Isi
- Apakah Opioid Itu?
- Jenis
- Efek Samping dan Komplikasi Lainnya
- Panduan CDC untuk Meresepkan Opioid untuk Nyeri Kronis
- Mengapa Menggunakan Opioid Sama Sekali?
Apakah Opioid Itu?
Opioid berasal dari salah satu dari tiga tempat: Beberapa berasal dari tumbuhan, beberapa diproduksi di laboratorium, dan lainnya, seperti endorfin, muncul secara alami di dalam tubuh. Opioid sangat efektif dalam pengobatan nyeri hebat. Bahkan, obat ini sering digunakan untuk mengobati nyeri akut, seperti nyeri pasca operasi, serta nyeri hebat akibat penyakit seperti kanker.
Jenis
Bergantung pada kebutuhan Anda, Anda dapat menggunakan salah satu dari beberapa jenis opioid yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis. Di antara golongan pengobatan yang dikenal sebagai opioid, terdapat banyak perbedaan.
Pertama, opioid dapat diformulasikan sebagai obat nyeri kerja panjang atau kerja pendek.
Opioid juga berbeda satu sama lain dalam cara pemberiannya. Beberapa diberikan secara intravena melalui infus di tangan, lengan, atau di port atau jalur PICC. Beberapa diberikan secara oral, beberapa mungkin diberikan sebagai supositoria rektal, dan beberapa datang dalam bentuk tambalan yang Anda aplikasikan pada kulit Anda. Beberapa opioid dapat diberikan dengan lebih dari satu cara, tetapi yang lain dibatasi hanya dengan satu metode pengiriman.
Perbedaan penting lainnya adalah bahwa beberapa opioid, seperti oxycodone dan hydromorphone adalah "narkotika murni. Lainnya, seperti Tylenol # 3 dan Vicodin, dapat dicampur dengan obat pereda nyeri lain seperti Tylenol (acetaminophen.)
Golongan opioid lain, yang didefinisikan sebagai agonis / antagonis, menggabungkan obat-obatan untuk mengurangi nyeri dan mengurangi potensi ketergantungan. Ini termasuk buprenorfin dan butorphanol.
Efek Samping dan Komplikasi Lainnya
Banyak orang dengan nyeri kronis mentolerir dosis opioid yang sama selama bertahun-tahun tanpa membangun toleransi obat, atau tanpa mengembangkan ketergantungan fisik pada obat tersebut. Namun, ketergantungan dan kecanduan adalah masalah yang sah.
Sayangnya, banyak penderita nyeri kronis yang menggunakan opioid mungkin secara keliru dicap sebagai "pecandu", meskipun mereka tidak memenuhi kriteria kecanduan yang sebenarnya. Kadang-kadang ada stigma tertentu yang terkait dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotik, yang dapat membuat frustasi orang dengan nyeri kronis yang parah.
Selain toleransi dan ketergantungan fisik, opioid memiliki sejumlah efek samping potensial lainnya. Ini mungkin termasuk:
- Kantuk
- Kebingungan
- Mual
- Sembelit
- Retensi urin
- Sulit bernafas
- Disfungsi seksual
- Tekanan darah rendah
- Sensasi gatal
Opioid cenderung memengaruhi manula dan anak-anak lebih dari orang dewasa, jadi populasi ini harus dipantau lebih cermat. Seringkali, dokter akan memulai dosis opioid dengan sangat rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya sampai tingkat terapeutik tercapai.
Obat-obatan tertentu dapat berinteraksi secara negatif dengan opioid, jadi pemantauan yang cermat diperlukan jika Anda juga menggunakan resep lain secara teratur. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat lain yang Anda minum, termasuk yang dibeli tanpa resep, untuk menghindari potensi komplikasi, seperti overdosis obat.
Tentu saja, mengingat rasa kantuk dan kebingungan yang mungkin terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan ini, tetapi terkait dengan masalah kecanduan, sebuah penelitian terbaru menemukan bahwa mengemudi sambil menggunakan opioid untuk nyeri kronis tidak memperburuk kinerja.
Panduan CDC untuk Meresepkan Opioid untuk Nyeri Kronis
Mengingat peningkatan besar dalam overdosis terkait penggunaan opioid untuk nyeri yang tidak terkait dengan kanker, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengeluarkan pedoman untuk penggunaan opioid yang aman pada orang dengan nyeri kronis. Beberapa dari 12 rekomendasi ini meliputi:
- Opioid tidak boleh digunakan sebagai terapi "lini pertama" untuk nyeri kronis. Obat nyeri non-opioid lainnya harus digunakan terlebih dahulu sebelum menggunakan opioid. Ketika opioid diperlukan, mereka harus digunakan bersama dengan pendekatan pengobatan lain ini (untuk meminimalkan dosis opioid yang dibutuhkan antara alasan lain. Obat nyeri non-opioid termasuk obat antiinflamasi non steroid seperti Advil (ibuprofen), antidepresan trisiklik, dan obat anti kejang (antikonvulsan) seperti Neurontin (gabapentin.)
- Tujuan terapi harus ditetapkan. Harus ditentukan bahwa menambahkan terapi opioid akan meningkatkan fungsi atau kualitas hidup yang cukup untuk menghadapi kemungkinan efek samping yang wajar.
- Percakapan pasien-dokter harus terjadi di mana pasien memahami dengan jelas risiko dan manfaat penggunaan opioid untuk mengobati rasa sakit mereka.
- Opioid lepas segera (berbeda dengan opioid kerja panjang) harus digunakan terlebih dahulu.
- Dosis efektif terendah dari obat harus diresepkan. (Ada tabel yang membandingkan dosis dari berbagai narkotika jika Anda akan beralih dari satu obat ke obat lain.)
- Narkotika jangka pendek harus diresepkan untuk nyeri akut yang terjadi di atas nyeri kronis.
- Diperlukan tindak lanjut yang dekat. Pada awal pengobatan, kunjungan klinik harus dilakukan seminggu sekali atau setidaknya beberapa kali per bulan. Ketika obat-obatan ini digunakan dalam jangka panjang, penggunaannya harus dievaluasi setidaknya setiap tiga bulan dan jika rasa sakit tidak membaik pada obat itu harus dihentikan.
- Dokter harus menggunakan strategi untuk mengurangi penyalahgunaan obat. Ini mungkin termasuk menggunakan kombinasi agonis / antagonis jika ada potensi penyalahgunaan.
- Dokter harus menggunakan data POMP untuk memastikan dokter lain tidak meresepkan opioid untuk menurunkan risiko overdosis.
- Tes obat urin harus digunakan untuk memastikan bahwa seseorang menggunakan obat yang diresepkan dan tidak menggunakan obat yang dapat mengganggu pengobatan.
- Jika memungkinkan, opioid tidak boleh dikombinasikan dengan benzodiazepin.
- Jika ketergantungan pada opioid terjadi, dokter harus siap menawarkan pengobatan penyalahgunaan zat.
Mengapa Menggunakan Opioid Sama Sekali?
Dengan begitu banyaknya kontroversi seputar penggunaannya dalam kondisi nyeri kronis, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter meresepkan opioid sama sekali. Sederhananya, opioid sangat efektif dalam mengurangi rasa sakit yang parah, dan banyak orang yang belum mendapatkan kelegaan dari perawatan lain menemukan kelegaan hanya melalui penggunaan opioid. Bagi orang-orang ini, manfaat opioid lebih besar daripada risikonya. Efek samping negatif dan potensi ketergantungan tidak terjadi di setiap kasus. Bagi banyak orang dengan nyeri kronis, opioid dapat membantu mengembalikan kualitas hidup mereka.
Sebelum memulai Anda dengan opioid, dokter Anda harus melakukan penilaian lengkap serta menjadwalkan konsultasi rutin untuk memantau kondisi Anda. Beberapa dokter mungkin memulai dengan uji coba opioid, secara bertahap meningkatkan dosis Anda sementara Anda mengamati potensi komplikasi.