Isi
Kanker tiroid meduler (MTC) adalah subtipe kanker tiroid langka dan agresif yang dimulai ketika sel-sel C parafollicular dari tiroid mulai tumbuh secara tidak normal. Kanker tiroid meduler merupakan sekitar 3% dari semua kanker tiroid dan mungkin turun-temurun atau sporadis.Bentuk sporadis menyumbang sekitar 70 persen dari semua kasus penyakit. Bentuk MTC yang turun-temurun adalah hasil mutasi pada MEMBASAHI gen dan merupakan bagian dari kelainan tipe 2 neoplasia endokrin multipel. Pada tipe yang diturunkan, kondisi lain (misalnya, pheochromocytoma atau hiperplasia paratiroid) mungkin ada.
Kanker tiroid meduler lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria (dengan pengecualian MTC yang diturunkan). Tidak seperti kanker tiroid lainnya, kanker ini tidak terkait dengan paparan radiasi.
Gejala
Gejala jarang terjadi pada tahap awal kanker tiroid meduler, dan ini mungkin salah satu alasan subtipe kanker tiroid ini cenderung didiagnosis setelah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Ketika sel-sel C parafollicular dari tiroid mulai tumbuh dengan kecepatan tinggi, sebuah nodul terbentuk. Pada tahap awal kanker tiroid meduler, benjolan di leher ini mungkin satu-satunya gejala. Nodul mungkin lunak jika dipalpasi. Kelenjar getah bening di sekitarnya mungkin menjadi lembut saat disentuh jika kanker telah menyebar. MTC pertama kali menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan kemudian umumnya bermetastasis ke hati, paru-paru, tulang, dan otak.
Sel C parafollicular bertanggung jawab untuk produksi hormon yang disebut kalsitonin. Seiring perkembangan penyakit, perubahan dalam produksi kalsitonin dapat menyebabkan gejala lain, termasuk diare. Pada stadium lanjut, gejala MTC berikut mungkin terjadi:
- Kesulitan menelan
- Suara serak
- Masalah pernapasan
- Sindrom Cushing
- Sindrom karsinoid
- Penurunan berat badan
- Kelesuan
- Sakit tulang
Diagnosa
Langkah pertama dalam mendiagnosis kanker tiroid meduler adalah mendapatkan laporan akurat tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda serta melakukan pemeriksaan fisik.
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin menemukan benjolan di leher Anda. Banyak kondisi yang dapat menyebabkan benjolan di area tiroid leher dan sebagian besar lebih umum daripada MTC. Untuk mengidentifikasi sifat dan penyebab pasti dari nodul tiroid atau pengujian lanjutan gondok mungkin termasuk:
- Ultrasonografi leher dan kelenjar getah bening di sekitarnya
- Aspirasi jarum halus (biopsi) tumor atau kelenjar getah bening
Tes penting lainnya yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid meduler adalah kadar kalsitonin darah yang berfungsi sebagai jenis penanda tumor untuk MTC. Kadar kalsitonin biasanya sangat tinggi pada individu dengan MTC. Semakin lanjut stadium kankernya, semakin tinggi tingkat kalsitoninnya. Meskipun kalsitonin adalah penanda tumor penting yang digunakan dalam mendiagnosis dan memantau MTC, perlu dicatat bahwa kondisi kesehatan lain termasuk jenis kanker tiroid lainnya, tiroiditis autoimun, dan gondok tiroid juga dapat menjadi penyebab peningkatan kalsitonin.
Dalam kasus bentuk warisan tes DNA MTC untuk MEMBASAHI gen mungkin alat diagnostik yang bermanfaat.
Pengobatan
Karena jarangnya kanker tiroid meduler, penting untuk mencari dokter spesialis yang mengetahui jenis kanker tiroid khusus ini. Pengobatan MTC berbeda secara signifikan dari jenis kanker tiroid lainnya termasuk karsinoma tiroid papiler atau karsinoma tiroid folikuler. Ia juga memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada jenis kanker lain tetapi prognosis yang lebih baik daripada kanker tiroid anaplastik.
Operasi Pengangkatan Tiroid
Tiroidektomi total adalah pengobatan lini pertama untuk kanker tiroid meduler. Terkadang individu yang belum didiagnosis dengan MTC tetapi telah diuji dan ditemukan mengidap MEMBASAHI mutasi memilih untuk menjalani tiroidektomi total untuk mencegah MTC.
Dalam kasus kelenjar getah bening MTC yang dikonfirmasi atau jaringan lain di daerah sekitarnya sering diangkat bersamaan dengan tiroid. Ini mungkin tergantung pada ukuran tumor dan keadaan individu lainnya.
Jika tumornya kecil dan terbatas pada operasi tiroid mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk MTC. Setelah tiroidektomi total, Anda perlu mengonsumsi levothyroxine (pil oral untuk menggantikan hormon tiroid Anda) selama sisa hidup Anda karena Anda tidak lagi memiliki kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon tiroid untuk Anda.
Pengalaman Anda mengikuti tiroidektomi total akan bersifat individual dan juga bergantung pada apakah dokter Anda merasa perlu untuk mengangkat kelenjar getah bening di leher atau jaringan lain pada saat yang bersamaan. Kebanyakan orang mungkin mengharapkan sayatan kecil di bagian depan bawah leher, (disebut sayatan kerah) dengan panjang sekitar 6-8 cm. Segera setelah tiroidektomi total, Anda akan mengalami sakit tenggorokan dan suara serak. Kebanyakan orang bermalam di rumah sakit.
Kelenjar paratiroid yang berperan penting dalam pengaturan kalsium terletak di dekat atau bahkan terkadang tertanam di dalam kelenjar tiroid itu sendiri. Kelenjar ini mungkin harus diangkat atau mengalami syok setelah tiroidektomi. Untuk alasan ini, kadar kalsium Anda dipantau secara ketat setelah operasi.
Bedah Tambahan
Operasi tambahan mungkin diperlukan jika kanker kambuh atau jika telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Apakah MTC dapat diangkat dari bagian tubuh lain atau tidak tergantung pada lokasi tumor yang tepat serta ukuran tumor dan faktor lainnya.
Terapi Radiasi Sinar Eksternal
Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) dapat digunakan jika kanker telah menyebar atau jika sisa kanker ditemukan setelah operasi atau jika kanker kambuh. Jenis radiasi ini menggunakan mesin untuk memberikan pancaran radiasi lokal ke area kecil tubuh. Kanker tiroid meduler rentan terhadap jenis radiasi ini sehingga dapat digunakan untuk membunuh sel kanker atau mengontrol pertumbuhan tumor.
Perawatan yang sebenarnya hanya berlangsung beberapa menit dan tidak menyakitkan walaupun efek samping dapat terjadi karena radiasi tidak hanya membunuh sel kanker tetapi juga sel sehat. Terlepas dari area tubuh tempat EBRT digunakan, Anda mungkin mengalami nyeri dan nyeri tekan pada kulit yang mirip dengan sengatan matahari. Kelelahan adalah efek samping umum lainnya. Jika EBRT digunakan langsung di atas tiroid atau leher Anda, Anda mungkin juga mengalami suara serak, kesulitan menelan, atau mulut kering.
Inhibitor Tirosin Kinase
Inhibitor tirosin kinase (TKI) adalah kelompok obat antikanker yang terkadang digunakan untuk mengobati kanker tiroid meduler. Obat-obatan ini, yang menghambat pertumbuhan sel kanker, termasuk cabozantinib, vandetanib, sorafenib, dan sunitinib.
Penghambat tirosin kinase biasanya diberikan sebagai tablet atau kapsul dan seperti banyak obat antikanker lainnya dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan termasuk: masalah kulit seperti folikulitis, rambut rontok (terutama di garis rambut atau alis), perdarahan serpihan (gumpalan darah kecil di bawah kuku jari tangan), anemia, trombopenia, dan neutropenia, mual, muntah, dan diare. Masalah jantung telah dilaporkan.
Yodium radioaktif
Meskipun yodium radioaktif adalah pengobatan umum untuk jenis kanker tiroid lainnya, ini bukan pengobatan yang efektif untuk kanker tiroid meduler. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel parafollicular C yang terlibat dalam MTC tidak menyerap yodium dengan cara yang sama seperti yang dilakukan oleh beberapa sel tiroid lainnya.
Kemoterapi
Obat kemoterapi tidak sering digunakan dalam pengobatan kanker tiroid meduler dan biasanya hanya dicoba jika pengobatan lain gagal. Penelitian telah menunjukkan bahwa MTC memiliki tingkat respons yang buruk terhadap kemoterapi, dan mengingat tingginya tingkat efek samping yang terkait dengan obat ini, obat ini biasanya tidak digunakan untuk jenis kanker ini. Kemoterapi sitotoksik, di mana rejimen berbasis dacarbazine lebih disukai, merupakan pilihan alternatif bagi pasien yang tidak dapat mentolerir banyak TKI.
Tingkat kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun untuk karsinoma meduler adalah sekitar 65% -89% dan 71% -87%, masing-masing. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Prognosis terbaik yang mungkin dicapai ketika MTC didiagnosis pada tahap awal penyakit, terutama jika kanker dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan.
Perawatan Lanjutan
Setelah pengobatan untuk kanker tiroid meduler, Anda memerlukan pemantauan jangka panjang untuk memastikan bahwa kanker Anda tidak kambuh. Kadar kalsitonin dan antigen karsinoembrionik (CEA) dalam darah diperiksa secara berkala karena peningkatan kadar mungkin merupakan indikasi bahwa MTC telah kembali. Tes darah ini biasanya dilakukan setiap enam hingga 12 bulan. Jika levelnya meningkat, tes lain mungkin diperlukan seperti ultrasound.
Tes lain yang sering digunakan sebagai perawatan lanjutan untuk MTC mungkin termasuk pemeriksaan fisik, ultrasound berkala pada leher atau rontgen dada tahunan. Penting bagi Anda untuk bekerja sama dengan fisik yang berpengetahuan luas sehingga perawatan lanjutan yang diperlukan dilakukan. Jika MTC berulang, deteksi dini akan memberikan hasil yang terbaik.