Pengobatan Ototoksik Yang Dapat Menyebabkan Gangguan Pendengaran

Isi

• Risiko Ototoxicity
• Gejala Terkait Ototoksisitas
• Antibiotik Aminoglikosida
• Ulangi Diuretik
• Kemoterapi Berbasis Platinum
• Kina
• Salisilat
• Alkaloid Vinca
• Mendiagnosis Gangguan Pendengaran Terkait Ototoksisitas
• Pengobatan

Ototoksisitas mengacu pada kerusakan yang disebabkan bahan kimia pada telinga bagian dalam. Kerusakan bisa permanen atau sementara, menyebabkan gangguan pendengaran atau keseimbangan. Sementara obat-obatan diminum untuk mendapatkan manfaatnya, semua obat memiliki efek samping yang harus Anda waspadai sebelum meminumnya. Kehilangan pendengaran yang terkait dengan konsumsi obat-obatan ototoxic adalah salah satu alasan dokter Anda mungkin meminta Anda berhenti minum obat sehubungan dengan gangguan gaya hidup. Kehilangan pendengaran paling sering dikaitkan dengan enam kategori obat yang berbeda. Berikut ini mungkin terkait dengan gangguan pendengaran permanen:

• Antibiotik aminoglikosida
• Kemoterapi berbasis platinum

Obat-obatan yang lebih mungkin menyebabkan gangguan pendengaran sementara:

• Ulangi diuretik
• Kina
• Salisilat
• Alkaloid vinca

Banyak obat yang disebutkan di atas juga dapat membahayakan ginjal (nefrotoksik) dan mengharuskan dokter Anda untuk memeriksa darah Anda secara teratur untuk menilai fungsi ginjal Anda. Jika Anda melihat adanya perubahan pada pendengaran Anda, Anda harus selalu mencari bantuan dari dokter yang meresepkan Anda.

Risiko Ototoxicity

Prevalensi mengalami ototoksisitas tidak terdokumentasi dengan baik, namun, kerusakan sementara dan permanen akibat ototoksisitas diketahui. Obat-obatan tertentu akan memiliki lebih banyak informasi daripada yang lain dan akan dijelaskan di bagian selanjutnya. Demikian juga, belum banyak pemahaman tentang bagaimana mencegah terjadinya ototoxicity. Beberapa obat dengan peningkatan risiko ototoxicity seperti beberapa antibiotik akan membutuhkan kerja darah yang dikenal sebagai "puncak dan palung" untuk ditarik. Itu puncak adalah tingkat obat yang seharusnya berada pada konsentrasi tertinggi di dalam darah. SEBUAH lewat adalah tingkat obat yang seharusnya berada pada konsentrasi terendah. Meskipun pemantauan ketat, hal ini dapat membantu mempertahankan efek terapeutik, tetapi tidak menjamin bahwa Anda tidak akan mengalami masalah ototoksisitas.

Faktor lain yang dapat menyebabkan ototoksisitas meliputi:

• dosis, lama pengobatan, dan jumlah keseluruhan yang diterima
• gagal ginjal
• minum obat ototoksik lain pada saat bersamaan
• kecenderungan genetik untuk ototoxicity

Gejala Terkait Ototoksisitas

Gejala-gejala yang berhubungan dengan ototoksisitas sangat bergantung pada bagian mana dari telinga bagian dalam yang rusak. Kerusakan pada telinga bagian dalam dapat terjadi pada koklea Anda (disebut sebagai kokleotoksisitas) atau kompleks vestibular Anda (disebut sebagai vestibulotoksisitas). Dalam kedua kasus tersebut, semua gejala berhubungan dengan sel sensorik yang rusak.

Jika koklea Anda rusak, pendengaran Anda akan terganggu. Tingkat gangguan secara langsung berkorelasi dengan tingkat kerusakan yang menyebabkan tinitus ringan hingga gangguan pendengaran total. Gangguan pendengaran dapat mempengaruhi satu atau kedua telinga.

Jika ototoksisitas mempengaruhi kompleks vestibular, keseimbangan Anda akan terpengaruh. Seperti kerusakan pada koklea Anda, kerusakan dapat memengaruhi satu telinga atau kedua telinga. Jika kerusakan hanya menyerang satu telinga secara perlahan, kemungkinan besar Anda tidak akan mengalami gejala apa pun. Namun, jika kerusakan terjadi dengan cepat pada salah satu telinga, kemungkinan besar Anda akan mengalami:

• vertigo
• muntah
• gerakan mata yang tidak terkontrol (nystagmus)

Gejala yang terjadi dengan cepat dapat menyebabkan Anda harus terbaring di tempat tidur sampai gejala tersebut sembuh secara bertahap. Jika kerusakan terjadi pada kedua sisi telinga Anda, Anda mungkin mengalami:

• sakit kepala
• kepenuhan telinga
• ketidakseimbangan mempengaruhi kemampuan berjalan
• penglihatan kabur yang tampak tersentak-sentak (oscillopsia)
• intoleransi terhadap gerakan kepala
• berjalan dengan sikap lebar
• kesulitan berjalan dalam kegelapan
• ketidakstabilan
• pusing
• kelelahan

Jika kerusakan kompleks vestibular Anda parah, osilopsia dan kesulitan berjalan di malam hari tidak akan membaik. Gejala lain kemungkinan akan membaik seiring waktu. Dengan kerusakan parah, Anda dapat pulih dari sebagian besar gejala terkait keseimbangan karena kemampuan tubuh Anda untuk beradaptasi.

Antibiotik Aminoglikosida

Antibiotik aminoglikosida adalah kelompok obat penting untuk aliran darah dan infeksi saluran kemih serta tuberkulosis resisten. Pengobatannya meliputi:

• gentamisin
• tobramycin
• streptomisin

Antibiotik aminoglikosida memiliki risiko sekitar 20 persen untuk mengembangkan masalah pendengaran dan sekitar 15 persen risiko untuk mengembangkan masalah keseimbangan. Risiko berkembangnya masalah terkait ototoksisitas meningkat jika Anda menggunakan diuretik loop (seperti Lasix) atau vankomisin (antibiotik) pada saat yang bersamaan.

Ulangi Diuretik

Loop diuretik menyebabkan peningkatan volume produksi urin.Ini berguna untuk gagal jantung kongestif, tekanan darah tinggi, dan gagal ginjal. Obat-obatan umum termasuk:

• Lasix (furosemide)
• Bumex (bumetanide)

Loop diuretik umumnya memiliki risiko ototoksisitas yang rendah tetapi dapat terjadi pada enam dari setiap 100 orang yang menggunakan obat. Hal ini umumnya diasumsikan terjadi pada dosis yang lebih tinggi yang mengakibatkan konsentrasi darah sekitar 50 miligram (mg) per liter.

Kemoterapi Berbasis Platinum

Cisplatin dan Carboplatin adalah dua obat kemoterapi utama (anti-neoplastik) yang bersifat ototoksik. Biasanya digunakan untuk pengobatan berbagai jenis kanker termasuk:

• kanker ovarium dan testis
• kanker kandung kemih
• kanker paru-paru
• kanker kepala dan leher

Kina

Kina digunakan untuk mengobati malaria dan kram kaki. Perawatan yang lebih lama dengan obat ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran frekuensi tinggi, yang sering dianggap permanen jika terjadi gangguan pendengaran percakapan normal. Kina juga sering menyebabkan gangguan pendengaran yang berhubungan dengan sindrom yang disebut inkonisme:

• ketulian
• vertigo
• dering di telinga Anda
• sakit kepala
• kehilangan penglihatan
• mual

Salisilat

Salisilat seperti aspirin memiliki risiko ototoxicity pada dosis yang lebih tinggi dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran sebesar 30 desibel, yang setara dengan berbisik. Namun, kerusakan dapat berkisar pada tinnitus ringan pada dosis aspirin yang lebih rendah. Pria yang lebih muda, khususnya, tampaknya berisiko mengalami gangguan pendengaran terkait penggunaan aspirin.

Alkaloid Vinca

Vincristine adalah obat untuk pengobatan leukemia limfositik akut (ALL), limfoma Hodgkin, dan kanker lainnya. Obat ini terutama dikaitkan dengan risiko tinggi menyebabkan gangguan pendengaran bila digunakan bersamaan dengan antibiotik aminoglikosida.

Mendiagnosis Gangguan Pendengaran Terkait Ototoksisitas

Sebelum menjalani terapi dengan obat yang berisiko mengalami ototoksisitas, Anda harus menemui audiolog untuk audiogram dasar. Dokter Anda kemudian akan menentukan apakah audiogram yang dijadwalkan secara teratur perlu dilakukan atau penilaian mandiri sederhana dari pendengaran Anda. Meskipun ini tidak akan mencegah gangguan pendengaran terkait ototoksisitas, ini akan membantu Anda mengidentifikasi masalah sejak dini.

Pengobatan

Saat ini tidak ada perawatan yang tersedia untuk memulihkan kerusakan permanen pada telinga bagian dalam. Jika gangguan pendengaran ada di kedua telinga, atau di satu sisi, dan ringan, sedang atau berat, dokter Anda mungkin merekomendasikan alat bantu dengar. Jika gangguan pendengaran ada di kedua sisi dan parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan implan koklea. Rehabilitasi biasanya merupakan pengobatan pilihan jika Anda menderita gangguan keseimbangan sementara atau permanen.