Isi
Sekilas, limfoma dan limfedema adalah kata-kata yang seolah-olah mungkin terkait, tetapi merujuk pada kondisi yang sangat berbeda. Limfoma adalah kanker sel darah putih limfosit sedangkan limfedema adalah akumulasi cairan, atau getah bening, di jaringan lunak yang disertai pembengkakan. Seringkali seseorang mengalami limfedema sebagai lengan atau tungkai yang bengkak.Limfedema paling sering disebabkan oleh pengangkatan atau kerusakan kelenjar getah bening Anda sebagai bagian dari pengobatan kanker. Karena kanker payudara sangat umum dibandingkan dengan kanker lainnya, para ilmuwan memiliki lebih banyak data tentang limfedema pada kanker payudara; Namun, limfedema dapat terjadi pada penderita kanker dari semua jenis yang berbeda, termasuk berbagai jenis limfoma. Jumlah orang dengan limfedema diharapkan meningkat secara signifikan selama dekade berikutnya atau lebih karena peningkatan tingkat kelangsungan hidup setelah pengobatan kanker.
Penyebab
Sistem limfatik seperti sistem peredaran darah secara terbalik: ia mengumpulkan cairan di jaringan tubuh dan mengedarkannya kembali ke pembuluh darah Anda. Sistem kanal, yang digabungkan oleh kelenjar getah bening, memiliki wilayah atau "yurisdiksi" yang berbeda. Misalnya, kelenjar getah bening di daerah selangkangan bertanggung jawab untuk mengalirkan dan menyaring cairan jaringan dan getah bening dari kaki, sedangkan kelenjar getah bening di ketiak membantu mengalirkan dan menyaring getah bening yang berasal dari lengan.
Ketika sesuatu menghalangi aliran getah bening atau mencegahnya bersirkulasi dengan baik, ini dapat menyebabkan limfedema di zona tubuh tertentu. Dalam kasus struktur limfatik di selangkangan, misalnya, penyumbatan dapat menyebabkan pembengkakan pada salah satu atau kedua kaki. Di ketiak, setelah operasi dan radiasi untuk kanker payudara, mungkin ada jaringan parut atau pita jaringan fibrosa yang menghalangi aliran getah bening, atau limfatik itu sendiri mungkin tidak berfungsi dengan baik setelah pengobatan.
Ada penyebab lain dari pembengkakan lengan dan kaki yang bukan karena limfedema, dan dalam kasus ini adalah tugas dokter Anda untuk menentukan masalah yang mendasarinya.
Gejala dan Komplikasi
Jika akumulasi cairan dan protein ekstra di dalam jaringan tetap ada, ini dapat menyebabkan reaksi inflamasi, dengan penumpukan lemak dan jaringan parut, dan pembengkakan permanen ringan hingga parah pada bagian tubuh yang terkena. Limfedema dapat menimbulkan gejala yang mengganggu, seperti:
- Kulit kencang
- Berkurangnya kemampuan untuk menggerakkan sendi
- Berat badan di anggota tubuh yang terkena
- Ketidaknyamanan dan nyeri
- Infeksi berulang
Limfedema dan Limfoma
Setelah terapi kanker, penyumbatan atau kerusakan struktur limfatik melalui pembedahan dan radiasi dapat menyebabkan limfedema. Perawatan kanker yang melibatkan kelenjar getah bening dapat merusak jalur drainase getah bening, menyebabkan cairan getah bening menumpuk di anggota tubuh dan area tubuh terkait.
Meskipun tidak sering dilaporkan sebagai gejala yang muncul dari limfoma, limfedema dapat terjadi akibat limfoma itu sendiri, atau kekambuhannya. Limfedema yang menyerang hanya satu kaki telah dilaporkan sebagai gejala awal limfoma yang jarang terjadi, kebanyakan pada wanita, dan seringkali dengan pembengkakan kelenjar getah bening di daerah selangkangan atau keganasan di perut. Limfedema akibat limfoma juga dapat terjadi di daerah lain, misalnya saat aliran getah bening tersumbat oleh massa yang besar.
Pengelolaan
Limfedema dianggap sebagai kondisi progresif kronis. Meskipun dapat dikelola, namun belum diakui sebagai kondisi yang dapat disembuhkan secara definitif. Namun, para peneliti sedang bekerja untuk memperbaiki situasi tersebut.
Perawatan standar untuk limfedema adalah apa yang dikenal sebagai perawatan dekongestif, yang meliputi olahraga, mengenakan pakaian kompresi, perawatan kulit, dan pijat manual serta drainase getah bening.
Pembedahan terkadang diperlukan dalam kasus yang parah atau dalam kasus yang resisten terhadap pengobatan dekongestif standar.
Perawatan
Ada dua kategori dasar pembedahan untuk limfedema: pembedahan ablatif / debulking dan pembedahan fungsional / fisiologis.
Ablatif atau debulking prosedur telah digunakan sejak awal hingga pertengahan abad ke-20. Teknik ini mengurangi volume anggota tubuh yang bengkak, tetapi dapat merusak bentuk dengan jaringan parut yang luas dan komplikasi lainnya. Sedot lemak menghilangkan jaringan adiposa untuk mengurangi volume tungkai, namun, Anda biasanya harus menggunakan terapi tekan seumur hidup untuk mempertahankannya.
Operasi fungsional atau fisiologis termasuk transfer kelenjar getah bening vaskular (VLNT) serta bypass limfovenosa. Teknik-teknik ini mulai digunakan akhir-akhir ini, sehingga sedikit yang diketahui tentang hasil komparatif dan rincian tentang teknik optimal untuk memaksimalkan hasil. Meskipun demikian, sejauh ini hasilnya menjanjikan, yang menimbulkan antusiasme. Kedua teknik mencoba mengarahkan kembali beberapa cairan yang tertahan kembali ke sistem vena.Keduanya juga merupakan operasi yang relatif rumit karena dianggap sebagai bedah mikro, di mana sambungan kecil perlu dibuat dan pintasan limfovenosa lebih luas lagi, itulah sebabnya kadang-kadang disebut sebagai bedah mikro "super".
- Pada pintas limfoven, pembuluh limfatik yang bekerja terhubung ke venula kecil-operasi mikroskopis kompleks yang pada dasarnya mencoba menyambungkan kembali pipa ledeng.
- Pada VLNT, ahli bedah meminjam kelenjar getah bening dari satu area tubuh dan mentransplantasikannya dengan suplai darah dan beberapa lemak di sekitarnya ke area yang terkena limfedema. Dalam operasi ini, Anda benar-benar mencangkok.
Salah satu hal yang membedakan tentang VLNT adalah Anda memindahkan "pusat imunologi" yang berfungsi ke area yang telah rusak baik karena pembedahan, radiasi, atau hal lain. Menariknya, semua studi klinis sejauh ini dengan VLNT telah menunjukkan perbaikan pada infeksi kulit-dengan nama klinis seperti erisipelas, limfangitis, dan selulitis-setelah transfer kelenjar getah bening vaskularisasi.
Tautan ke Risiko Kanker
Tidak ada bukti untuk efek ini, tetapi ini adalah pertanyaan menarik saat ini bagi para peneliti karena mereka bekerja untuk memahami interaksi antara sistem kekebalan dan kanker.
Di satu sisi, kelenjar getah bening seringkali diangkat pada berbagai jenis kanker. Sebagian besar jenis kanker awalnya bermetastasis atau menyebar ke kelenjar getah bening yang terkuras melalui saluran limfatik sebelum menyebar ke tempat lain di tubuh, sehingga kelenjar getah bening regional pada pasien kanker seringkali diangkat melalui pembedahan.
Di sisi lain, beberapa peneliti menunjukkan bahwa diseksi kelenjar getah bening elektif pada melanoma anggota badan tidak dianjurkan karena tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Dalam beberapa kasus dan untuk beberapa jenis kanker, mungkin kelenjar getah bening yang mengering dapat bertindak sebagai penjaga gerbang kekebalan tumor, yang berarti pengangkatan yang tidak perlu berpotensi menghasilkan prognosis yang buruk.
Beberapa temuan dalam penelitian pada hewan menunjukkan bahwa aliran getah bening memainkan peran penting dalam menghasilkan respons imun spesifik tumor dan bahwa disfungsi limfatik yang parah mungkin benar-benar mendorong pertumbuhan tumor primer. Namun, para ilmuwan baru saja mulai mempelajari dan memahami hal-hal tentang "lingkungan mikro tumor" dan imunologi tumor, dan ini adalah bidang penelitian yang sangat aktif, dengan banyak pertanyaan tersisa.
- Bagikan
- Balik
- Surel