Isi
- Mengapa NSAID Menyebabkan Bisul
- Gejala
- Diagnosa
- Faktor risiko
- Pengobatan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menggunakan NSAID yang dijual bebas, seperti aspirin atau ibuprofen untuk sesekali sakit kepala atau sakit punggung tidak akan menyebabkan tukak lambung. Sebaliknya, penyakit tukak lambung adalah sesuatu yang dapat terjadi dengan NSAID dosis tinggi yang digunakan untuk jangka waktu lama, seperti untuk nyeri kronis yang berhubungan dengan artritis atau kondisi inflamasi lainnya. Orang yang memiliki kekhawatiran tentang penggunaan NSAID dan bagaimana sistem pencernaan akan terpengaruh harus berbicara dengan dokter.
Mengapa NSAID Menyebabkan Bisul
NSAID seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, dapat menyebabkan tukak dengan mengganggu kemampuan lambung untuk melindungi dirinya dari asam lambung. Meskipun asam lambung sangat penting untuk proses pencernaan, asam lambung dapat menyebabkan kerusakan jika pelindung lambung terganggu.
Biasanya, lambung memiliki tiga perlindungan terhadap asam lambung:
- Lendir diproduksi oleh sel foveolar yang melapisi lambung
- Bikarbonat diproduksi oleh sel foveolar yang membantu menetralkan asam lambung
- Sirkulasi darah yang membantu perbaikan dan pembaruan sel-sel di lapisan mukosa lambung
NSAID memperlambat produksi lendir pelindung dan mengubah strukturnya. Kelas lipid yang dibuat oleh tubuh yang disebut prostaglandin memiliki efek reseptor nyeri. NSAID bekerja untuk mengurangi rasa sakit dengan memblokir enzim yang terlibat dalam produksi prostaglandin tertentu. Prostaglandin juga melindungi lapisan mukosa lambung, dan ketika habis, dapat terjadi kerusakan pada lapisan itu. Penindasan pertahanan alami tubuh terhadap asam lambung dapat menyebabkan peradangan pada lapisan lambung. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler, menyebabkan perdarahan dan timbulnya luka ulseratif yang terbuka pada lapisan mukosa.
Gejala
Tukak lambung dapat menyebabkan gejala pada saluran pencernaan tetapi beberapa orang tidak memiliki gejala sama sekali. Gejala yang paling umum adalah nyeri perut bagian atas (tempat perut berada) yang bisa terasa tumpul atau terbakar. Nyeri berkisar dalam tingkat keparahan, dengan beberapa mengalami ketidaknyamanan ringan dan yang lain mengalami nyeri parah. Sebagian besar rasa sakit akan muncul setelah makan tetapi bagi sebagian orang, mungkin juga terjadi pada malam hari. Ini bisa berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam.
Gejala lain kurang umum tetapi bisa termasuk gas, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan merasa kenyang bahkan setelah makan kecil. Dalam kasus yang jarang terjadi, penderita tukak lambung mungkin melihat darah di tinja mereka atau memiliki tinja berwarna hitam karena mengandung darah. Darah yang berasal dari satu atau lebih tukak lambung juga bisa terlihat pada muntahan.
Diagnosa
Ketika gejala tukak lambung muncul, dokter dapat melakukan beberapa tes untuk menentukan penyebabnya dan memastikan diagnosisnya. Pada orang yang menerima NSAID untuk nyeri kronis, dokter mungkin sudah memiliki kecurigaan yang tinggi bahwa ini adalah penyebab, atau berkontribusi pada, penyakit tukak lambung. Karena itu adalah penyebab paling umum dari tukak lambung, infeksi H. pylori biasanya dikesampingkan melalui penggunaan tes napas atau tes feses.
Seri GI atas atau endoskopi atas mungkin digunakan untuk melihat ke dalam saluran pencernaan bagian atas dan untuk mencari bisul. Pada GI atas, pasien meminum zat yang disebut barium dan serangkaian sinar-X diambil. Barium membantu organ dalam muncul pada x-ray. Selama endoskopi bagian atas, tabung fleksibel dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam esofagus, lambung, dan duodenum. Pasien dibius selama prosedur ini dan potongan kecil jaringan (biopsi) dapat diambil dari lapisan saluran pencernaan untuk pengujian lebih lanjut.
Faktor risiko
Semua NSAID berpotensi menyebabkan gangguan pencernaan, perdarahan lambung, dan tukak lambung. Namun, beberapa orang lebih rentan terkena penyakit tukak lambung daripada yang lain. Misalnya, sementara penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 25 persen orang yang menerima NSAID dosis tinggi akan mengembangkan bisul, hanya sebagian kecil dari mereka yang akan mengembangkan komplikasi serius.
Komplikasi serius dari tukak lambung yang disebabkan oleh NSAID lebih mungkin terjadi pada orang yang:
- Berusia lebih dari 65 tahun
- Konsumsi juga kortikosteroid
- Telah menggunakan NSAID selama kurang dari sebulan
- Memiliki riwayat maag
- Minum NSAID dosis tinggi
- Mengalami infeksi H. pylori
- Gunakan aspirin setiap hari (termasuk aspirin dosis rendah untuk tujuan kardioprotektif)
- Juga minum pengencer darah
Pengobatan
Sekarang diketahui bahwa makanan pedas dan stres tidak menyebabkan maag. Namun, ada beberapa perubahan gaya hidup yang mungkin disarankan untuk membantu menyembuhkan tukak lambung. Seorang dokter dapat merekomendasikan pasien yang menderita penyakit tukak lambung untuk berhenti merokok, menghindari alkohol, menghindari kafein, menghentikan NSAID, dan menghindari jenis makanan lain yang memperburuk gejala.
Dalam beberapa kasus, obat-obatan mungkin diresepkan untuk pasien yang menggunakan NSAID untuk mencegah tukak lambung terjadi. Ulkus yang diinduksi NSAID biasanya sembuh setelah pengobatan dengan NSAID dihentikan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi obat bebas atau resep tertentu. Antasid, yang dapat diperoleh tanpa resep, dapat diresepkan karena membantu menetralkan asam lambung. Dalam beberapa kasus, bismuth subsalicylate (seperti Pepto-Bismol atau Kaopectate) mungkin juga digunakan.
Obat resep yang mungkin direkomendasikan termasuk penghambat H2 (penghambat reseptor histamin), yang mencegah produksi asam lambung melalui pemblokiran histamin, dan / atau penghambat pompa proton (PPI), yang menurunkan jumlah asam di perut. Agen pelindung mukosa (MPA) adalah golongan obat resep lain yang mungkin digunakan, dan obat ini bekerja untuk menjaga tubuh memproduksi lapisan mukosa yang bermanfaat di perut.
Masalah yang lebih besar bagi orang yang mengalami penyakit tukak lambung sebagai akibat terapi dengan NSAID adalah bagaimana mengelola rasa sakit saat obat tersebut dihentikan. Dalam kasus nyeri kronis, ini mungkin memerlukan bantuan tim spesialis, termasuk dokter manajemen nyeri. Kelas obat yang disebut inhibitor COX (penghambat siklooksigenase) dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit bagi sebagian orang. Penghambat COX telah terbukti bekerja untuk menghilangkan rasa sakit dan dikaitkan dengan efek samping pencernaan yang lebih sedikit daripada jenis NSAID lainnya. Namun, obat-obatan ini telah terbukti memiliki efek samping kardiovaskular, jadi biasanya disarankan agar digunakan dengan dosis efektif terendah.
Kebanyakan ulkus sembuh setelah NSAID dihentikan tetapi dalam beberapa kasus pembedahan mungkin diperlukan. Ini lebih sering terjadi bila ada komplikasi akibat ulkus, seperti perdarahan serius, perforasi (lubang di lambung atau usus kecil), atau penyumbatan (penyumbatan usus).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kebanyakan orang yang mengonsumsi NSAID tidak akan mengalami penyakit tukak lambung. Namun, orang yang mengalami nyeri kronis dan yang menerima dosis tinggi dari obat-obatan ini harus waspada terhadap kemungkinan tukak lambung. Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk bertanya kepada dokter apakah ada cara untuk mencegah tukak dan jika tindakan tersebut harus dilakukan saat menerima NSAID dosis tinggi. Karena tukak yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi, penting untuk segera mendapatkan diagnosis dan menerima pengobatan jika dicurigai adanya tukak. Dalam kebanyakan kasus, ulkus akan sembuh dengan menghentikan NSAID dan gejala dapat dikelola dengan perubahan gaya hidup, tetapi obat bebas dan resep juga dapat digunakan untuk mempercepat prosesnya. Jika nyeri kronis terus menjadi masalah dan ada risiko timbulnya ulkus terkait NSAID, menangani sumber nyeri dan bekerja sama dengan spesialis manajemen nyeri untuk menemukan metode pereda nyeri lain mungkin merupakan pilihan terbaik.