Isi
Hemikrania paroksismal adalah gangguan sakit kepala primer langka yang biasanya dimulai pada usia tiga puluhan atau empat puluhan dan sama-sama umum terjadi pada pria dan wanita.Gangguan yang melumpuhkan ini bermanifestasi sebagai serangan sakit kepala satu sisi yang sangat menyiksa yang biasanya berlangsung dari dua hingga tiga puluh menit, tetapi dapat berlangsung hingga dua jam. Serangan-serangan itu memiliki awal dan akhir yang tiba-tiba dan terjadi antara lima hingga empat puluh kali sehari.
Sementara sisi positif dari gangguan sakit kepala ini tampaknya tidak memungkinkan, ada hemikrania paroksismal yang dapat diobati, dengan pengobatan harian sederhana.
Mari pelajari lebih lanjut tentang hemikrania paroksismal, termasuk bagaimana rasanya, gejala yang terkait, dan bagaimana spesialis sakit kepala mendiagnosis dan mengobatinya.
Gejala
Nyeri hemikrania paroksismal sangat menyiksa, dan dijelaskan dengan berbagai istilah, seperti "tajam", "menusuk", "berdenyut", "seperti cakar", atau "terbakar." Lokasi nyeri sangat satu. bersisi dan umumnya terletak di sekitar atau di belakang mata atau di dalam area candi. Lebih jarang, rasa sakit bisa terjadi di dahi atau belakang kepala.
Selain sakit kepala, ada gejala otonom kranial yang berhubungan dengan gangguan sakit kepala ini. Gejala otonom terjadi akibat penembakan saraf perasa nyeri di sekitar otak. Saraf ini memberi sinyal pada sistem saraf otonom, yang mengontrol bagian tubuh Anda yang tidak dapat Anda pengaruhi secara sadar seperti kelenjar keringat dan air mata.
Beberapa gejala otonom kranial ini meliputi:
- Hidung berair atau tersumbat
- Wajah berkeringat atau memerah
- Kemerahan atau robeknya mata
- Kelopak mata terkulai atau bengkak
- Kemerahan pada wajah
- Dahi atau wajah berkeringat
- Kepenuhan telinga
Gejala lain yang terlihat pada hemikrania paroksismal termasuk agitasi, gelisah, fotofobia (kepekaan terhadap cahaya) dan mual. Menariknya, penelitian telah menemukan bahwa jika fotofobia hadir dengan hemikrania paroksismal, kemungkinan besar foto tersebut hanya satu sisi (sisi yang sama dengan sakit kepala), sedangkan, pada migrain, fotofobia paling sering terjadi di kedua sisi kepala.
Muntah dan fonofobia (kepekaan terhadap suara) tidak terjadi pada hemikrania paroksismal, seperti yang sering terjadi pada migrain.
Jenis
Ada dua jenis hemikrania paroksismal, kronis dan episodik.
Hemicrania Paroksismal Kronis
Mayoritas (sekitar 80 persen) orang dengan hemikrania paroksismal memiliki kronis bentuk, di mana tidak ada pemulihan spontan dari serangan sakit kepala yang terjadi dalam satu tahun, atau jika penyembuhan terjadi (disebut remisi), itu berumur pendek, berlangsung kurang dari satu bulan.
Episodic Hemicrania
Mereka yang mengalami remisi setidaknya satu bulan dalam satu tahun mengalami serangan sakit kepala episodik hemikrania paroksismal. Seseorang dengan hemikrania paroksismal episodik akhirnya dapat mengembangkan hemikrania paroksismal kronis dan sebaliknya, meskipun kebanyakan orang memiliki bentuk kronis sejak awal.
Penyebab
Penyebab di balik hemikrania paroksismal tidak diketahui, tetapi diyakini terkait dengan saraf trigeminal, yaitu saraf kranial yang memberikan sensasi pada wajah Anda.
Meskipun tidak diketahui "mengapa" di balik paroxysmal hemicrania, penderita melaporkan berbagai pemicu, yang paling umum adalah:
- Stres atau relaksasi setelah stres
- Olahraga
- Alkohol
- Gerakan kepala atau leher tertentu
- Tekanan eksternal ke leher
Diagnosa
Hemikrania paroksismal adalah gangguan sakit kepala primer, yang berarti gangguan ini terjadi dengan sendirinya dan bukan merupakan akibat dari kondisi medis lain.
Karena kelainan sakit kepala ini relatif jarang, dan fakta bahwa gejalanya dapat menyerupai gejala gangguan sakit kepala primer lainnya, seperti sakit kepala menusuk primer dan sakit kepala cluster, diagnosis hemikrania paroksismal memerlukan riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan oleh spesialis sakit kepala. .
Salah satu alasannya adalah bahwa beberapa kriteria, menurut International Classification of Headache Disorders, harus dipenuhi untuk mendapatkan diagnosis hemikrania paroksismal.
Kriteria tersebut meliputi:
- Seseorang pasti pernah mengalami setidaknya dua puluh serangan.
- Nyeri harus parah, terletak di sekitar atau di belakang mata dan / atau pelipis, dan berlangsung dari dua hingga tiga puluh menit.
- Setidaknya satu gejala otonom (di sisi sakit kepala yang sama) harus ada.
- Serangan harus terjadi lebih dari lima kali sehari selama lebih dari separuh waktu.
- Serangan dicegah secara mutlak dengan dosis Indocin (indomethacin) yang tepat.
Tes Indometasin
Indometasin adalah antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang memberikan kelegaan total dari hemikrania paroksismal (mengapa responsivitas terhadap indometasin merupakan kriteria). Masalahnya adalah bahwa gangguan sakit kepala lainnya juga dapat diatasi dengan indometasin, jadi ini bukan tes slam dunk , meskipun cukup meyakinkan jika kecurigaan tinggi untuk hemikrania paroksismal.
MRI otak
Selain kriteria ini dan pemeriksaan neurologis yang cermat, yang seharusnya normal dengan hemikrania paroksismal), pencitraan resonansi magnetik otak (MRI) penting untuk diagnosis awal. Dengan MRI otak, kelainan dalam otak yang dapat meniru gejala hemikrania paroksismal , seperti tumor otak hipofisis atau masalah pembuluh darah, bisa disingkirkan.
Pengobatan
Pengobatan utama untuk hemikrania paroksismal adalah Indocin (indometasin). Mengkonsumsi indometasin setiap hari berarti pengobatan difokuskan pada pencegahan, mengingat serangan hemikrania paroksismal kadang terlalu singkat untuk diobati tepat pada saat itu.
Sementara pengobatan harian, kabar baiknya adalah kebanyakan orang mengalami penghentian sakit kepala mutlak dalam satu hingga dua hari setelah memulai indometasin. Namun, hemikrania paroksismal cenderung menjadi kondisi seumur hidup
Dosis
Dosis awal indometasin yang biasa adalah 25 mg tiga kali sehari untuk orang dewasa, dan satu hingga dua miligram per kilogram setiap hari, diberikan dalam dua dosis terbagi, untuk anak-anak berusia empat belas tahun ke bawah.
Namun perlu diingat, tindak lanjut yang dekat dengan spesialis sakit kepala Anda diperlukan, karena dosis indometasin Anda mungkin perlu diubah berdasarkan tingkat keparahan dan frekuensi serangan yang bervariasi.
Penarikan
Sementara indometasin mungkin merupakan obat medis untuk sebagian besar penderita hemikrania paroksismal, setelah menghentikan obat, sakit kepala cenderung kambuh, segera setelah dua belas jam dan hingga dua minggu setelah penghentian. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menggunakan indometasin sesuai resep, dan tidak melewatkan atau menunda dosis apa pun.
Ketika Anda dan spesialis sakit kepala Anda memutuskan untuk menghentikan indometasin (lebih umum dengan bentuk episodik), pengurangan obat secara bertahap penting untuk meminimalkan kemungkinan sakit kepala kembali.
Efek samping
Sebagai NSAID, ada sejumlah potensi efek samping yang terkait dengan indometasin, paling umum masalah gastrointestinal, seperti ketidaknyamanan perut dan mulas. Efek samping lainnya termasuk pusing, diare, sembelit, rasa mengantuk atau lelah, antara lain.
Perdarahan, tekanan darah tinggi, ginjal, dan masalah jantung adalah masalah potensial yang lebih serius. Selain itu, beberapa orang memiliki alergi terhadap NSAID. Tanda-tanda alergi mungkin termasuk gatal-gatal, gatal, merah, bengkak, melepuh, atau mengelupas kulit, mengi, dada atau tenggorokan sesak, masalah pernapasan, atau pembengkakan pada mulut, bibir, atau lidah.
Selain meninjau efek samping dan alergi dengan dokter Anda, pastikan untuk memberi dokter Anda daftar semua vitamin, suplemen, dan obat-obatan Anda, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas. Dengan cara ini dokter Anda dapat memastikan tidak ada interaksi yang tidak aman dengan indometasin.
Pilihan lain
Untuk mereka yang tidak dapat menggunakan indometasin (misalnya, jika seseorang memiliki riwayat alergi NSAID atau riwayat penyakit maag), atau untuk orang yang jarang yang tidak menanggapi indometasin (jika kasusnya seperti ini, diagnosis penyakit hemikrania paroksismal harus sangat dipertanyakan), pilihan pengobatan lain termasuk:
- Verapamil: Obat tekanan darah, yang disebut penghambat saluran kalsium, jarang digunakan dalam pencegahan migrain.
- Tegretol (karbamazepin): Obat anti kejang yang secara tradisional digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal.
- Topamax (topiramate): Obat anti kejang yang digunakan untuk pencegahan migrain.
- Amitriptyline (Elavil): Antidepresan atipikal yang digunakan dalam pencegahan migrain.
Terkadang, spesialis sakit kepala akan mempertimbangkan aspirin atau NSAID lainnya (jika tidak ada kontraindikasi), seperti Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak), atau Feldene (piroxicam).
Untuk orang-orang yang terus mengalami sakit kepala meskipun sudah diobati, blokade saraf tepi (misalnya, blokade oksipital yang lebih besar atau blokade saraf supraorbital) dapat menjadi pilihan, meskipun data ilmiah yang mendukung manfaatnya masih sedikit.
Terapi Akut
Untuk terapi akut (mengobati serangan saat itu juga) obat-obatan yang digunakan, meliputi:
- Indometasin (paling umum)
- Imitrex (sumatriptan)
- Oksigen
- Blokade saraf
- Feldene (piroxicam)
- Steroid seperti prednison (paling tidak umum)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Singkatnya, dua ciri utama hemikrania paroksismal adalah sebagai berikut:
- Sakit kepala terletak di satu sisi kepala
- Sakit kepala hilang (hampir selalu) dengan indometasin
Dengan jarangnya hemikrania paroksismal, pastikan untuk menemui spesialis sakit kepala untuk diagnosis yang tepat. Kondisi lain, seperti masalah kelenjar pituitari, yang bisa menyerupai gejala gangguan sakit kepala unik ini perlu dikesampingkan terlebih dahulu.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks