Isi
Kanker paru-paru sering menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh lain. Salah satu area paling berbahaya yang dapat dituju adalah otak. Dikenal sebagai metastasis otak, kanker paru-paru yang menyebar ke otak menimbulkan kekhawatiran besar tentang harapan hidup.Sayangnya, metastasis ini cukup umum. Hingga 7% orang sudah memiliki sel kanker di otak ketika mereka pertama kali didiagnosis dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), dan 20% hingga 40% dari mereka dengan NSCLC akan mengembangkan komplikasi di beberapa titik.
Metastasis otak terjadi pada stadium 4 kanker paru-paru. Setelah NSCLC mencapai kemajuan ini, prognosisnya buruk, dengan harapan hidup biasanya di bawah satu tahun. Namun, alat diagnostik yang lebih baik, perawatan yang lebih efektif, dan pemahaman yang lebih jelas tentang bagaimana mengelola gejala telah membuat lebih banyak orang memperpanjang hidup mereka.
Gejala Metastasis Otak
Kanker paru-paru sel kecil seringkali sulit didiagnosis pada tahap awal dan, akibatnya, dapat menyebar ke otak bahkan sebelum diagnosis kanker paru dibuat. Kanker non-sel kecil juga dapat menyebar ke otak tetapi cenderung menyebar di kemudian hari dalam perjalanan penyakit setelah tumor primer ditemukan.
Karena sangat mudah melewatkan pertumbuhan kecil, penting bagi mereka yang menderita kanker paru-paru untuk memperhatikan gejala metastasis otak.
Gejala dapat bervariasi berdasarkan jenis kanker paru-paru dan letak tumor di otak, tetapi masalah yang umum meliputi:
- Sakit kepala
- Mual dan muntah
- Kejang
- Masalah bicara
- Kejang otot
- bau atau rasa yang tidak normal
- Mati rasa atau kesemutan di beberapa bagian tubuh
- Kelelahan atau kelemahan otot
- Kesulitan dengan keseimbangan atau gerakan
- Perubahan penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan atau penglihatan ganda
Beberapa gejala terkait dengan tumor yang memberi tekanan pada tengkorak dan jaringan otak. Ini biasanya lebih buruk saat pertama kali bangun di pagi hari.
Banyak orang dengan kanker otak sekunder tidak akan menunjukkan gejala dan hanya menemukan bahwa mereka memiliki kondisi tersebut setelah menjalani pemindaian otak untuk kondisi yang tidak terkait.
Metastasis Otak vs. Kanker Otak
Ketika metastasis terjadi pada penderita kanker paru-paru, keganasan sekunder tidak dianggap sebagai kanker otak. Sebaliknya, ini disebut "kanker paru-paru yang bermetastasis ke otak" atau "kanker paru-paru dengan metastasis otak."
Syarat kanker otak hanya digunakan untuk tumor yang berasal dari otak. Jika Anda mengambil sampel sel kanker di otak yang bermetastasis dari paru-paru, itu adalah sel paru-paru kanker, bukan sel otak kanker.
Diagnosa
Jika dokter mencurigai kanker paru-paru Anda telah menyebar ke otak Anda, mereka akan memesan tes pencitraan seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar diagnostik, atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), yang melakukan hal yang sama. dengan gelombang magnet.
Meskipun dianggap lebih akurat, MRI tidak dapat digunakan jika Anda memiliki implan logam tertentu (termasuk alat pacu jantung yang tidak aman).
Jenis alat pencitraan lainnya adalah pemindaian positron emission tomography (PET), yang mampu membedakan antara sel yang menunjukkan aktivitas normal dan sel yang hiperaktif, seperti sel kanker. Jika lesi yang mencurigakan ditemukan tetapi diagnosisnya tidak pasti, biopsi dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan untuk evaluasi.
Metastasis Leptomeningeal
Metastasis leptomeningeal (karsinomatosis leptomeningeal) cenderung merupakan komplikasi lanjut dari kanker paru lanjut. Dokter melihat kondisi ini lebih sering karena penderita kanker paru-paru hidup lebih lama.
Metastasis leptomeningeal terjadi ketika sel kanker menyerang cairan serebrospinal - cairan bening dan tidak berwarna yang mengalir melalui otak dan sumsum tulang belakang untuk memberikan nutrisi dan memberikan bantalan terhadap cedera. Sel kanker dapat tumbuh subur di dalam cairan kaya nutrisi dan oksigen ini.
Metastasis leptomeningeal sering melibatkan berbagai gejala neurologis. Ini adalah stadium akhir kanker dengan tingkat kelangsungan hidup rata-rata hanya enam sampai delapan minggu.
Namun, metode baru pemberian kemoterapi langsung ke dalam cairan serebrospinal telah meningkatkan kecepatannya menjadi antara tiga dan sembilan bulan. Ada juga beberapa keberhasilan dengan obat-obatan yang secara tradisional digunakan untuk menargetkan mutasi genetik pada sel kanker, seperti perawatan untuk EGFR- kanker paru-paru positif.
Memahami Penyakit LeptomeningealPengobatan
Pada dasarnya, pengobatan untuk metastasis otak tidak dianggap sebagai penyembuhan yang memungkinkan. Mereka bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan berapa lama Anda hidup dengan kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak. Namun, itu tidak berarti bahwa mereka tidak dapat membuat perbedaan yang signifikan.
Studi menunjukkan bahwa orang yang diobati dengan terapi yang tepat untuk kanker paru-paru ALK-positif (terkait dengan mutasi gen tertentu) dengan metastasis otak, misalnya, memiliki tingkat kelangsungan hidup 6,8 tahun. Itu peningkatan yang sangat besar dari perkiraan 12- tingkat kelangsungan hidup bulan untuk kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak.
Perawatan metastasis otak bergantung pada sejumlah faktor termasuk seberapa banyak otak terlibat dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Metode mana yang digunakan biasanya ditentukan oleh cara terbaik untuk mengontrol gejala.
Misalnya, steroid seperti Decadron (dexamethasone) digunakan untuk mengontrol pembengkakan di otak. Obat antikonvulsif terkadang digunakan untuk mengontrol kejang.
Sebelum menjalani pengobatan ini, penting untuk mempertimbangkan apakah kejang adalah efek samping dari pengobatan lain dan untuk menentukan apakah obat anti kejang dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda minum. Diskusikan poin ini dengan dokter Anda.
Kemoterapi
Banyak obat kemoterapi tidak efektif dalam mengobati metastasis otak karena adanya sawar darah-otak, jaringan kapiler yang rapat yang berfungsi untuk menjaga toksin (termasuk obat kemoterapi) keluar dari otak. Namun, kemoterapi dapat mengurangi ukurannya. tumor di paru-paru dan, oleh karena itu, membatasi kemampuannya untuk menyebar ke otak.
Terapi Target
Obat yang ditargetkan untuk mutasi EGFR, penataan ulang ALK, penataan ulang ROS, dan mutasi genetik lainnya terkadang dapat menembus sawar darah-otak. Beberapa obat mutasi EGFR yang lebih baru serta terapi untuk penataan ulang ALK tampaknya sangat efektif untuk mengobati metastasis otak.
Seperti kemoterapi, obat ini juga mengontrol tumor primer dan, dengan demikian, membatasi kemampuannya untuk menyebar lebih jauh.
Imunoterapi
Beberapa obat yang diklasifikasikan sebagai imunoterapi juga dapat melewati sawar darah-otak ini. Ketika ada satu atau hanya beberapa metastasis otak, imunoterapi dapat membantu pengendalian penyakit dalam jangka panjang.
Terapi ini masih terbilang baru, tetapi beberapa obat menunjukkan kemampuan yang menjanjikan untuk mengurangi metastasis otak. Sel kanker membuat protein checkpoint yang mencegah sistem kekebalan Anda menyerang keganasan, tetapi penelitian menunjukkan bahwa obat imunoterapi dapat menghambat protein ini, memungkinkan tubuh Anda untuk melawan kanker.
Radioterapi Seluruh Otak
Jika pemindaian menunjukkan bahwa terdapat beberapa metastasis otak (sedikitnya empat atau lebih dari 20, tergantung pada keadaan Anda), dokter Anda mungkin merekomendasikan radioterapi seluruh otak.
Perawatan ini memiliki sejumlah kekurangan, tetapi dianggap tepat untuk mereka yang berisiko terkena stroke atau komplikasi serius lainnya yang berhubungan dengan metastasis otak. Ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk membatasi penyebaran kanker.
Dengan perawatan ini, radiasi diberikan ke seluruh otak. biasanya selama beberapa minggu. Efek samping yang umum dapat berupa kehilangan memori (terutama memori verbal), ruam kulit, kelelahan, mual dan muntah, gangguan pendengaran, dan kejang. Ahli onkologi radiasi sering kali merekomendasikan pengobatan untuk membantu meringankan gejala.
Meskipun tidak dirancang untuk menyembuhkan kanker, setidaknya 75% orang yang menjalani radioterapi seluruh otak akan melihat beberapa perbaikan gejala, dan telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dari satu bulan tanpa pengobatan menjadi dua hingga tujuh bulan dengan pengobatan.
Jika radioterapi seluruh otak telah direkomendasikan untuk metastasis otak Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang keuntungan dan kerugiannya. Saat ini hal ini menjadi kontroversi dalam pengelolaan kanker paru-paru, dan pendapat kedua mungkin diperlukan sebelum memulai pengobatan.
Radioterapi stereotaktik
Bedah radio stereotaktik, atau SBRT, adalah jenis radiasi dosis tinggi yang diberikan ke area tertentu di otak. Karena radiasi ditargetkan, efek samping biasanya tidak terlalu parah dan menawarkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada terapi seluruh otak.
Bentuk radioterapi biasanya diperuntukkan bagi orang-orang dengan tumor yang lebih kecil yang tidak terletak terlalu dekat dengan bagian tengah dada (di mana radiasi dapat mempengaruhi organ vital lainnya).
Yang Perlu Diketahui Tentang Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT)Terapi Proton
Terapi proton digunakan dengan cara yang mirip dengan SBRT dan diberikan dalam upaya untuk memberantas metastasis. Ini direkomendasikan untuk tumor tahap awal atau tumor yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan karena lokasinya.
Apa Terapi Proton Beam untuk Kanker?Operasi
Pembedahan dapat menjadi pilihan untuk metastasis otak jika:
- Ada kurang dari tiga tumor.
- Pertumbuhannya mudah diakses.
- Tidak ada tanda-tanda kanker lainnya.
Pembedahan mungkin melibatkan pengangkatan tumor secara menyeluruh atau pengangkatan sebagian untuk mengurangi gejala. Radiasi seluruh otak biasanya mengikuti. Karena tumor sel kecil lebih responsif terhadap radioterapi saja, pembedahan lebih sering digunakan untuk mengangkat sel NSCLC.
Perawatan paliatif
Jika berbagai pilihan pengobatan terbukti tidak efektif, perawatan paliatif dapat digunakan untuk meredakan dan mengurangi stres yang terkait dengan diagnosis terminal. Ini mungkin termasuk penggunaan obat pereda nyeri, terapi fisik dan pekerjaan, atau perawatan pelengkap untuk meningkatkan kenyamanan dan meningkatkan kualitas hidup.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Metastasis otak akibat kanker paru-paru bisa sangat menakutkan. Tapi, meski menakutkan, penting untuk diingat bahwa tidak ada jalan pasti dalam hal kanker. Ini dapat berbeda dari orang ke orang, dan harapan hidup "median" atau "rata-rata" yang akan Anda baca tidak selalu berlaku untuk Anda sebagai individu.
Jika dihadapkan dengan metastasis otak akibat kanker paru-paru, bekerjasamalah dengan dokter dan orang yang Anda cintai untuk membuat pilihan paling tepat berdasarkan pengungkapan informasi yang lengkap dan jujur. Sering kali membantu untuk mendapatkan opini kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute yang mengkhususkan diri pada kanker paru-paru.
Ada juga komunitas kanker paru-paru aktif yang dapat Anda ikuti secara online atau secara langsung untuk mendapatkan dukungan dan mendapatkan saran untuk membantu Anda membuat pilihan tentang perawatan Anda.
Mengatasi Diagnosis Kanker Terminal