Isi
- Apa itu melanoma kepala dan leher?
- Apa saja gejala melanoma pada kepala dan leher?
- Apa saja faktor risiko melanoma pada kepala dan leher?
- Bagaimana melanoma kepala dan leher didiagnosis?
- Pengobatan Melanoma Kepala dan Leher
Pakar Unggulan:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Apa itu melanoma kepala dan leher?
Melanoma adalah kanker yang muncul dari melanosit, sel yang memberi pigmen atau warna pada kulit. Melanoma paling sering terjadi pada sel kulit, tetapi jarang juga dapat terjadi pada selaput lendir organ pernapasan, gastrointestinal, genital, atau kemih. Melanoma yang timbul pada sel kulit disebabkan oleh radiasi ultraviolet dari paparan sinar matahari dan tanning bed.
Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang paling tidak umum, tetapi bertanggung jawab atas lebih banyak kematian per tahun daripada gabungan semua kanker kulit lainnya. Melanoma juga lebih mungkin menyebar dibandingkan kanker kulit lainnya, dan mungkin lebih sulit dikendalikan. Namun, sekitar 75% melanoma ditemukan sebelum menyebar, dan dapat disembuhkan dengan pengobatan. Melanoma mukosa membentuk 1% dari semua melanoma, dan lebih mungkin menyebar ke situs lain
Apa saja gejala melanoma pada kepala dan leher?
Melanoma biasanya muncul sebagai tahi lalat atau pertumbuhan abnormal pada kulit. Banyak orang memiliki tahi lalat normal yang kecil, rata, berwarna cokelat atau cokelat, bulat atau lonjong, dan datar atau menonjol. Melanoma muncul dari melanosit abnormal, atau sel pigmen, yang menjadi kanker. Ini biasanya berwarna coklat atau hitam karena produksi melanin oleh melanosit. Setiap perubahan ukuran tahi lalat, atau munculnya tahi lalat baru, harus dievaluasi untuk aturan "ABCDE":
- A = Asimetri: Penampakan atau bentuk salah satu bagian dari tahi lalat tidak sesuai dengan sisi lainnya.
- B = Ketidakteraturan batas: Tahi lalat memiliki batas yang tidak teratur atau tidak rata, terutama jika tidak rata atau berlekuk.
- C = Variasi warna: Variasi warna di seluruh lesi, dengan bercak warna coklat atau cokelat yang berbeda pada tahi lalat, sangat memprihatinkan.
- D = Diameter: Lesi yang lebih besar dari ¼ inci, atau seukuran penghapus pensil, mungkin menunjukkan melanoma; Namun, melanoma bisa lebih kecil dari ini.
- E = Berkembang: Lesi yang berubah dalam ukuran, warna, bentuk atau tekstur mencurigakan untuk melanoma.
Melanoma mungkin juga tampak seperti kutil, bercak berkerak, bisul, tahi lalat atau sakit. Ini mungkin atau mungkin tidak berdarah atau menyakitkan. Jika Anda memiliki tahi lalat yang sudah ada sebelumnya, perubahan apa pun pada karakteristik bintik ini - seperti batas yang menonjol atau tidak teratur, bentuk tidak teratur, perubahan warna, bertambahnya ukuran, gatal atau perdarahan - adalah tanda peringatan melanoma. Terkadang tanda pertama dari melanoma kepala dan leher adalah pembesaran kelenjar getah bening di leher.
Tahi lalat normal di kepala dan leher seringkali mirip satu sama lain. Setiap tahi lalat yang baru atau terlihat berbeda dari yang lain harus dievaluasi. Pemeriksaan diri secara teratur akan membantu Anda menentukan apakah tahi lalat itu baru atau berubah.
Melanoma mukosa kepala dan leher paling sering muncul di saluran sinonasal atau rongga mulut. Itu bisa muncul sebagai perubahan warna di mulut; massa berdarah tanpa rasa sakit koreng; gigi palsu yang tidak pas; obstruksi hidung, terutama jika di satu sisi; atau sering mimisan.
Apa saja faktor risiko melanoma pada kepala dan leher?
- Paparan sinar matahari.
- Tanning eksposur tempat tidur.
- Imunosupresi, baik dari kondisi medis atau oleh obat-obatan (seperti yang diminum oleh pasien transplantasi).
- Kulit putih.
- Banyak tahi lalat.
- Kanker kulit sebelumnya.
- Predisposisi genetik: Riwayat keluarga melanoma meningkatkan risiko Anda.
Bagaimana melanoma kepala dan leher didiagnosis?
Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan klinis dan biopsi. Melanoma didiagnosis dengan adanya melanosit yang abnormal.
Melanoma pada kulit ditentukan berdasarkan seberapa dalam ia menyerang lapisan kulit dan apakah ia telah menyebar atau tidak. Biopsi dangkal atau bercukur tidak akan memberikan informasi stadium akurat yang digunakan untuk memandu pengobatan. Kedalaman invasi menentukan risiko penyebaran ke kelenjar getah bening atau organ lain. Ulserasi dan mikrosatelitosis adalah fitur diagnostik tambahan yang, jika ada, dikaitkan dengan risiko penyebaran yang lebih tinggi. Pada pasien tanpa pembesaran kelenjar getah bening secara klinis, biopsi kelenjar getah bening sentinel digunakan untuk menentukan apakah telah terjadi penyebaran mikroskopis ke kelenjar getah bening di leher, dan digunakan untuk semua melanoma kecuali yang sangat tipis (tebalnya kurang dari 0,8 milimeter) kecuali melanoma tinggi lainnya. fitur risiko hadir.
Informasi ini digunakan untuk penentuan stadium, untuk memandu prognosis dan pengobatan lebih lanjut. Melanoma tebal (kedalaman lebih dari 4 milimeter) dikaitkan dengan risiko penyebaran yang lebih tinggi ke organ lain, yang dievaluasi dengan pencitraan sebelum perawatan. Jika pembesaran kelenjar getah bening terdeteksi pada pemeriksaan klinis, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan untuk menentukan apakah ada melanoma di kelenjar getah bening.
Beberapa subtipe melanoma kemungkinan kecil menyebar: lentigo maligna dan desmoplastic melanoma. Peran biopsi sentinel node kontroversial dalam kasus ini, dan akan didiskusikan dengan Anda oleh tim perawatan Anda.
Tidak seperti melanoma kulit (kulit), melanoma mukosa tidak dipentaskan oleh invasi yang dalam. Karena tingkat penyebaran jauh tinggi, pencitraan sebelum perawatan merupakan bagian dari evaluasi melanoma mukosa.
Pengobatan Melanoma Kepala dan Leher
Reseksi bedah dengan margin lebar dan seringkali biopsi kelenjar getah bening sentinel diperlukan untuk melanoma yang belum menyebar. Tumor tipis, dengan ketebalan hingga 1 milimeter, dapat direseksi dengan margin 1 sentimeter (setengah inci) di sekitar tumor. Semakin besar kedalaman invasi, semakin besar margin yang dibutuhkan, hingga 2 sentimeter. Operasi Mohs tidak cocok untuk melanoma karena diagnosis seringkali memerlukan pewarnaan patologis khusus yang bukan merupakan bagian dari teknik Mohs.
Untuk mendapatkan biopsi kelenjar getah bening sentinel, studi lokalisasi node sentinel pra operasi dilakukan: Pelacak radionuklida disuntikkan ke dalam melanoma, kemudian SPECT serapan radionuklida atau SPECT-CT scan menunjukkan node mana yang disebarkan pelacak terlebih dahulu. Nodus "sentinel" ini mungkin mengandung atau tidak mengandung melanoma: Kelenjar ini adalah kelenjar yang pertama kali ditemui melanoma yang telah menyebar, dan mengandung sel melanoma saat melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening. Karena ada ratusan kelenjar getah bening di kepala dan leher, ahli bedah Anda akan menggunakan probe gamma saat operasi untuk mengidentifikasi dan memastikan bahwa kelenjar yang dipilih untuk diangkat adalah kelenjar sentinel.
Jika terdapat pembesaran kelenjar getah bening, diseksi leher dilakukan pada saat operasi. Jika penyebaran jauh terdeteksi selama pemeriksaan - yaitu, melanoma telah menyebar ke organ lain - imunoterapi dan terkadang terapi radiasi digunakan untuk pengobatan.
Setelah operasi, terapi sistemik - imunoterapi atau kemoterapi yang ditargetkan dan terkadang terapi radiasi - mungkin diperlukan berdasarkan risiko kekambuhan dan penyebaran. Penentuan apakah Anda membutuhkan terapi "adjuvan" tersebut didasarkan pada temuan laporan patologi akhir. Jika melanoma mikroskopis ditemukan di sentinel node, dokter Anda akan mendiskusikan pengawasan dengan USG leher atau diseksi leher berdasarkan fitur patologis.
Pasien yang melanomanya telah menyebar ke organ lain dirawat dengan terapi sistemik, dengan atau tanpa terapi radiasi. Uji klinis juga tersedia untuk menguji terapi baru dan baru.