah umum dan normal. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Prevalensi dan Waktu

Prevalensi sindrom payudara hantu (sensasi bahwa payudara masih ada setelah diangkat) bervariasi antara studi yang berbeda, tetapi diperkirakan terjadi pada 10% hingga 55% wanita setelah mastektomi. Nyeri dan sensasi fantom payudara biasanya dimulai pada tahun pertama setelah mastektomi dan seringkali menjadi kurang terlihat dua tahun setelah operasi.

Nyeri Payudara Hantu vs. Nyeri Payudara Lainnya

Beberapa wanita hanya mengalami sensasi payudara yang tidak menyakitkan sedangkan wanita lain mengalami nyeri payudara hantu dengan atau tanpa sensasi lain.

Nyeri payudara kronis sering terjadi setelah operasi kanker payudara, mempengaruhi hingga 50% wanita. Nyeri dapat berasal dari banyak penyebab termasuk:

• Nyeri payudara hantu (dibahas di sini)
• Nyeri yang berasal dari kerusakan saraf intercostobrachial
• Nyeri akibat neuroma (benjolan jaringan saraf yang dapat terbentuk setelah saraf rusak)
• Nyeri akibat kerusakan saraf lainnya

Memahami jenis nyeri itu penting karena nyeri kronis setelah operasi kanker payudara dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup. Untungnya, nyeri payudara hantu biasanya tidak separah nyeri bayangan yang terkait dengan amputasi anggota tubuh.

Gejala Sindrom Payudara Phantom

Gejala yang dialami dengan sindrom payudara hantu mirip dengan yang dialami setelah amputasi lengan atau kaki (tetapi biasanya tidak terlalu menyakitkan). Ini mungkin termasuk:

• Rasa sakit
• Gatal (meskipun menggaruk tidak membantu dan ini bisa membuat stres)
• Perasaan geli
• Sensasi kesemutan
• Tekanan atau beban
• Pembakaran
• Menusuk
• Denyutan
• Sensasi tipe sengatan listrik
• Jenis gejala ketidaknyamanan payudara pramenstruasi

Sensasinya dapat dirasakan di seluruh payudara, hanya di puting susu, atau di tempat tertentu.

Dalam sebuah penelitian, setengah dari wanita merasakan sensasi di seluruh payudara mereka (tetapi tidak ada), dan untuk sebagian besar wanita, pengalaman tersebut memiliki ukuran, bentuk, dan berat yang sama dengan bekas payudara mereka.

Penelitian lain telah menemukan bahwa gejala payudara hantu bisa sulit untuk dijelaskan dan dijelaskan di mana mereka terjadi secara spasial. Namun, meskipun ini mirip dengan gejala ekstremitas bayangan, gejala tampaknya menyebabkan lebih sedikit tekanan setelah mastektomi dibandingkan dengan yang terkait dengan amputasi anggota tubuh.

Penyebab dan Faktor Risiko

Mekanisme di balik sindrom payudara hantu tidak sepenuhnya jelas, tetapi diperkirakan bahwa nyeri bayangan dan sensasi payudara hantu lainnya terjadi melalui mekanisme yang berbeda (meskipun keduanya sering muncul). Baik sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), dan sistem saraf tepi (saraf rusak) mungkin berperan.

Saraf yang rusak (saraf terpotong selama mastektomi) dapat mengirimkan pesan yang salah ke otak, yang kemudian ditafsirkan secara tidak normal. Atau sebaliknya, tanpa masukan apa pun ke otak dari payudara yang telah dikeluarkan, otak dapat mengaitkan pesan yang datang dari area lain sebagai pesan yang berasal dari payudara.

Faktor risiko

Beberapa orang lebih mungkin mengembangkan sindrom payudara hantu daripada yang lain. Salah satu studi paling awal yang mengevaluasi sindrom payudara hantu menemukan bahwa sindrom ini lebih sering terjadi pada wanita premenopause yang lebih muda dan pada anak-anak yang memiliki lebih banyak anak.

Sebuah studi tahun 2015 juga menemukan sindrom ini lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda, serta wanita yang lebih berpendidikan. Mungkin risiko terkuat untuk mengembangkan nyeri payudara hantu adalah adanya nyeri payudara sebelum operasi.

Anehnya, sebuah penelitian berbeda menemukan bahwa pengalaman payudara hantu lebih sering terjadi pada wanita yang menjalani mastektomi untuk karsinoma duktal in situ (DCIS) dibandingkan pada wanita yang menjalani operasi untuk kanker payudara invasif (tumor stadium 1 hingga stadium 4).

Perkembangan sindrom payudara hantu tampaknya tidak berkorelasi dengan jenis tumor (kanker duktal vs lobular), ukuran tumor asli, apakah kelenjar getah bening terlibat, apakah tumor itu di payudara kanan atau kiri, atau apakah rekonstruksi telah dilakukan atau tidak.

Perawatan lain (seperti terapi radiasi) juga tidak terkait dengan terjadinya sensasi payudara hantu.

Diagnosa

Diagnosis sensasi payudara bayangan terutama dibuat berdasarkan riwayat, dan dengan menyingkirkan penyebab nyeri lainnya. Saat mengevaluasi kemungkinan nyeri payudara hantu, penyebab nyeri lain harus disingkirkan, seperti nyeri yang terkait dengan kekambuhan tumor, nyeri terkait fibrosis radiasi, nyeri terkait neuropati kemoterapi, nyeri muskuloskeletal yang dapat dibantu dengan terapi fisik, dll.

Perawatan

Tidak banyak penelitian tentang pilihan pengobatan terbaik untuk sensasi payudara hantu yang tidak nyaman dan nyeri. Penjelasan yang cermat tentang jenis nyeri yang Anda alami bisa sangat membantu, karena jenis nyeri yang berbeda dapat merespons jenis terapi yang berbeda.

Misalnya, nyeri neuropatik sering diobati dengan obat antikejang atau antidepresan (untuk efek pereda nyeri dan bukan karena dokter berasumsi ada depresi yang mendasari). Tergantung pada tingkat keparahan ketidaknyamanan dan dampaknya pada hidup Anda, ahli onkologi Anda mungkin merekomendasikan konsultasi nyeri.

Beberapa dari strategi berbeda yang telah digunakan (dengan atau tanpa bukti manfaat) meliputi:

Pengobatan Lisan

Kategori obat yang dapat dipertimbangkan termasuk:

• Opioid, walaupun terdapat beberapa bukti bahwa opioid dapat menyebabkan perubahan di otak yang dapat mengurangi nyeri tungkai, penggunaannya untuk nyeri payudara hantu biasanya tidak dianjurkan.
• Obat anti kejang (antikonvulsan), seperti Neurontin (gabapentin)
• Antidepresan, seperti amitryptyline atau Cymbalta (duloxetine)
• Antagonis reseptor NMDA, seperti ketamin
• Mexitil (mexiletine), obat yang biasanya digunakan untuk irama jantung yang tidak normal
• Lainnya, termasuk klonidin, kalsitonin, dan lainnya

Antidepresan dan Antikonvulsan untuk Nyeri Kronis

Agen Topikal

Perawatan topikal memiliki keuntungan karena biasanya dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping. Perawatan topikal yang telah dicoba antara lain:

• Tambalan lidokain topikal
• Patch capsaicin
• Minyak CBD

Patch capsaicin dosis tinggi (8%) telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan nyeri kronis. Ketika digunakan untuk nyeri kronis yang terkait dengan nyeri tungkai hantu, tambalan capsaicin telah ditemukan secara signifikan mengurangi rasa sakit, dan pemindaian fMRI telah mengkonfirmasi perubahan di otak yang berkorelasi dengan peningkatan ini.

Capsaicin 8% patch juga ditemukan memberikan pereda nyeri yang signifikan pada orang yang hidup dengan neuropati perifer akibat kemoterapi setelah pengobatan kanker payudara.

Dengan neuropati, diperkirakan bahwa tambalan tersebut sebenarnya dapat mengarah pada regenerasi dan pemulihan serabut saraf sensorik yang bertanggung jawab atas gejala, menunjukkan bahwa tambalan tersebut mungkin bermanfaat dalam jangka panjang daripada hanya saat digunakan.

Penting untuk dicatat bahwa bercak capsaicin dapat menyebabkan iritasi pada kulit pada awalnya, tetapi biasanya berkurang seiring waktu.

Capsaicin untuk Nyeri Kronis

Cannabinoid

Jika legal, cannabinoid (THC atau CBD) mungkin bermanfaat bagi sebagian orang. Karena legalitas, bagaimanapun, lebih sedikit penelitian yang telah dilakukan sehubungan dengan terapi lain, dan tidak ada yang secara khusus melihat peran potensial dalam nyeri payudara hantu.

Mariyuana untuk tujuan pengobatan (mariyuana medis) mungkin diizinkan di beberapa negara bagian di mana penggunaan rekreasi dilarang. Juga, seperti disebutkan, minyak CBD dapat digunakan secara topikal, dan tersedia di beberapa wilayah di mana cannabinoid lain tidak.

Satuan PULUHAN

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), meskipun tidak dipelajari secara luas pada orang yang mengalami nyeri payudara hantu, tampaknya bermanfaat untuk nyeri pasca mastektomi secara umum.

Penyuluhan

Sindrom payudara hantu dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup wanita melalui kombinasi dari kedua ketidaknyamanan fisik dari sensasi dan tekanan emosional yang ditimbulkannya. Untuk alasan ini, bekerja sama dengan konselor kanker mungkin merupakan tambahan yang sangat membantu untuk perawatan fisik untuk penyakit ini.

Banyak ahli onkologi percaya bahwa hampir setiap orang yang menghadapi atau pernah menghadapi kanker payudara dapat memperoleh manfaat dari bekerja dengan terapis di sekitar banyak masalah yang muncul, dan beberapa penelitian (tetapi tidak semua) bahkan menyarankan bahwa konseling dan bentuk dukungan psikososial lainnya mungkin memiliki manfaat kelangsungan hidup dengan kanker payudara.

Terapi Alternatif Pelengkap

Tidak ada penelitian yang secara khusus meneliti terapi komplementer dan alternatif untuk nyeri payudara hantu, tetapi beberapa dari perawatan ini yang telah membantu setidaknya beberapa gejala fisik dan emosional kanker meliputi:

• Akupunktur
• Pijat
• Yoga
• Hipnose
• Citra / visualisasi terpandu
• Qigong
• Meditasi
• Terapi musik
• Terapi seni
• Terapi hewan peliharaan

Penting untuk dicatat bahwa terapi komplementer harus digunakan sebagai terapi integratif untuk penderita kanker. Dengan kata lain, obat-obatan tersebut tidak boleh digunakan untuk mengobati kanker itu sendiri, tetapi dapat membantu bila digunakan bersama pengobatan konvensional untuk kanker.

Penatalaksanaan Jenis Nyeri Lainnya

Nyeri payudara hantu dapat terjadi bersamaan dengan efek akhir lainnya dari pengobatan kanker payudara, baik secara fisik maupun emosional. Memastikan bahwa masalah lain ini ditangani dengan tepat sangat penting baik dalam mengatasi nyeri payudara bayangan dan dalam memastikan Anda memiliki kualitas hidup terbaik setelah mastektomi.

Ini mungkin termasuk, misalnya, terapi fisik untuk meningkatkan keterbatasan fungsional yang berkaitan dengan mastektomi Anda (beberapa ahli terapi fisik kanker payudara percaya semua wanita harus memiliki ini), menangani efek jangka panjang lainnya seperti neuropati perifer, dan terkadang bekerja dengan konselor untuk membantu Anda mengatasi keadaan normal baru Anda setelah kanker. Program rehabilitasi kanker yang baik diperlengkapi untuk membantu Anda mengatasi semua masalah ini.

Pencegahan

Sedikit yang diketahui tentang cara mencegah sindrom payudara hantu, meskipun diketahui bahwa memastikan pereda nyeri akut yang memadai setelah operasi dapat mengurangi terjadinya nyeri kronis di masa mendatang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Banyak wanita ragu untuk mengungkapkan gejala payudara hantu ke dokter mereka, tetapi penting untuk menceritakan apa yang Anda rasakan. Sensasi ini sangat umum dan normal, dan mengatasi gejala fisik, serta dampak emosional yang dimilikinya dapat membantu memastikan Anda menjalani kehidupan sebaik mungkin setelah mastektomi.