Memahami No Evidence of Disease (NED) pada Kanker Payudara

Isi

• Tingkat Penyakit
• NED dalam Kanker Payudara Metastatik
• Mengapa Dokter Tidak Mengatakan Kanker "Disembuhkan"
• Kambuh
• Kekhawatiran
• Hidup Menjadi NED

Syarat tidak ada bukti penyakit (NED) sering digunakan dengan kanker bila tidak ada bukti fisik penyakit tersebut pada pemeriksaan atau tes pencitraan setelah pengobatan. Tidak ada bukti penyakit yang berarti remisi lengkap atau respons lengkap. Namun, itu tidak berarti bahwa kanker disembuhkan. Dengan sebagian besar kanker, ada kemungkinan kanker bisa kambuh di kemudian hari.

Tentu saja, "menjadi NED", sebagaimana beberapa orang sering menyebutnya, sangat positif, karena itu berarti pengobatan itu efektif. Karena kambuhnya kanker dan metastasis (ketika kanker menyebar ke situs lain di tubuh) bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat kanker, saat ini banyak penelitian yang berfokus pada bagaimana menjaga kanker dalam keadaan NED.

Penting juga untuk dicatat bahwa penderita kanker yang NED membutuhkan dukungan yang luar biasa. Tidak hanya banyak orang yang telah mencapai remisi total perlu mengatasi rasa takut kambuh dan kemungkinan rasa bersalah yang selamat, tetapi efek terlambat dari pengobatan kanker terkadang dapat menurunkan kualitas hidup.

Tingkat Penyakit

National Cancer Institute mendefinisikan remisi sebagai “penurunan atau hilangnya tanda dan gejala kanker.” Remisi selanjutnya dikategorikan sebagai remisi parsial (ketika hanya beberapa tanda dan gejala penyakit yang hilang) atau remisi lengkap (ketika semuanya hilang, tetapi kanker mungkin masih ada).

Yang terakhir berlaku untuk NED. Ini menggambarkan titik waktu ketika Anda tidak memiliki tanda atau gejala kanker, atau bukti kanker pada tes darah, seperti tes penanda tumor, atau studi pencitraan, termasuk computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), tulang scan, atau positron emission tomography (PET). NED mungkin bersifat sementara, karena kanker masih bisa bersembunyi. Tapi bisa juga permanen.

Orang mungkin NED setelah kanker stadium awal diobati. Mereka bahkan mungkin NED dengan kanker metastasis (lihat di bawah), meskipun penyakit ini hampir pasti akan kambuh pada suatu waktu dalam kasus ini.

Ada kemungkinan kanker payudara, terutama tumor reseptor estrogen positif, untuk kambuh bertahun-tahun, bahkan beberapa dekade setelah mereka tampaknya telah diberantas.

NED dalam Kanker Payudara Metastatik

Kanker payudara metastatik (MBC) membutuhkan pengobatan untuk mengendalikan penyakit ini selama sisa hidup seseorang. Penyakit metastasis dengan NED dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama dibandingkan dengan kasus metastasis yang tidak pernah mendapat sebutan ini.

Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2015 mengamati 570 pasien MBC yang dirawat dari Januari 2003 hingga Desember 2005. Ditemukan bahwa 16% (90 pasien) mencapai NED, yang oleh para peneliti didefinisikan sebagai "respons metabolik lengkap" dan "penyembuhan metastasis tulang" terlihat pada pemindaian PET dan MRI. Status NED, mereka mencatat, "kelangsungan hidup yang diperpanjang secara signifikan." Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan tiga dan lima tahun untuk pasien NED adalah 44% dan 24%, masing-masing.

Para peneliti menentukan kepositifan HER2 adalah faktor kuat yang terkait dengan kelangsungan hidup secara keseluruhan, dan kepositifan reseptor estrogen secara signifikan terkait dengan kelangsungan hidup bebas perkembangan.

Menariknya, satu obat secara khusus tampaknya terkait dengan kelangsungan hidup bebas perkembangan: Herceptin (trastuzumab), obat yang sering digunakan pada kanker yang positif HER2.

Mengapa Dokter Tidak Mengatakan Kanker "Disembuhkan"

Dokter jarang menggunakan istilah tersebut menyembuhkan ketika berbicara tentang tumor padat-bahkan jika ada kemungkinan 99% kanker tidak akan pernah kembali. Tidak mungkin untuk mengetahui apakah ada mikrometastasis di tubuh Anda - yaitu, area penyebaran kanker yang terlalu kecil untuk dilihat pada studi pencitraan.

Untuk saat ini, dengan beberapa pengecualian dari dokter ke dokter, kemungkinan itu adalah kata yang tepat menyembuhkan sebagian besar akan tetap disediakan hanya untuk pra-kanker terkecil dan beberapa kanker yang berhubungan dengan darah pada masa kanak-kanak.

Akankah Kanker Bisa Disembuhkan?

Respon Tahan Lama

Beberapa orang dengan kanker stadium 4 yang telah diobati dengan obat imunoterapi tampaknya memiliki apa yang disebut "respons tahan lama". Tidak seperti pengobatan seperti kemoterapi, manfaat beberapa obat imunoterapi tetap ada setelah pengobatan dihentikan. Perlu beberapa waktu sebelum para ahli mengetahui apakah obat ini benar-benar menyembuhkan beberapa orang dengan kanker stadium lanjut.

Imunoterapi untuk Kanker

Kambuh

Para peneliti tahu bagaimana kanker payudara menyebar, tetapi mereka tidak tahu persis mengapa beberapa kanker kembali bertahun-tahun kemudian. Ada teori yang menggambarkan sel yang tidak aktif atau sel induk yang memiliki kemampuan untuk menyembunyikan dan menghindari pengobatan. Dengan rekomendasi pilihan pengobatan baru untuk beberapa orang dengan payudara stadium awal, pemahaman yang sedikit lebih baik tentang hal ini.

Untuk wanita yang menderita kanker payudara positif reseptor estrogen pascamenopause stadium awal, obat bifosfonat Zometa (asam zoledronat) sekarang direkomendasikan sebagai terapi adjuvan. Obat ini, yang telah digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tulang, tampaknya mempengaruhi lingkungan mikro di tulang (yaitu, jaringan di sekitar kanker), mengurangi risiko metastasis tulang.

Penemuan semacam itu membuat para peneliti mempertanyakan apakah sel kanker payudara yang tidak aktif (dengan NED) tetap berada di sumsum tulang.

Satu studi tahun 2018 menunjukkan penanda protein tertentu menunjukkan jika seseorang akan mengembangkan kambuhnya kanker payudara metastatik yang mematikan. Ketika sel-sel dari tumor kanker payudara asli bermetastasis ke sumsum tulang pasien, baik tanpa atau hanya sedikit protein NR2F1, pasien tersebut akhirnya meninggal. Namun, pasien yang memiliki konsentrasi NR2F1 yang tinggi di sumsum tulangnya tidak sering mengembangkan kanker payudara metastasis dan hidup lebih lama.

Para peneliti percaya NR2F1 mempromosikan dormansi dalam sel kanker, yang akhirnya menonaktifkannya, sehingga meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi risiko kekambuhan.

Apa Resiko Kanker Payudara Saya Akan Kembali?

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa Anda tidak dijadwalkan untuk ujian pencitraan rutin, termasuk pemindaian PET, seperti halnya kanker lainnya. Alasannya adalah meskipun pemindaian ini mungkin menunjukkan kekambuhan sedikit lebih awal daripada yang mungkin dilakukan berdasarkan gejala saja, tidak ada bukti bahwa kelangsungan hidup ditingkatkan dengan mendeteksi tanda-tanda kekambuhan sebelum gejala muncul.

Kekhawatiran

Menjadi NED, tentu saja, adalah hal yang baik. Namun, banyak orang menghadapi berbagai perasaan dalam fase baru perjalanan kanker mereka ini - terutama jika tampaknya orang-orang di sekitar Anda akan hidup kembali seperti biasa, tetapi Anda masih menghadapi efek samping, "bagaimana jika", dan lainnya. kekhawatiran.

Jika dapat membantu untuk mengetahui apa yang mungkin Anda hadapi dan menjangkau kelompok dukungan lokal atau online yang anggotanya mengalami hal yang sama. Jika perasaan Anda menjadi terlalu berlebihan, mencari bantuan terapis mungkin bermanfaat.

Efek Akhir Pengobatan Kanker

Mayoritas orang yang mengidap NED masih menghadapi beberapa efek samping dari perawatan yang diperlukan untuk mencapai NED. Gejala, seperti kelelahan akibat kanker, nyeri, hot flashes, dan lainnya, bertahan jauh melebihi dosis terakhir kemoterapi atau radiasi.

Tetap berhubungan dengan dokter Anda jika ada gejala yang menetap atau jika ada gejala baru yang muncul. Anda jelas bukan yang pertama bertemu dengan mereka, dan tim medis Anda adalah sumber yang bagus untuk strategi yang membantu.

Takut akan Perulangan

Ketakutan akan kambuh sangat nyata apakah Anda menderita kanker stadium sangat awal atau stadium lanjut. Hidup jauh berbeda dari sebelum kanker.Apa yang pernah Anda anggap sebagai sakit kepala ringan dapat menyebabkan Anda takut kanker muncul kembali di otak Anda. Rasa geli di tenggorokan Anda akibat alergi musiman mungkin memicu kekhawatiran bahwa kanker telah kembali ke paru-paru Anda. Ada juga perasaan alami tentang mengatasi semua jenis kesulitan-Saya tidak bisa terlalu nyaman dengan realitas baru saya karena itu mungkin tidak bertahan lama.

Rasa takut akan kambuh adalah hal yang universal. Beberapa orang merasa terbantu untuk berbicara dengan seorang konselor onkologi untuk mengembangkan cara terbaik untuk mengatasi hal ini.

Rasa Bersalah yang Selamat

Orang sering terkejut saat menyadari angka kematian akibat kanker payudara sebenarnya tidak banyak berubah. Tentu saja, pilihan pengobatan untuk penyakit stadium awal mengurangi risiko kekambuhan, tetapi kekambuhan masih terjadi.

Jika Anda NED, Anda mungkin berpikir, Mengapa saya dan bukan orang lain? Hal ini terutama dapat masuk ke dalam pikiran Anda jika Anda mengetahui orang lain yang tidak selamat dari penyakit ini atau yang menderita kanker payudara stadium 4, yang tidak mungkin dapat disembuhkan lagi.

Ini bisa muncul dalam berbagai pengaturan dan hubungan. Mengelilingi diri Anda dengan orang lain yang pernah menderita kanker dapat memberi Anda dukungan yang sangat Anda butuhkan, tetapi itu juga berarti Anda mungkin kehilangan teman.

Penting untuk mengetahui perasaan Anda - dan untuk mencapai tempat di mana Anda dapat menerima bahwa tidak ada jawaban Mengapa?

Mengatasi Rasa Bersalah Korban Kanker

Hidup Menjadi NED

Mungkin membantu untuk melihat ke program penyintas untuk membantu Anda mendapatkan dukungan psikologis dan medis yang Anda butuhkan. Ahli onkologi Anda kemungkinan memiliki lebih banyak informasi tentang lokasi program semacam itu.

Selain itu, strategi gaya hidup berikut dapat membantu Anda dalam bab baru ini:

• Nikmati gaya hidup sehat: Ada beberapa bukti bahwa makan makanan yang sehat, serta berolahraga secara teratur, dapat menurunkan risiko kekambuhan.
• Tidur yang cukup: Jika Anda mengalami kesulitan tidur, bicarakan dengan dokter Anda. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kanker payudara mungkin lebih mungkin kambuh pada wanita yang menderita insomnia.
• Temukan cara untuk mengurangi stres: Sama seperti insomnia, telah disarankan bahwa stres dapat berperan pada beberapa orang yang berubah dari NED menjadi kambuh.
• Penjurnalan: Ada banyak manfaat membuat jurnal, termasuk menghilangkan stres, mengklarifikasi pikiran, mencatat perjalanan Anda, dan bahkan memahami semua yang telah terjadi untuk membantu Anda melepaskan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

NED adalah tonggak sejarah yang pasti. Itu adalah salah satu yang Anda pasti ingin Anda tidak pernah berada dalam posisi untuk meraihnya sejak awal, tetapi selamat datang yang layak untuk dirayakan sekarang. Jika Anda kewalahan dengan semua yang telah Anda lalui dan kemungkinan apa yang bisa terjadi, itu bisa dimengerti. Namun, saat Anda menghadapi tantangan, pikirkan semua yang Anda peroleh dari pengalaman Anda (misalnya, keberanian, perspektif, dan sebagainya). Meskipun setiap orang berbeda, banyak penyintas mengatakan bahwa penyakit mereka menyebabkan pertumbuhan pribadi.

Kapan Anda Bisa Menyebut Diri Anda Penyintas Kanker Payudara?

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks