Isi
Methotrexate adalah obat antirematik modifikasi penyakit (DMARD) yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan penyakit rematik tertentu lainnya. Dosis yang digunakan untuk rheumatoid arthritis dianggap rendah. Sebagai perbandingan, metotreksat juga digunakan sebagai terapi kanker dosis tinggi dan pada dosis tinggi untuk mengakhiri kehamilan ektopik.Secara teknis, metotreksat adalah penghambat reduktase dihidrofolat yang mengganggu metabolisme purin. Konon, itu dapat menyebabkan kelainan pada asam ribonukleat dan sintesis asam deoksiribonukleat. Methotrexate adalah teratogen yang dikenal, yang didefinisikan sebagai zat, organisme, atau proses apa pun yang menyebabkan malformasi pada janin. Metotreksat dapat menyebabkan fitur wajah dysmorphic, kelainan pada tengkorak dan anggota tubuh, defisiensi pertumbuhan, keterlambatan perkembangan, dan keterbelakangan mental.
Potensi komplikasi janin membuat obat ini menjadi perhatian bagi mereka yang berusia subur, mereka yang berencana untuk hamil, dan terutama mereka yang hamil saat dirawat dengan metotreksat.
Anomali Janin dan Kehamilan Terkait Methotrexate
Wanita harus diberi tahu tentang risiko anomali janin dan keguguran yang terkait dengan metotreksat, meskipun angka anomali janin dianggap rendah. Dalam sebuah penelitian di Prancis, wanita dengan gangguan inflamasi kronis yang diobati dengan metotreksat dosis rendah selama trimester pertama dinilai. Dari 28 kasus yang dianalisis, paparan metotreksat berakhir sebelum kehamilan 8 minggu pada 26 wanita. Empat wanita mengalami keguguran, sementara 5 memilih untuk menghentikan kehamilan. Ada 19 kelahiran hidup, 3 di antaranya prematur. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasil mereka mendukung gagasan bahwa tidak ada risiko teratogenik yang kuat dengan metotreksat dosis rendah, asalkan obat dihentikan sedini mungkin pada kehamilan.
Studi lain mengamati 8 kehamilan yang terpajan metotreksat. Ada satu kasus embriopati metotreksat khas yang teridentifikasi. Ini adalah kasus pertama yang ditemukan di antara orang yang memakai metotreksat dosis rendah sekali seminggu (dosis biasa untuk penyakit rematik). Meski hanya satu kasus, peneliti menyimpulkan bahwa asumsi keamanan metotreksat pada dosis rendah masih prematur.
Bagaimana dengan Pria?
Menurut Drugs.com, kehamilan harus dihindari oleh pasangan atau pasangan yang sedang dirawat dengan methotrexate. Kehamilan harus dihindari selama pengobatan dan minimal 3 bulan setelah pengobatan untuk pasien laki-laki, dan selama pengobatan dan setidaknya satu siklus ovulasi setelah pengobatan untuk pasien perempuan.
Ada risiko teoritis dari mutasi sperma pada pria yang memakai metotreksat, tapi itu belum terbukti. Juga, menurut Jurnal Reumatologi, paparan metotreksat paternal pada saat pembuahan tampaknya tidak menimbulkan kekhawatiran atau masalah bagi janin.
Intinya
Tidak ada periode aman 100% dari paparan metotreksat pada kehamilan. Efek metotreksat tampaknya tidak dapat diprediksi, sebagian karena perbedaan genetik dalam respons plasenta dan janin terhadap racun. Setelah terpapar metotreksat selama trimester pertama, seorang ibu yang memilih untuk melanjutkan kehamilan harus mengetahui bahwa ada sekitar 10/42 kemungkinan kelainan pada janin (QJM: An International Journal of Medicine).
Berdasarkan Buku Pelajaran Rematologi Kelley, wanita disarankan untuk menghentikan metotreksat setidaknya 3 bulan sebelum hamil. Suplementasi asam folat harus dilanjutkan selama kehamilan. American College of Rheumatology merekomendasikan penggunaan kontrasepsi yang efektif saat menggunakan metotreksat dan selama 3 bulan setelah menghentikan metotreksat.