Isi
Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penumpukan cairan serebrospinal (cairan yang biasanya ditemukan di sumsum tulang belakang dan otak) terutama di ventrikel otak. Hidrosefalus, sebenarnya, berarti "air di otak".Penumpukan cairan terjadi bila ada penyumbatan pada aliran atau penyerapan cairan serebrospinal. Seringkali, meskipun ada penumpukan cairan, ada sedikit atau tidak ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak, sehingga dinamakan hidrosefalus tekanan "normal". Istilah ini berasal dari makalah Dr. Salomon Hakim pada tahun 1964, di mana dia pertama kali menggambarkan fenomena penumpukan cairan serebrospinal.
NPH sering salah didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer, Parkinson, atau Creutzfeldt-Jakob karena gejalanya tumpang tindih. Beberapa sumber memperkirakan bahwa sebanyak 250.000 orang dengan Alzheimer, demensia lain, atau Parkinson mungkin benar-benar memiliki NPH, sementara yang lain menyebutkan jumlahnya jauh lebih rendah.
Penyebab
Kadang-kadang ada penyebab spesifik seperti cedera kepala, pendarahan aneurisma otak, meningitis, dll. Namun, seringkali tidak ada pemicu yang dapat dibedakan.
Gejala
Ada tiga gejala khas NPH:
- Kesulitan berjalan: Gejala paling awal adalah perubahan dalam berjalan dan gaya berjalan (gerakan kaki dan langkah) atau perasaan bahwa kaki seseorang tertahan di lantai. Keseimbangan Anda mungkin buruk, dan Anda mungkin berjalan dengan langkah lebar dan lambat.
- Frekuensi kencing atau inkontinensia: Anda mungkin mengalami masalah dengan kebocoran urin atau merasa seperti harus sering ke kamar mandi. Anda mungkin tidak bisa ke kamar mandi tepat waktu.
- Perubahan kognitif: Orang dengan NPH menunjukkan beberapa gejala demensia, seperti kebingungan, kehilangan memori jangka pendek, dan perubahan perilaku.
Bagaimana NPH Berbeda dengan Alzheimer
Gejala awal NPH biasanya tiga yang diuraikan di atas. Gejala Alzheimer, di sisi lain, awalnya bermula sebagai masalah kognitif, seperti penurunan memori jangka pendek dan kesulitan mempelajari hal-hal baru. Inkontinensia dan masalah dengan kemampuan untuk bergerak sering kali berkembang seiring dengan perkembangan Alzheimer, tetapi itu bukan gejala khas pada tahap awal Alzheimer.
Mungkin juga untuk menderita NPH dan Alzheimer secara bersamaan, yang membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit.
Diagnosa
Diagnosis NPH dipertimbangkan saat seseorang mengalami gangguan berjalan dan keseimbangan selain inkontinensia atau disfungsi kognitif. NPH biasanya didiagnosis oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf melalui beberapa tes, yang mungkin termasuk yang berikut ini:
- CT scan
- Pemindaian MRI
- Tap tulang belakang
Beberapa dokter juga memerlukan rawat inap beberapa hari di mana mereka dapat terus mengukur kadar cairan serebrospinal dengan menempatkan monitor kecil di otak. Dokter juga dapat memasukkan drain kateter kecil, yang terlihat seperti tabung fleksibel kecil, ke punggung bawah, di sepanjang tulang belakang. Hal ini memungkinkan cairan tulang belakang tambahan mengalir dari tubuh. Tim medis kemudian akan melihat apakah gejala membaik ketika cairan yang menumpuk lebih sedikit. Jika fungsinya membaik secara nyata, diagnosis dipastikan dan orang tersebut kemungkinan akan mendapat manfaat dari pirau yang ditempatkan di otaknya.
Pengobatan
Perawatan biasanya terdiri dari memasukkan pintasan ke ventrikel otak untuk mengalirkan cairan ekstra melalui kateter kecil. Shunt adalah saluran bedah. Ada dua jenis:
- Ventricoperitoneal shunt: pirau ini ditempatkan di ventrikel otak dan memiliki kateter kecil, atau tabung, yang mengarah ke perut, di mana cairan ekstra dapat dilepaskan dan diserap kembali.
- Ventriculoatrial shunt: Kateter shunt ini dimasukkan ke dalam ventrikel dan mengalir ke vena jugularis, yang terletak tepat di atas atrium jantung.
Selain itu, obat-obatan seperti acetazolamide terkadang digunakan untuk mengobati NPH.
Prognosa
Prognosis bervariasi dengan NPH. Diagnosis dini sangat penting. Meskipun beberapa individu tidak banyak berkembang dengan pemasangan shunt, yang lain hampir sembuh total jika NPH didiagnosis dan diobati lebih awal. Biasanya, gaya berjalan individu adalah yang pertama membaik, dan fungsi kognitif adalah yang terakhir membaik, jika ya.