Isi
Divertikulum Meckel adalah tonjolan atau outpouching di bagian terakhir usus kecil, yang disebut ileum. Ini adalah kondisi yang ada saat lahir (disebut juga kondisi bawaan) dan merupakan hasil dari proses yang tidak lengkap di perkembangan janin. Kebanyakan orang yang terlahir dengan divertikulum Meckel tidak memiliki gejala apa pun dan mungkin tidak tahu bahwa mereka memilikinya. Diperkirakan antara 2% dan 4% orang dilahirkan dengan divertikulum Meckel, menjadikannya kondisi bawaan paling umum yang memengaruhi sistem pencernaan. Jika perlu, kondisi ini dapat ditangani dengan operasi.Gejala Divertikulum Meckel
Dalam kebanyakan kasus, divertikulum Meckel tidak menimbulkan gejala apa pun. Pada kasus lain, gejalanya mungkin intermiten. Artinya, mungkin ada tinja berdarah, nyeri, atau gejala lain yang datang dan pergi.
Tanda dan gejala divertikulum Meckel dapat meliputi:
- Sakit perut atau kram
- Nyeri perut, terutama di dekat pusar (pusar)
- Anemia
- Pendarahan di saluran pencernaan
- Bangku berdarah
- Obstruksi usus (penyumbatan)
- Divertikulitis (peradangan pada divertikulum)
- Mual
- Muntah
Gejala divertikulum Meckel tidak spesifik, yang dapat membuat kondisi sulit untuk didiagnosis. Salah satu dari tanda atau gejala di atas pada anak adalah alasan untuk mencari perawatan medis dari dokter anak, atau, jika gejalanya parah, ke bagian gawat darurat.
Darah dalam feses tidak pernah normal, pada usia berapa pun, dan harus didiskusikan dengan dokter. Pendarahan di saluran pencernaan yang berlebihan merupakan keadaan darurat dan mungkin memerlukan pembedahan.
Faktor risiko timbulnya gejala pada orang dewasa antara lain laki-laki, lebih muda dari usia 50 tahun, divertikulum yang lebih besar (lebih besar dari 2 cm), adanya jaringan ektopik (jaringan yang berasal dari luar usus kecil), divertikulum yang lebih panjang ( berbasis luas), dan pita fibrosa yang terpasang.
Divertikulum dapat dibuat dari berbagai jenis sel, bergantung pada jenis yang terbentuk. Jika terbentuk dari sel usus, yang terjadi pada sebagian besar kasus, mungkin tidak ada gejala atau gejala yang cukup mengganggu untuk mencari pengobatan.
Divertikulum Meckel juga dapat terbentuk dari sel perut atau sel pankreas. Dalam kasus ini, mungkin ada gejala karena sel-sel ini bukan bagian dari usus kecil yang normal. Namun, ketika gejala benar-benar terjadi, gejala tersebut mungkin dimulai pada masa bayi. Pada anak di bawah usia 5 tahun, pendarahan pada saluran pencernaan merupakan gejala yang paling umum. Ini karena asam lambung yang dilepaskan oleh divertikulum dan menyebabkan borok di usus kecil.
Anak yang lebih besar mungkin mengalami obstruksi usus, di mana tinja tidak dapat melewati usus. Orang dewasa juga mungkin mengalami gejala jika belum menjalani operasi untuk memperbaiki divertikulum.
Penyebab
Divertikulum Meckel terbentuk selama masa kehamilan. Sebuah struktur yang disebut saluran omphalomesenterika atau saluran vitelline menghubungkan kantung kuning telur dari embrio ke awal saluran pencernaan. Biasanya, saluran ini digantikan oleh plasenta antara minggu kelima dan ketujuh kehamilan. Jika saluran tidak sepenuhnya hilang dan diganti sepenuhnya selama waktu itu dapat menyebabkan divertikulum Meckel.
Ada kondisi lain yang dapat terjadi dari saluran vitelline yang persisten, termasuk fistula vitelline. Divertikulum Meckel meluas melalui semua lapisan dinding usus kecil.
Divertikulum adalah kata lain untuk kantung atau kantong.
Diagnosa
Jika divertikulum Meckel didiagnosis, biasanya terjadi pada anak usia dini. Banyak kasus didiagnosis sebelum seorang anak mencapai usia 10 tahun tetapi beberapa tidak ditemukan hingga usia remaja. Divertikulum Meckel bisa menjadi tantangan untuk didiagnosis. Ini karena banyak gejala tidak spesifik dan dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi berbeda. Tanda dan gejala mungkin juga merepotkan untuk sementara waktu dan kemudian berhenti lagi.
Dalam beberapa kasus, divertikulum Meckel dapat didiagnosis pada orang dewasa sebagai temuan kebetulan. Artinya, ditemukan selama pemeriksaan atau pengobatan untuk penyakit atau kondisi lain. Diagnosis sulit dilakukan tanpa operasi. Biasanya, pembedahan dilakukan secara laparoskopi untuk mendiagnosis divertikulum Meckel.
Tes yang disebut technetium-99m pertechnetate scintigraphy adalah tes yang paling sering dilakukan untuk mendiagnosis divertikulum Meckel. Ini juga disebut pemindaian Meckel. Dalam tes ini, zat yang disebut technetium-99m, yang memiliki sedikit radiasi di dalamnya, disuntikkan ke pembuluh darah. Kamera gamma, yang dapat mendeteksi radiasi, digunakan untuk mengambil serangkaian gambar perut. Jika technetium-99m berada di dalam divertikulum Meckel, itu akan terlihat pada gambar. Tes ini lebih membantu dalam mendiagnosis divertikulum Meckel pada anak-anak daripada pada orang dewasa.
Tes lain yang dapat digunakan untuk mencoba dan membuat diagnosis atau untuk mencari komplikasi termasuk radiografi polos, pemeriksaan barium, angiografi, computerized tomography (CT), dan ultrasonografi.
Pengobatan
Jika tidak ada gejala, divertikulum Meckel mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun. Ini mungkin benar jika divertikulum ditemukan secara kebetulan, seperti selama operasi atau proses diagnostik untuk penyakit atau kondisi lain.
Jika pembedahan dianjurkan, divertikulum dan sebagian dari usus kecil akan diangkat. Operasi laparoskopi akan lebih disukai dan digunakan jika memungkinkan. Dalam operasi ini, beberapa sayatan kecil dibuat dan operasi dilakukan dengan menggunakan tabung yang memiliki kamera di ujungnya. Operasi terbuka, yang dilakukan dengan menggunakan sayatan yang lebih besar, mungkin juga dilakukan pada kasus tertentu.
Prognosa
Setelah divertikulum Meckel dihilangkan, gejala tidak lagi dapat muncul. Komplikasi dapat terjadi pada sejumlah kecil kasus dimana terdapat jaringan ektopik atau terdapat jaringan fibrosa. Jika salah satu dari jaringan ini tertinggal setelah melepaskan divertikulum, mereka dapat menyebabkan gejala tambahan. Namun, dalam banyak kasus, tidak ada komplikasi lebih lanjut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pepatah yang sering dikaitkan dengan Charles W. Mayo adalah bahwa "Divertikulum Meckel sering dicurigai, sering dicari, dan jarang ditemukan.” Meskipun benar bahwa divertikulum Meckel dianggap sebagai gangguan yang umum, sering kali tidak menimbulkan gejala dan sebagian besar waktu tidak memerlukan pengobatan. Diagnosis bisa menjadi tantangan, tetapi ketika divertikulum didiagnosis, pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkatnya. Anak-anak dan orang dewasa yang menjalani operasi untuk mengangkat dan memperbaiki divertikulum Meckel biasanya sembuh total. Divertikulum tidak akan kembali karena merupakan cacat bawaan sejak lahir dan bukan sesuatu yang berkembang seiring waktu.