Isi
- Obat-obatan yang Disetujui untuk Pencegahan Migrain Episodik
- Obat-obatan yang Disetujui untuk Mencegah Migrain Kronis
- Apakah Selalu Lebih Baik Memilih Obat yang Disetujui FDA?
Obat pencegahan migrain tidak tepat untuk semua orang, tetapi penelitian menunjukkan bahwa hanya sedikit orang yang mendapat manfaat darinya benar-benar meminumnya. Jika Anda merasa mungkin termasuk dalam kelompok ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang mempelajari obat-obatan yang disetujui FDA ini. Anda mungkin menemukan bahwa ketika dikonsumsi sesuai petunjuk, beberapa mungkin sangat mengurangi frekuensi sakit kepala Anda dan secara umum meningkatkan kualitas hidup Anda.
Panduan Diskusi Dokter Migren
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Obat-obatan yang Disetujui untuk Pencegahan Migrain Episodik
Migrain episodik adalah migrain yang terjadi kurang dari 15 hari per bulan. Obat-obatan yang telah mendapatkan persetujuan FDA terbagi dalam tiga kategori:
Beta-Blocker
Ini adalah obat yang awalnya dikembangkan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi), karena memblokir reseptor adrenalin, menyebabkan pembuluh menjadi rileks. Para peneliti masih belum sepenuhnya memahami bagaimana beta-blocker bekerja untuk pencegahan migrain.
Meskipun ada banyak beta-blocker di pasaran, dan beberapa dianggap aman dan efektif untuk mencegah migrain, hanya dua yang disetujui oleh FDA untuk tujuan khusus ini:
- Inderal (propranaolol), yang juga dijual dengan nama merek Innopran
- Timolol, yang tersedia hanya sebagai generik
Keduanya dinilai sebagai obat profilaksis migrain Tingkat A menurut pedoman yang ditetapkan bersama oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN). Ini berarti obat-obatan tersebut telah terbukti efektif dan harus ditawarkan kepada pasien yang akan mendapat manfaat dari terapi pencegahan.
| Beta-blocker | Dosis |
|---|---|
| Propranolol | 120 hingga 240 miligram (mg) sehari |
| Timolol | 10 sampai 15 mg, dua kali sehari |
Antikonvulsan
Juga kadang-kadang disebut sebagai penstabil membran, obat-obatan ini terutama diresepkan untuk mencegah kejang. Mereka bekerja dengan memblokir saluran dalam tubuh yang mengirimkan impuls listrik ke saraf, otot, dan sel-sel otak, serta dengan meningkatkan aktivitas asam gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter yang terlibat dalam pengaturan kontrol motorik, penglihatan, dan kecemasan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Para peneliti tidak yakin bagaimana proses ini bekerja untuk mencegah sakit kepala migrain, tetapi melakukannya dengan aman dan efektif bagi kebanyakan pasien. Obat anti kejang spesifik yang telah disetujui FDA untuk profilaksis migrain adalah:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR, dan Trokendi XR (topiramate)
Untuk mengurangi risiko efek samping, kebanyakan dokter akan memulai pasien migrain dengan obat antikonvulsan dosis rendah - biasanya 25 miligram (mg) per hari - dan secara bertahap meningkatkannya hingga dosis yang efektif tercapai.
| Antikonvulsan | Dosis Target |
|---|---|
| Depakote | 500 sampai 1000 mg per hari |
| Topamax | 100 sampai 200 mg per hari |
| Qudexy XR | 100 mg per hari |
| Trokendi XR | 100 mg per hari |
Seperti beta-blocker yang disetujui FDA, dua antikonvulsan ini terdaftar sebagai obat Tingkat A untuk mencegah migrain.
Penghambat Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
Obat-obatan yang relatif baru ini berbeda dari beta-blocker dan antikonvulsan secara signifikan: Mereka dikembangkan hanya untuk mencegah sakit kepala migrain kronis dan episodik (dengan atau tanpa aura).
Penghambat CGRP berada dalam kelas obat biologis yang disebut antibodi monoklonal, yang berarti bahwa alih-alih disintesis dari bahan kimia, mereka diproduksi dengan mengubah DNA di dalam sel hidup. Mereka bekerja dengan menargetkan protein di otak dan sistem saraf yang berperan dalam perkembangan dan nyeri migrain.
Empat inhibitor CGRP telah mendapatkan persetujuan FDA untuk profilaksis migrain. Semuanya, kecuali Vyepti, diberikan melalui suntikan subkutan dengan jarum tipis ke paha atau perut, sebuah keterampilan yang bisa dikuasai kebanyakan orang dengan instruksi. Vyepti yang baru disetujui diberikan secara intravena (IV). Perhatikan bahwa obat-obatan ini dikembangkan setelah pedoman AHS / AAN diterbitkan, dan karenanya tidak memiliki peringkat efektivitas.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Penghambat | Dosis |
|---|---|
| Aimovig | 1 atau 2 suntikan (70 mg) per bulan |
| Ajovy | 1 suntikan (225 mg) per bulan atau 3 suntikan (675 mg) setiap 3 bulan |
| Emgality | 2 suntikan (masing-masing 120 mg) bulan pertama; 1 suntikan per bulan sesudahnya |
| Vyepti | 100 mg IV setiap 3 bulan |
Obat-obatan yang Disetujui untuk Mencegah Migrain Kronis
Selain disetujui untuk mencegah sakit kepala migrain episodik, masing-masing penghambat CGRP juga disetujui untuk mencegah migrain kronis (atau berubah) -ketika setidaknya 15 serangan migrain terjadi per bulan selama setidaknya tiga bulan.
Satu-satunya obat lain yang disetujui oleh FDA untuk profilaksis migrain kronis adalah Botulinum toxin A-yang kebanyakan orang kenal sebagai Botox.
Botox (juga disebut Onabot) adalah bentuk encer dari racun bakteri yang melumpuhkan otot. Awalnya disuntikkan ke wajah untuk mengendurkan otot dan untuk sementara waktu menghaluskan kerutan, botoks ternyata dapat mengurangi frekuensi sakit kepala migrain pada orang yang rentan terhadap mereka yang menggunakan obat tersebut untuk tujuan kosmetik.
Ini mendorong para peneliti untuk mempelajari suntikan Botox sebagai pengobatan pencegahan untuk migrain. Itu terbukti efektif hanya untuk migrain kronis, penggunaan yang akhirnya disetujui FDA.
Protokol Botox Umum
Menurut American Migraine Foundation, pengobatan botox untuk pencegahan migrain biasanya melibatkan 31 suntikan terpisah ke dalam tujuh otot utama wajah dan leher setiap 12 minggu. Diperlukan waktu hingga enam bulan untuk mendapatkan efek terapeutik yang lengkap.
Apakah Selalu Lebih Baik Memilih Obat yang Disetujui FDA?
Memilih obat yang disetujui FDA untuk pencegahan migrain (atau alasan lain apa pun) memastikan bahwa, menurut situs web FDA, "badan tersebut telah menentukan bahwa manfaat produk lebih besar daripada risiko yang diketahui untuk penggunaan yang dimaksudkan." Persetujuan diberikan setelah peninjauan pengujian (laboratorium, hewan, dan manusia) yang dilakukan oleh produsen obat (FDA tidak menguji obat itu sendiri).
Karena itu, memilih obat migrain yang disetujui FDA selalu disukai. Meskipun demikian, ada kalanya dokter Anda mungkin merekomendasikan agar obat digunakan di luar label, yang berarti obat tersebut tidak disetujui oleh FDA untuk penggunaan yang ingin diresepkannya (meskipun disetujui karena alasan lain). Hal ini sering dilakukan ketika pilihan yang disetujui FDA terbukti tidak efektif dan bila ada setidaknya beberapa bukti bahwa obat tersebut bermanfaat.
Menggunakan obat tanpa label mungkin efektif dan sangat aman untuk Anda. Tetapi mengingat FDA tidak dapat memverifikasi bahwa pro lebih besar daripada kontra untuk tujuan yang Anda gunakan, ada lebih banyak alasan untuk berhati-hati.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Profilaksis adalah bagian penting dari manajemen migrain. Obat-obatan yang disetujui FDA bukan satu-satunya obat yang dapat diresepkan untuk mencegah sakit kepala atau setidaknya mengurangi jumlah sakit kepala yang terjadi per bulan, tetapi jelas merupakan obat yang paling banyak dipelajari dan terbukti efektif. Jika Anda tidak dapat mentolerir salah satu dari mereka atau jika tidak ada yang berhasil untuk Anda, ada banyak pilihan lain untuk didiskusikan dengan dokter Anda.