Isi
- Seberapa Umum Limfoma Setelah Transplantasi Organ?
- Mengapa Limfoma Terjadi Setelah Transplantasi Organ?
- Faktor Apa yang Meningkatkan Risiko Limfoma Pasca Transplantasi?
- Bagaimana Perilaku Limfoma Pasca Transplantasi?
- Bagaimana Limfoma Pasca Transplantasi Diobati?
- Apa Hasil Dari Limfoma Pasca Transplantasi?
Seberapa Umum Limfoma Setelah Transplantasi Organ?
PTLD mencakup berbagai macam kondisi limfoproliferatif setelah transplantasi organ padat atau sel induk hematopoietik (HSCT) dan dapat terjadi pada 10% orang dewasa pasca transplantasi. Kisaran 1 sampai 20% juga telah digunakan untuk memperkirakan insiden LPD pasca transplantasi secara keseluruhan.
Mengapa Limfoma Terjadi Setelah Transplantasi Organ?
Limfoma pasca transplantasi hampir selalu terkait dengan infeksi oleh Epstein Barr Virus (EBV). Infeksi oleh Virus Epstein Barr menyebabkan transformasi sel-B (sejenis limfosit atau sel darah putih) yang menjadi kanker. Pada individu normal, sel-sel lain dari sistem kekebalan dapat mengatasi infeksi EBV, tetapi untuk orang dengan transplantasi organ, obat dosis tinggi yang menekan sistem kekebalan harus diberikan. Dengan tidak ada yang bisa mengendalikan infeksi, kemungkinan berkembangnya limfoma meningkat.
Faktor Apa yang Meningkatkan Risiko Limfoma Pasca Transplantasi?
Dua faktor utama yang menentukan kemungkinan terkena limfoma adalah:
- Berapa banyak pengobatan imunosupresif yang dibutuhkan. Semakin banyak imunosupresi, semakin besar kemungkinan infeksi EBV.
- Status serologi EBV penerima transplantasi. Jika seseorang sebelumnya pernah terinfeksi EBV (memiliki riwayat pernah mengidap mono) kemungkinan besar tubuh mengingat infeksi tersebut dan darahnya sudah memiliki protein khusus yang disebut antibodi yang dapat mengidentifikasi dan membunuh virus. Itu bisa diuji dengan mengambil sampel darah.
Bagaimana Perilaku Limfoma Pasca Transplantasi?
Rata-rata, jika PTLD akan terjadi, biasanya terjadi sekitar 6 bulan setelah transplantasi pada pasien transplantasi organ padat dan 2-3 bulan pada penerima HSCT, tetapi telah dilaporkan segera setelah 1 minggu dan paling lambat 10 tahun setelah transplantasi.
Limfoma pasca transplantasi biasanya berbeda dari limfoma Non-Hodgkin yang biasa. Sel kanker dari limfoma ini terdiri dari campuran berbagai bentuk dan ukuran. Sementara sebagian besar pasien memiliki keterlibatan terutama dengan kelenjar getah bening, organ lain juga sangat sering terkena - sebuah fenomena yang disebut keterlibatan 'ekstranodal'. Ini termasuk otak, paru-paru dan usus. Organ yang ditransplantasikan juga bisa ikut terlibat.
Bagaimana Limfoma Pasca Transplantasi Diobati?
Jika memungkinkan, pengobatan imunosupresif harus dikurangi atau dihentikan. Pada mereka yang memiliki penyakit kecil dan terlokalisasi, pembedahan atau radiasi dapat dicoba. Jika tidak, pengobatan lini pertama biasanya Rituxan (rituximab), antibodi monoklonal yang secara khusus menargetkan sel limfoma. Kemoterapi akan dilakukan hanya jika gagal. Kemoterapi ditunda sampai diperlukan karena pada individu dengan imunosupresi parsial, kemoterapi dapat lebih meningkatkan risiko infeksi. Pada mereka yang mengembangkan limfoma setelah transplantasi sumsum tulang, transfusi leukosit donor bisa sangat efektif.
Apa Hasil Dari Limfoma Pasca Transplantasi?
Secara umum, PTLD adalah penyebab utama penyakit dan kematian, secara historis dengan angka kematian yang dipublikasikan mencapai 40-70% pada pasien dengan transplantasi organ padat dan 90% pada pasien pasca-HSCT. Limfoma non-Hodgkin yang terjadi setelah transplantasi organ memiliki hasil yang lebih buruk daripada NHL lainnya. Angka lain yang dipublikasikan adalah bahwa sekitar 60-80% akhirnya menyerah pada limfoma mereka. Namun, penggunaan Rituxan telah mengubah tingkat kelangsungan hidup, dan beberapa individu melakukan perjalanan jauh lebih baik dan mungkin sembuh. Keterlibatan organ lain, terutama otak, memiliki prognosis yang buruk.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks