Isi
Mycobacterium avium complex, juga dikenal sebagai MAC, adalah infeksi bakteri serius yang sering terlihat pada orang dengan penyakit HIV lanjut. Sementara siapa pun dapat terinfeksi MAC, penyakit biasanya hanya muncul pada mereka dengan sistem kekebalan yang sangat lemah.Dengan demikian, MAC diklasifikasikan sebagai penyakit terdefinisi AIDS, mempengaruhi antara 20 persen sampai 40 persen orang dengan penekanan kekebalan terkait AIDS yang tidak menggunakan terapi HIV atau menggunakan obat profilaksis pencegahan. MAC cenderung paling sering menyerang paru-paru, meskipun banyak dari infeksi ini tidak dianggap mengancam jiwa.
Namun, ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 50, MAC dapat melampaui paru-paru dan melibatkan sistem organ utama lainnya, termasuk hati, limpa, dan sumsum tulang. Saat itulah infeksi MAC bisa menjadi parah hingga mengancam jiwa.
Penyebab
Organisme MAC hidup di sekitar kita, termasuk tanah, makanan, dan ternak sehari-hari. Bakteri MAC juga dapat ditemukan di banyak sumber air minum, termasuk sistem air yang diolah, dan bahkan dalam debu rumah tangga. Oleh karena itu, sangat sulit untuk dihindari. Di sisi lain, MAC tampaknya tidak ditularkan dari satu orang ke orang lain.
Gejala
Infeksi MAC sering terjadi di paru-paru atau usus dan seringkali muncul dengan sedikit gejala, jika ada. Namun, ketika menyebar (menyebar) ke luar paru-paru dan masuk ke aliran darah, dapat menyebabkan infeksi yang meluas. Tanda-tanda awal MAC yang menyebar meliputi:
- Demam
- Keringat malam
- Panas dingin
- Kelelahan (sering karena anemia)
- Diare
- Penurunan berat badan (cachexia)
- Sakit perut
Diagnosa
Penyakit MAC didiagnosis dengan tes laboratorium yang dapat mengidentifikasi bakteri MAC dalam sampel darah atau sumsum tulang. Sampel sumsum tulang biasanya diekstraksi dari tulang pinggul dengan jarum, sedangkan sampel darah diambil melalui pengambilan darah standar. Sampel kemudian dibiakkan dalam tabung reaksi untuk menentukan apakah bakteri MAC ada atau tidak. Ini membutuhkan waktu sekitar tujuh hari.
Pemindaian tomografi terkomputasi (CT), yang menggunakan sinar-X untuk membuat "irisan" tiga dimensi tubuh Anda, dapat digunakan untuk memeriksa masalah pada kelenjar getah bening, hati, atau limpa Anda.
Pengobatan
Penyakit MAC paling sering diobati dengan kombinasi klaritromisin dan etambutol, dengan atau tanpa rifabutin. ART juga akan dimulai untuk mereka yang belum memakai terapi.
Namun, pada orang dengan jumlah CD4 yang sangat rendah, ada kemungkinan gejala MAC dapat kambuh setelah ART dimulai. Ini adalah fenomena yang dikenal sebagai sindrom pemulihan kekebalan (IRIS), di mana sistem kekebalan yang terganggu tiba-tiba menjadi terlalu aktif, menyebabkan respons peradangan di seluruh tubuh. Jika ini terjadi, kortikosteroid dapat diresepkan untuk mengobati gejala terkait IRIS sampai respons kekebalan menjadi normal.
Setelah jumlah CD4 seseorang melebihi 100 sel / mL dan stabil di atas tingkat ini selama enam bulan, pengobatan profilaksis dapat dihentikan.
Pencegahan
Karena MAC sulit dihindari, cara terbaik untuk menghindari penyakit adalah dengan memastikan bahwa sistem kekebalan Anda tetap utuh. Ini paling baik dicapai dengan mengobati infeksi HIV dengan terapi antiretroviral (ART). Penggunaan ART tidak hanya dapat memastikan sistem kekebalan Anda tetap kuat, mempertahankan jumlah CD4 yang lebih tinggi, tetapi juga dapat memulihkan fungsi kekebalan bahkan pada orang dengan penekanan kekebalan sedang hingga berat.
Saat ini, ART direkomendasikan untuk semua orang dengan HIV pada saat diagnosis. Diagnosis dan pengobatan dini tidak hanya akan mencegah MAC dan infeksi oportunistik lainnya, tetapi juga dikaitkan dengan umur yang lebih panjang dan lebih sedikit penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV.