Isi
- Apa itu CABG off-pump?
- Mengapa saya membutuhkan CABG off-pump?
- Apa risiko CABG off-pump?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk CABG off-pump?
- Apa yang terjadi selama CABG off-pump?
- Apa yang terjadi setelah CABG off-pump?
- Langkah selanjutnya
Apa itu CABG off-pump?
Operasi bypass arteri koroner, umumnya dikenal sebagai CABG, adalah salah satu jenis operasi jantung. Ahli bedah melakukan jenis operasi ini untuk melewati penyumbatan di arteri koroner. CABG "off-pump" adalah CABG yang dilakukan tanpa menggunakan mesin jantung-paru (bypass kardiopulmoner). Ini berarti jantung terus mengalirkan darah ke seluruh tubuh selama operasi. Kadang-kadang disebut sebagai "operasi jantung berdetak". Dalam metode lain yang digunakan selama operasi, mesin mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru dan jantung diam.
Arteri koroner mengirimkan nutrisi dan darah beroksigen ke jantung. Aterosklerosis adalah penyakit yang dapat menyebabkan penumpukan plak yang mengeras di arteri koroner. Plak ini mempersempit arteri seiring waktu. Ini dapat membatasi aliran darah ke jantung dan menyebabkan nyeri dada (angina). Plak juga dapat membuat pembekuan darah lebih mungkin terbentuk. Gumpalan ini dapat sepenuhnya memblokir aliran darah melalui salah satu arteri dan menyebabkan serangan jantung.
CABG off-pump adalah salah satu prosedur yang digunakan ahli bedah untuk memulihkan aliran darah ke arteri koroner. Dokter bedah mengambil arteri atau vena dari tempat lain di tubuh. Dokter bedah kemudian menggunakan pembuluh darah tersebut untuk "melewati" bagian pembuluh yang tersumbat dan memulihkan aliran darah normal ke jantung. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merencanakan operasi sebelumnya, atau Anda mungkin memerlukannya dalam keadaan darurat jika pembuluh tiba-tiba tersumbat.
Kadang-kadang ahli bedah melakukan CABG off-pump dengan pendekatan bedah tradisional dan standar. Pada CABG jenis ini, dokter bedah membuat sayatan besar di bagian depan dada melalui tulang dada (sternotomi). Baru-baru ini, beberapa ahli bedah mulai menggunakan sayatan yang lebih kecil untuk melakukan CABG di luar pompa. Dalam kasus ini, ahli bedah membuat sayatan yang jauh lebih kecil melalui tulang rusuk untuk melakukan operasi. Ini adalah jenis operasi invasif minimal. Ini dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan waktu pemulihan.
Mengapa saya membutuhkan CABG off-pump?
Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner, Anda mungkin dapat mengelola kondisi Anda dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan. Terkadang, prosedur non-bedah yang disebut angioplasti koroner (juga disebut stenting koroner) adalah pilihan bagi sebagian orang.
Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner yang parah, Anda kemungkinan besar memerlukan angioplasti koroner atau beberapa jenis operasi CABG. Perawatan ini dapat membantu mengurangi nyeri dada dan risiko serangan jantung serta meningkatkan kelangsungan hidup. Ada kemungkinan jenis penyumbatan Anda tidak akan merespons pengobatan dengan angioplasti dengan baik. Dalam kasus ini, Anda mungkin memerlukan operasi CABG. Jenis penyumbatan tertentu mungkin merespons CABG lebih baik daripada angioplasti. Untuk orang-orang tertentu, satu prosedur atau lainnya jelas merupakan pilihan terbaik. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko dan manfaat keduanya. Juga tanyakan apakah Anda punya pilihan untuk menjalani operasi.
Setelah Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan CABG, Anda perlu memutuskan jenis operasi yang tepat untuk Anda. Jenis orang tertentu yang berisiko tinggi mungkin lebih mungkin mendapat manfaat dari CABG off-pump.Ini termasuk orang dengan aterosklerosis lanjut dari aorta, masalah ginjal, atau penyakit paru-paru kronis. CABG di luar pompa dapat mengurangi risiko peradangan pasca operasi, infeksi, dan irama jantung yang tidak teratur. Penting agar CABG off-pump dilakukan oleh seorang ahli bedah yang berpengalaman dalam pendekatan tersebut. Pusat bedah yang berbeda dan ahli bedah yang berbeda mungkin lebih menyukai satu teknik daripada yang lain. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko dan manfaat CABG dengan atau tanpa mesin jantung-paru.
Apa risiko CABG off-pump?
CABG di luar pompa dapat memberikan risiko komplikasi yang sedikit lebih rendah daripada CABG yang dilakukan dengan mesin jantung-paru. Risiko khusus Anda akan bervariasi sesuai dengan kondisi medis khusus Anda, usia Anda, dan faktor lainnya. Dalam teknik off-pump, mungkin ada risiko yang lebih tinggi untuk memerlukan prosedur lain untuk meningkatkan suplai darah jantung di masa mendatang. Pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang masalah apa pun yang Anda miliki.
Kebanyakan orang yang memiliki CABG off-pump akan mendapatkan hasil yang sukses. Namun, ada beberapa kemungkinan risikonya. Ini termasuk:
- Infeksi
- Berdarah
- Irama jantung tidak teratur
- Penggumpalan darah yang menyebabkan stroke atau serangan jantung
- Komplikasi dari anestesi
- Gagal ginjal
Faktor tertentu meningkatkan risiko komplikasi. Ini termasuk bertambahnya usia dan kondisi medis lainnya.
Bagaimana cara saya bersiap untuk CABG off-pump?
Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana bersiap untuk operasi Anda yang akan datang. Ingatlah hal-hal berikut:
- Hindari makan atau minum apapun setelah tengah malam sebelum operasi Anda.
- Jika Anda merokok, cobalah berhenti merokok sebelum operasi Anda.
- Anda mungkin perlu berhenti minum obat-obatan tertentu, seperti warfarin, sebelum operasi Anda.
- Ikuti petunjuk penyedia layanan kesehatan Anda tentang penggunaan obat sebelum operasi.
Anda mungkin memerlukan beberapa tes rutin sebelum prosedur untuk menilai kesehatan Anda sebelum operasi. Ini mungkin termasuk:
- Rontgen dada
- Elektrokardiogram (EKG), untuk menilai irama jantung
- Tes darah
- Ekokardiogram (untuk menilai struktur dan fungsi pompa jantung)
- Tes stres jantung (untuk mengevaluasi perfusi darah ke jantung)
Jika diperlukan, seseorang akan mencukur kulit Anda di atas area operasi. Sekitar satu jam sebelum operasi, seseorang akan memberi Anda obat untuk membantu Anda rileks.
Apa yang terjadi selama CABG off-pump?
Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang detail prosedur Anda. Secara umum, selama CABG off-pump Anda:
- Penyedia layanan kesehatan akan memberi Anda anestesi sebelum operasi dimulai. Ini akan menyebabkan Anda tidur nyenyak dan tanpa rasa sakit selama operasi. Setelah itu Anda tidak akan mengingat operasinya.
- Operasi akan memakan waktu beberapa jam.
- Dokter bedah Anda akan membuat sayatan untuk mengangkat pembuluh darah. Seringkali ini adalah pembuluh yang diambil dari dinding dada atau kaki Anda.
- Jika Anda menjalani CABG off-pump tradisional, penyedia layanan kesehatan Anda akan membuat sayatan di tengah dada untuk memisahkan tulang dada Anda.
- Jika Anda menjalani CABG off-pump invasif minimal, dokter bedah Anda mungkin membuat sayatan kecil di tengah dada dan memisahkan bagian tulang dada Anda. Terkadang ahli bedah menggunakan alat khusus dan kamera untuk melakukan operasi. Dalam pendekatan ini, penyedia layanan kesehatan Anda akan membuat beberapa lubang kecil di dada Anda, di antara tulang rusuk. Beberapa ahli bedah menggunakan lengan yang dikendalikan robot untuk melakukan operasi.
- Jantung Anda akan terus berdetak selama operasi.
- Dokter bedah Anda akan mengoperasi pembuluh darah yang diangkat ke aorta, pembuluh darah utama yang menuju ke tubuh. Dokter bedah Anda akan memasang ujung pembuluh lainnya ke arteri koroner yang tersumbat, untuk melewati penyumbatan. Arteri di dalam dinding dada biasanya digunakan sebagai pembuluh bypass pilihan pertama karena telah terbukti tetap terbuka paling lama.
- Setelah cangkok bypass selesai, tim bedah akan menyatukan kembali tulang dada Anda (jika perlu).
- Tim bedah kemudian akan menjahit atau menjepit sayatan di kulit Anda.
Apa yang terjadi setelah CABG off-pump?
Setelah CABG off-pump Anda:
- Anda mungkin terbangun dengan sedikit kebingungan pada awalnya. Anda mungkin bangun beberapa jam setelah operasi, atau beberapa jam kemudian.
- Tim operasi akan memantau dengan cermat tanda-tanda vital Anda, seperti detak jantung Anda. Mereka mungkin menghubungkan Anda dengan beberapa mesin untuk membantu memantau ini secara terus menerus.
- Anda mungkin memiliki selang di tenggorokan untuk membantu Anda bernapas. Ini mungkin tidak nyaman, dan Anda tidak akan bisa berbicara. Ini biasanya akan dihapus dalam waktu 24 jam.
- Anda mungkin memiliki chest tube untuk mengalirkan kelebihan cairan dari dada Anda.
- Anda akan merasakan sedikit rasa sakit, tetapi Anda tidak akan merasakan sakit yang parah. Jika Anda membutuhkannya, Anda dapat meminta obat pereda nyeri.
- Anda harus bisa duduk di kursi dan berjalan dengan bantuan dalam satu atau dua hari.
- Anda dapat melakukan terapi untuk membantu mengeluarkan cairan yang terkumpul di paru-paru Anda selama operasi.
- Anda mungkin akan bisa minum sehari setelah operasi. Anda bisa makan makanan biasa segera setelah Anda bisa mentolerirnya.
- Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit sekitar 5 hari.
Setelah Anda meninggalkan rumah sakit:
- Pastikan Anda memiliki seseorang untuk mengantarmu pulang dari rumah sakit. Untuk sementara, Anda juga membutuhkan bantuan di rumah.
- Anda mungkin akan melepas jahitan atau staples dalam janji temu lanjutan dalam 7 hingga 10 hari. Pastikan untuk menepati semua janji tindak lanjut.
- Anda mungkin masih mudah lelah, tetapi secara bertahap Anda akan mulai memulihkan kekuatan Anda. Mungkin perlu beberapa minggu sebelum Anda pulih sepenuhnya.
- Jangan mengemudi sampai penyedia layanan kesehatan Anda mengatakan aman bagi Anda untuk melakukannya.
- Hindari mengangkat barang berat selama beberapa minggu.
- Ikuti semua instruksi yang diberikan penyedia layanan kesehatan Anda untuk obat-obatan, olahraga, diet, dan perawatan luka.
- Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merujuk Anda ke program rehabilitasi jantung untuk membantu membangun kembali kekuatan Anda setelah operasi.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:
- Nama tes atau prosedur
- Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
- Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
- Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
- Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
- Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
- Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
- Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
- Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
- Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
- Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
- Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut