Komplikasi Kanker Paru

Isi

• Infeksi Akibat Kemoterapi
• Efusi Pleura Ganas
• Hiperkalsemia
• Depresi
• Efusi Perikardial Ganas
• Gumpalan Darah
• Perdarahan Paru
• Kompresi Tulang Belakang
• Sindrom Vena Cava Superior
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker paru-paru merupakan penyakit serius yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Beberapa dari komplikasi ini terkait dengan perkembangan penyakit saat menyebar dan mempengaruhi organ lain. Lainnya dapat disebabkan atau diperburuk oleh terapi yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru, termasuk kemoterapi dan radiasi.

Karena banyak dari komplikasi ini terjadi pada penyakit lanjut, mengenali tanda dan gejala tidak hanya dapat meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan pengobatan dini yang efektif tetapi juga meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup Anda.

Infeksi Akibat Kemoterapi

Kemoterapi dapat secara signifikan mengurangi jumlah sel darah putih yang dibutuhkan tubuh untuk melawan infeksi, terutama jenis yang dikenal sebagai neutrofil. Neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah kondisi yang dihadapi oleh banyak orang yang menjalani pengobatan kanker di mana penurunan neutrofil yang parah membuat seseorang rentan terhadap segala macam infeksi.

Sekitar 50% orang yang menjalani kemoterapi akan mengalami neutropenia dalam berbagai tingkat selama pengobatan.

Gejala dapat bervariasi tergantung tempat infeksi. Misalnya, infeksi kandung kemih atau ginjal bisa muncul dengan demam, sakit punggung, dan nyeri saat buang air kecil. Infeksi saluran pernapasan dapat muncul dengan gejala batuk, demam, sesak napas, dan produksi dahak berwarna hijau kekuningan.

Infeksi menyebabkan tidak kurang dari 20% kematian pada penderita kanker paru-paru. Pneumonia dan sepsis adalah dua penyebab yang paling mungkin.

Neutropenia yang diinduksi kemoterapi biasanya tergantung pada dosis, yang berarti bahwa risiko meningkat seiring dengan dosis. Untuk menghindari hal ini, dokter akan memberi Anda tes darah sebelum setiap sesi kemo untuk memantau jumlah sel darah putih Anda dan menyesuaikan dosis sesuai kebutuhan.

Beberapa obat yang terkait dengan neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah yang biasa digunakan untuk mengobati kanker paru-paru, termasuk:

• Adriamycin (doxorubicin)
• Adrucil (5-fluorouracil)
• Bleomisin
• Cisplatin
• Siklofosfamid
• Fludarabine
• Oxaliplatin
• Rituxan (rituximab)
• Taxol (paclitaxel)
• Vinblastine

Jika terjadi infeksi ringan hingga sedang, antibiotik spektrum luas oral dapat diresepkan selama beberapa hari. Dengan pneumonia dan sepsis, terapi dan rawat inap yang lebih agresif mungkin diperlukan dan melibatkan antibiotik intravena, cairan intravena, dan terapi oksigen.

Bagaimana Menurunkan Risiko Infeksi Anda Selama Kemoterapi

Efusi Pleura Ganas

Suatu kondisi yang dikenal sebagai efusi pleura ganas mempengaruhi sekitar 30% orang dengan kanker paru-paru. Ini menyebabkan penumpukan cairan di ruang sekitar paru-paru yang disebut rongga pleura. Efusi pleura ganas merupakan diagnosis kanker paru stadium 4 (metastasis), stadium penyakit yang paling lanjut.

Gejala berupa sesak napas, batuk kering (terutama saat duduk atau berbaring), nyeri dada dan sesak, dan perasaan tidak enak secara umum. Jika dicurigai, dokter Anda dapat memastikan MPE dengan studi pencitraan, seperti rontgen dada , pemindaian computed tomography (CT), atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI).

Efusi pleura ganas dapat diobati dengan thoracentesis, prosedur dimana jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada dan ke dalam rongga pleura untuk mengeluarkan cairan berlebih. Sampel cairan kemudian dapat dikirim ke lab untuk dianalisis.

Efusi pleura ganas didiagnosis ketika sel kanker ditemukan dalam cairan pleura. Dengan demikian, tidak semua orang dengan kanker paru-paru yang mengalami efusi pleura akan mengalami gejala ganas. Faktanya, lebih dari separuh penderita kanker paru-paru stadium lanjut tidak akan memiliki bukti adanya kanker pada cairan pleura.

Jika kondisi berulang, dokter mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut pleurodesis di mana bedak disalurkan di antara membran rongga pleura (disebut pleura) untuk mengikatnya sehingga tidak ada lagi ruang di mana cairan dapat menumpuk. Sebagai alternatif, chest tube dapat ditempatkan di dinding dada, yang memungkinkan Anda mengeringkan rongga pleura secara berkala saat diperlukan.

Kadang-kadang, pleura dapat diangkat melalui pembedahan dalam prosedur invasif yang dikenal sebagai pleurektomi.

Penyebab Umum Kematian Dengan Kanker Paru

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia (kadar kalsium yang sangat tinggi dalam darah) adalah temuan umum pada orang dengan kanker paru-paru, mempengaruhi hingga 30% dari mereka yang menderita penyakit lanjut.

Juga disebut sebagai hiperkalsemia keganasan, kondisi ini paling sering terjadi saat kanker menyebar ke tulang. Metastasis tulang yang dihasilkan dapat menyebabkan kalsium larut ke dalam aliran darah karena tulang secara bertahap memburuk. Tetapi hiperkalsemia juga dapat terjadi pada orang tanpa metastasis tulang.

Gejala mungkin termasuk nyeri otot dan sendi, kejang otot, mual, muntah, kelemahan, dan kebingungan. Jika tidak diobati, hiperkalsemia keganasan dapat menyebabkan koma dan kematian.

Hiperkalsemia keganasan yang membutuhkan rawat inap umumnya memiliki hasil yang buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup 30 hari hanya 50%.

Perawatan biasanya melibatkan rehidrasi dengan cairan garam intravena (IV) yang dikombinasikan dengan bifosfonat IV untuk memperlambat kerusakan tulang. Kortikosteroid oral atau IV (steroid) dapat digunakan untuk meningkatkan ekskresi kalsium di ginjal. Kasus yang parah mungkin memerlukan hemodialisis untuk membantu membersihkan kalsium dari darah.

Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Paru Berdasarkan Tahap dan Jenis

Depresi

Depresi mungkin tidak terdengar seperti komplikasi yang serius dibandingkan dengan beberapa masalah lain yang didiskusikan, tetapi kenyataannya memang demikian. Depresi tidak hanya mengurangi kualitas hidup orang dengan kanker, tetapi sebuah studi tahun 2011 menemukan bahwa depresi klinis pada orang-orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil lanjutan dikaitkan dengan penurunan 50% dalam waktu bertahan hidup dibandingkan dengan orang-orang tanpa depresi (11,83 bulan versus 24,47 bulan, masing-masing).

Secara keseluruhan, 15% hingga 25% penderita kanker diperkirakan mengalami depresi klinis. Angka ini mungkin lebih tinggi untuk penderita kanker paru-paru karena stigma penyakit dan prognosis yang umumnya buruk sering kali dapat memicu episode depresi mayor. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Untuk meningkatkan kesehatan mental dan kualitas hidup penderita kanker, dukungan sosial didorong bersama dengan konseling jika Anda tidak mampu mengatasinya. Jika diperlukan, antidepresan dapat diresepkan, dengan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik menunjukkan kemanjuran yang sama.

Jika tidak ditangani, depresi terkait kanker dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Ini tidak lebih benar dibandingkan pada orang dengan kanker paru-paru yang memiliki tingkat bunuh diri tertinggi dibandingkan dengan jenis kanker lainnya, terutama pada minggu pertama setelah diagnosis awal.

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255, tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Jika Anda atau orang yang dicintai berada dalam bahaya, hubungi 911.

Dimana Menemukan Dukungan Jika Anda Mengidap Kanker Paru

Efusi Perikardial Ganas

Efusi perikardial ganas mirip dengan efusi pleura ganas dalam hal ini melibatkan akumulasi cairan berlebih di sekitar organ - dalam hal ini, jantung. Ini mempengaruhi sekitar 15% orang dengan kanker paru-paru lanjut dan umumnya memiliki hasil yang buruk, dengan waktu kelangsungan hidup rata-rata 2,1 bulan pada mereka yang membutuhkan pembedahan.

Tingkat kelangsungan hidup satu tahun juga buruk, dengan hanya 17% yang hidup setelah tahun pertama setelah intervensi bedah.

Efusi perikardial ganas ditandai dengan sesak napas yang parah, batuk, demam terus-menerus, kepala terasa ringan, lemas, dan dada sesak atau nyeri. Ini dapat berkembang sebagai akibat langsung dari metastasis kanker atau akibat dari terapi radiasi dosis tinggi sebelumnya ke dada.

Jika terjadi tamponade jantung (kompresi jantung), prosedur yang disebut perikardiosentesis akan dilakukan untuk mengalirkan kelebihan cairan dari perikardium (selaput yang mengelilingi jantung). Ini mungkin disertai dengan masuknya agen sklerosis, seperti bleomycin atau cisplatin, ke dalam perikardium untuk mengikat jaringan dan mencegah penumpukan cairan.

Prosedur pembedahan ini mungkin tidak dapat meningkatkan waktu bertahan hidup orang dengan efusi perikardial ganas. Dalam kasus tersebut, dokter akan mendiskusikan pilihan perawatan paliatif untuk mengurangi beban gejala dan meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

Gumpalan Darah

Gumpalan darah di kaki atau panggul dapat mempengaruhi hingga 15% penderita kanker paru-paru dan berkembang kapan saja. Faktanya, pembekuan darah terkadang merupakan gejala pertama dari kanker paru-paru.

Gumpalan yang berkembang di vena dalam kaki, yang disebut deep vein thrombosis (DVT), dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan yang parah. Jika sebagian dari gumpalan pecah dan berjalan ke paru-paru, hal itu dapat menyumbat arteri vital dan memicu kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenal sebagai pulmonary embolism (PE).

Ada faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko DVT dan PE, antara lain kemoterapi (yang mengurangi produksi protein yang mencegah pembekuan darah), operasi kanker paru-paru, penyisipan jalur PICC (digunakan untuk mengantarkan obat kemoterapi), jarak jauh perjalanan, dan tidak aktif. Orang dengan kanker paru metastatik sangat rentan terhadap pembekuan darah.

Gejala DVT mungkin termasuk kemerahan atau bengkak di betis atau tungkai (meskipun pada sekitar sepertiga kasus, tidak ada gejala sama sekali). Ketika PE terjadi, orang biasanya mengalami nyeri dada yang tajam secara tiba-tiba, sesak napas yang parah, dan jantung berdebar-debar.

Orang dengan kanker paru-paru yang mengalami DVT memiliki risiko kematian 50% lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak. Hingga 10% dari mereka yang mengembangkan PE akut akan meninggal mendadak akibat penyumbatan arteri.

Penggumpalan darah paling sering diobati dengan antikoagulan (pengencer darah) seperti Coumadin (warfarin). Orang dengan kanker paru-paru sering kali memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang atau permanen untuk mengurangi risikonya. Stoking kompresi dan aktivitas fisik dapat membantu mencegah pembentukan gumpalan.

10 Cara untuk Meningkatkan Kelangsungan Hidup Kanker Paru Anda

Perdarahan Paru

Perdarahan paru adalah salah satu penyebab kematian yang lebih umum pada penderita kanker paru-paru, yang disebabkan oleh infiltrasi tumor ke pembuluh darah utama paru-paru. Infiltrasi dapat melemahkan pembuluh, menyebabkannya meledak secara spontan.

Perdarahan paru paling sering terjadi dengan penyakit metastasis dan menyebabkan tidak kurang dari 12% kematian pada orang dengan kanker paru lanjut.

Kematian juga dapat terjadi jika perdarahan secara spontan berkembang di perikardium. Lebih jarang, metastasis kanker paru-paru ke saluran pencernaan dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, terkadang parah.

Hemoptisis (batuk darah) adalah ciri utama perdarahan paru. Meskipun jumlah darahnya relatif kecil, perhatian medis segera diperlukan karena ini mungkin merupakan awal dari peristiwa yang lebih parah. Hemoptisis yang melibatkan lebih dari 100 sentimeter kubik darah, kira-kira 3½ ons, dianggap sebagai keadaan darurat medis dengan risiko kematian tidak kurang dari 30%.

Dokter biasanya dapat menemukan sumber perdarahan dengan studi pencitraan dan bronkoskopi (melibatkan penyisipan teropong fleksibel melalui mulut dan masuk ke saluran udara utama paru-paru). Pembedahan investigasi terkadang diperlukan. Setelah ditemukan, perdarahan dapat dibakar (dibakar) atau dijahit untuk menutup luka.

Kapan Batuk Darah Merupakan Keadaan Darurat?

Kompresi Tulang Belakang

Kompresi sumsum tulang belakang dapat terjadi saat kanker menyebar ke tulang belakang, menyebabkan tulang tersebut melemah dan kolaps. Gejala biasanya dimulai dengan nyeri leher atau punggung bawah dan akhirnya berkembang menjadi kelemahan, hilangnya sensasi di ekstremitas, dan nyeri radikuler (nyeri saraf penembakan terasa di bagian lain dari tubuh).

Kompresi sumsum tulang belakang adalah komplikasi kanker paru-paru yang relatif umum tetapi serius yang mempengaruhi sekitar 4% orang dengan penyakit metastasis

Jika tulang belakang bagian bawah (lumbar) rusak, dapat menyebabkan cedera saraf yang parah dan terkadang permanen. Kondisi yang dikenal sebagai sindrom cauda equina, dianggap sebagai keadaan darurat medis dan dapat menyebabkan hilangnya fungsi motorik, nyeri punggung bawah yang parah, dan hilangnya fungsi kandung kemih atau usus jika tidak ditangani dengan tepat.

Perawatan darurat diperlukan untuk mempertahankan kerusakan saraf permanen pada orang dengan sindrom cauda equina. Ini melibatkan kombinasi steroid IV dan terapi radiasi, meskipun pembedahan juga dapat digunakan untuk membantu menstabilkan tulang belakang.

Diagnosis dan Pengobatan Kompresi Tulang Belakang

Sindrom Vena Cava Superior

Komplikasi yang dikenal sebagai sindrom vena cava superior (SVCS) terjadi pada sekitar 2% hingga 4% orang dengan kanker paru-paru, terutama mereka yang memiliki tumor di bagian atas paru (disebut tumor sulkus superior).

Tumor ini dapat menekan langsung pada vena kava superior, vena besar yang mengembalikan darah dari tubuh bagian atas ke jantung. Obstruksi yang ditimbulkan dapat menyebabkan sesak napas, disfagia (kesulitan menelan), suara serak, dan pembengkakan pada wajah, lengan, dan tubuh bagian atas.

Meskipun SVCS jarang terjadi, namun dapat dengan cepat mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.

Perawatan ditujukan untuk mengurangi tekanan dari tumor, seringkali melalui penggunaan kemoterapi atau radiasi. Antikoagulan dapat diresepkan untuk mencegah pembekuan darah. Dalam beberapa kasus, stent dapat dipasang di vena kava superior untuk meningkatkan aliran darah.

Seperti komplikasi lain dari kanker paru-paru, SVCS dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang lebih buruk, dengan waktu kelangsungan hidup rata-rata 5,5 bulan dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 9%.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun daftar komplikasi mungkin tampak menyedihkan, penting untuk diingat bahwa tidak semua orang mengalaminya. Untuk mengurangi risiko komplikasi, temui ahli onkologi Anda secara rutin sesuai jadwal dan laporkan gejala yang merugikan atau tidak biasa saat hal itu terjadi.Dengan tetap terhubung dengan perawatan, Anda memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk mendeteksi masalah sebelum menjadi serius.