Isi
- Pemisahan Pasien
- Silo Perawatan Kesehatan
- Bagaimana Pindah dari Satu Tempat ke Tempat
- Bukan Hanya untuk Keadaan Darurat
- Kontinum Perawatan
- Kekurangan Pelatihan
- Mengubah Harapan
Ada banyak gambar ambulans di media. Paramedis dan teknisi medis darurat (EMT) biasanya digambarkan sebagai penyelamat dalam keadaan darurat. Tetapi merawat keadaan darurat bukanlah satu-satunya cara paramedis dan EMT berkontribusi pada perawatan kesehatan. Faktanya, itu mungkin bukan cara paling umum mereka merawat pasien.
Ambulans mengikat perawatan kesehatan modern. Tanpa mereka, banyak penghematan biaya yang ditemukan saat ini tidak mungkin (ya, ada upaya untuk mengatasi biaya dalam perawatan kesehatan).
Pemisahan Pasien
Rumah sakit dimulai hanya sebagai perumahan kelompok di mana dokter dapat merawat banyak pasien di satu tempat. Sebelum rumah sakit digunakan secara luas, dokter hampir secara eksklusif mengunjungi pasien di rumah pasien. Rumah sakit membolehkan pasien terbatas artinya kemampuan untuk dilihat oleh dokter.
Akhirnya, rumah sakit menjadi toko serba ada, di mana pasien dapat menemukan segala macam layanan. Bahkan rumah sakit kecil di pedesaan bisa melahirkan bayi dan melakukan operasi. Apakah sebuah rumah sakit memiliki sedikit atau banyak tempat tidur, jangkauan layanan akan serupa meskipun kualitasnya sangat bervariasi. Seorang pasien dapat mencari bantuan untuk sejumlah kondisi.
Rumah sakit berkembang menjadi kompleks bangsal, kamar besar dengan beberapa tempat tidur pasien. Seringkali, bangsal rumah sakit akan dibagi menjadi cabang-cabang menurut gender dan tipe pasien: Persalinan dan Persalinan, Medis, dan Bedah adalah beberapa bangsal yang lebih umum digunakan. Nanti, bangsal darurat (atau ruangan) akan berkembang. Beberapa juga akan memiliki area terpisah untuk pediatri.
Silo Perawatan Kesehatan
Meskipun rumah sakit memiliki pasien yang dipisahkan menjadi beberapa bangsal, mereka semua tetap datang ke gedung yang sama. Dalam perawatan kesehatan modern, tidak selalu demikian. Karena perawatan pasien menjadi lebih terspesialisasi, masuk akal untuk mengkonsolidasikan jenis pasien ke dalam rumah sakit yang didedikasikan untuk spesialisasi.
Ada rumah sakit bedah, di mana hanya prosedur bedah terjadwal yang dilakukan, seperti penggantian pinggul atau bedah kosmetik. Prosedur darurat atau tidak terjadwal yang terkait dengan kondisi akut seperti apendisitis atau trauma disimpan untuk rumah sakit dengan layanan umum yang lebih tradisional atau untuk jenis rumah sakit khusus lainnya.
Sekarang ada rumah sakit yang didedikasikan untuk wanita dan anak-anak, pusat trauma, rumah sakit jantung, pusat stroke, pusat kanker; bahkan septikemia. Masing-masing dapat dipusatkan di lantai rumah sakit atau di fasilitas individu dengan segala hal yang perlu difokuskan oleh dokter pada satu bagian pasien.
Bagaimana Pindah dari Satu Tempat ke Tempat
Bentuk spesialisasi ini penting untuk sistem perawatan kesehatan besar dengan populasi pasien yang beragam. Untuk melayani pasien, organisasi ini harus memiliki sejumlah rumah sakit umum di mana pasien dapat mencari bantuan, tetapi juga kemampuan untuk memindahkan pasien tersebut ke tingkat perawatan yang tepat dengan cara yang tidak mengganggu perawatan pasien. Bagaimana rumah sakit memindahkan pasien dari satu tempat ke tempat lain?
Ambulans.
Sejarah ambulans berfokus pada penggunaannya sebagai transportasi cepat orang sakit dan terluka untuk keadaan darurat. Ambulans tidak mulai menanggapi keadaan darurat secara mandiri. Kadang-kadang mereka dikirim keluar untuk menjemput penderita penyakit (kusta dan wabah, misalnya) dan membawanya ke luar untuk dirawat dan diisolasi.
Ketika ambulans digunakan untuk keadaan darurat, mereka sering dioperasikan oleh rumah sakit sebagai layanan untuk pasien kaya. Penggunaan ambulans untuk transportasi darurat berkembang di kalangan militer. Kisah yang paling banyak dipuji berasal dari perkembangan layanan ambulans di pasukan Napoleon.
Pada awal penggunaan ambulans di medan perang, yang terluka seringkali menunggu hingga pertempuran berhenti hingga ambulans datang menjemput mereka. Ahli Bedah Napoleon menyadari bahwa jika ambulans dikirim lebih awal, mereka dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa, sehingga mengurangi kerugian dari pertempuran. Meningkatkan kelangsungan hidup di antara tentara bukanlah upaya kemanusiaan; itu adalah pengendalian inventaris.
Bukan Hanya untuk Keadaan Darurat
Sejak awal, ambulans bukan hanya untuk keadaan darurat. Menjemput pasien untuk dibawa ke rumah sakit hanyalah salah satu kegunaan ambulans. Ambulans juga dapat memindahkan-dan selalu memindahkan-pasien dari satu titik ke titik lain dalam situasi non-darurat.
Beberapa layanan ambulans tertua saat ini mulai melakukan sesuatu selain menanggapi panggilan untuk meminta bantuan. Banyak yang berbasis di rumah sakit tertentu dan digunakan untuk memindahkan pasien ke dan dari rumah sakit lain, yang masih merupakan penggunaan ambulans yang paling umum. Saat ini, jenis transportasi ini disebut transfer antar fasilitas (IFT). Seiring waktu, beberapa ambulans berevolusi untuk memberikan perawatan khusus itu sendiri.
Ada ambulans untuk pasien perawatan kritis yang menggunakan perawat alih-alih (atau sebagai tambahan) paramedis. Ada ambulans neonatal yang dirancang untuk mengangkut bayi prematur. Beberapa ambulans memiliki tim pengasuh yang menggabungkan perawat, dokter, terapis pernapasan, praktisi perawat, paramedis, teknisi medis darurat, atau semuanya.
Kontinum Perawatan
Alih-alih menanggapi keadaan darurat, ambulans yang melakukan IFT memberikan perawatan berkelanjutan dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya. Selama pengangkutan, pasien dimonitor untuk memastikan kondisinya tidak berubah.
Itu tidak berarti bahwa beberapa transfer antar fasilitas tidak terlalu penting. Dalam banyak kasus, pasien dipindahkan dari fasilitas yang tidak dapat memberikan perawatan khusus yang diperlukan ke fasilitas yang dapat melakukannya. Dalam beberapa kasus, perawatan penting dilanjutkan selama pengangkutan untuk memastikan pasien selamat dan siap menerima perawatan di rumah sakit baru.
Staf ambulans IFT merupakan bagian integral dari perawatan pasien. Mereka adalah bagian dari tim perawatan kesehatan seperti halnya staf rumah sakit. Tanpa layanan vital ini, pasien dalam perawatan kesehatan modern tidak akan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan dari spesialis yang dapat menyediakannya.
Kekurangan Pelatihan
Terlepas dari kenyataan bahwa ambulans menyatukan semua perawatan kesehatan di dunia di mana penyedia layanan kesehatan terjebak dalam silo spesialisasi; dan terlepas dari kenyataan bahwa ambulans IFT jauh melebihi jumlah ambulans yang menanggapi 911 panggilan (atau menanggapi kedua jenis permintaan tersebut), program pendidikan dan pelatihan untuk teknisi medis darurat dan paramedis masih berfokus hampir secara eksklusif pada keadaan darurat.
Teknisi medis darurat diajari belat, kontrol perdarahan, CPR, penyelamatan pernapasan, dan cara melepaskan pasien dari kendaraan setelah kecelakaan. Pendidikan paramedis berfokus pada perawatan pasien serangan jantung dan stroke. Semua orang belajar untuk mengatur adegan selama insiden korban ganda (MCI). Semua ini adalah pelatihan yang sangat penting yang tidak dapat diminimalkan, tetapi dalam pengaturan IFT, ini tidak diterjemahkan.
Tentunya, seorang EMT atau paramedis harus dapat bereaksi dengan tepat kepada pasien yang kondisinya memburuk secara tiba-tiba selama pengangkutan, terlepas dari apakah pengangkutan itu dimulai dari rumah sakit atau dari pasien yang menelepon 911. Seperti pilot maskapai penerbangan yang dilatih untuk tidak terbang dengan autopilot, tetapi ketika autopilot gagal dan pesawat dalam krisis, paramedis dan EMT harus siap menghadapi hal yang tidak terduga.
Tetapi pilot juga dilatih untuk terbang dengan autopilot. Dia berpengalaman dalam hal yang diharapkan maupun yang tidak terduga. EMT tidak pernah mendapatkan pelatihan itu-setidaknya bukan sebagai bagian dari kurikulum standar nasional. EMT tidak diajarkan bagaimana melakukan hal-hal yang mungkin akan dia lakukan selama beberapa tahun pertama dalam karirnya.
Mengubah Harapan
Sebanyak ambulans diminta untuk memindahkan pasien dari satu fasilitas ke fasilitas lain, pasien harus menuntut agar staf yang melakukan pemindahan merasa nyaman melakukan pekerjaan itu. Jika terjadi kesalahan yang parah, EMT siap untuk digunakan, tetapi bagaimana dengan memastikan perawatan dari fasilitas pertama dilanjutkan dengan mulus di fasilitas kedua?
EMT keluar dari pelatihan awal mereka siap untuk menyelamatkan nyawa dan membasmi penyakit. Mereka adalah pahlawan terlatih yang menunggu. Mereka siap untuk lari sementara yang lain kehabisan. Tapi itu bukanlah peran yang akan mereka mainkan - pada awalnya tidak. EMT baru akan melakukan IFT, bukan karena tidak penting. Mereka akan melakukan IFT karena itu membosankan. Bukan mengemudi "panas" dengan lampu berkedip dan sirene menggelegar untuk menarik korban dari mobil yang terbakar.
IFT tidak seksi; setidaknya tidak untuk EMT baru.
Itu bisa diubah. Dengan pendidikan yang tepat yang berfokus pada pentingnya dan teknik IFT, EMT dan paramedis akan menjalankan peran baru tersebut. Mereka akan melakukannya dan melakukannya dengan baik selama mereka tahu apa yang diharapkan dan memiliki alat untuk melakukan pekerjaan itu.
Pasien akan mendapat manfaat dari sistem perawatan kesehatan yang lebih kuat, di mana kru ambulans benar-benar merupakan bagian integral dari tim dan berpindah dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya tidak menimbulkan titik lemah dalam perawatan pasien.