Isi
- Apa Itu Jumlah Nilai Relatif (RVU)
- Apa Itu Indeks Biaya Praktek Geografis
- Bagaimana Melakukan Pencarian HCPCS Medicare Anda secara Gratis
- Tautan ke Instruksi untuk
Apa Itu Jumlah Nilai Relatif (RVU)
Setiap kode HCPCS diberi nilai - jumlah uang yang akan dibayarkan Medicare ke rumah sakit atau dokter untuk layanan tersebut sebagai rata-rata. Kemudian, kota dan wilayah geografis lainnya diberi RVU - jumlah nilai relatif - yaitu persentase, lebih tinggi atau lebih rendah, dari pembayaran HCPCS rata-rata.
Begini cara kerjanya: Tergantung di mana Anda tinggal, RVU akan lebih tinggi atau lebih rendah dari rata-rata, berdasarkan biaya melakukan bisnis. Jadi, misalnya, biaya menjalankan bisnis lebih tinggi daripada rata-rata di Kota New York. Rata-rata = 1. RVU untuk New York City mungkin 1,3. Di Birmingham, Alabama, yang memiliki biaya yang jauh lebih rendah dalam menjalankan bisnis, RVU mungkin 0,75.
Apa Itu Indeks Biaya Praktek Geografis
GPCI adalah jumlah yang dibayarkan untuk setiap kode HCPCS setelah rata-rata dikalikan dengan RVU. Ini bukan persentase - ini adalah jumlah dolar sebenarnya. Melihat Kode X dari atas, rata-rata pantai (RVU = 1.0) mungkin $ 100. Jika RVU di New York City adalah 1,3, Kode X bernilai $ 130. Jika 0,75 di Birmingham, Alabama Code X akan bernilai $ 75.
Jika digabungkan, jumlah pembayaran kode, RVU, dan GPCI mengakibatkan biaya dokter untuk setiap layanan atau prosedur yang mungkin mereka berikan kepada Anda, pasien mereka. Ini disebut Daftar Biaya Dokter.
Ingat, Daftar Biaya Dokter hanya memberi tahu Anda apa yang dibayarkan Medicare untuk layanan ini. Jika Anda memiliki asuransi swasta, jumlah yang dibayarkan ke dokter atau rumah sakit Anda mungkin lebih atau kurang. Saat Anda melakukan pencarian HCPCS, Anda dapat mempelajari empat hal:
- Anda dapat menggunakan kode HCPCS untuk mengetahui layanan atau prosedur yang diwakilinya.
- Anda dapat menggunakan layanan atau prosedur untuk mencari kode HCPCS yang mungkin berlaku.
- Anda dapat mengetahui berapa banyak Medicare membayar dokter dan fasilitas di daerah Anda untuk layanan atau prosedur itu (RVU).
- Anda dapat mengetahui jumlah rata-rata yang dibayarkan di seluruh AS untuk kode itu.
Bagaimana Melakukan Pencarian HCPCS Medicare Anda secara Gratis
- Langkah 1: Anda akan mulai di halaman ikhtisar yang menjelaskan materi yang akan Anda cari. Baca informasi di halaman ikhtisar, lalu klik MULAI PENCARIAN.
- Langkah 2: Pada halaman berikutnya, Anda akan menemukan judul yang mengatakan Anda mencari kode CPT. Kode-kode ini sebagian besar identik dengan kode HCPCS, meskipun HCPCS menyertakan kode tambahan untuk perangkat, layanan ambulans, dan peralatan medis yang tahan lama.
- Anda akan menemukan Lisensi Penggunaan Akhir. Intinya, ini memberi tahu Anda bahwa Anda dapat mencari kode-kode ini hanya untuk informasi pribadi Anda dan bahwa Anda tidak dapat menjualnya kepada orang lain. Ada hukum tambahan yang harus Anda baca.
- Langkah 3: Klik SETUJU atau JANGAN SETUJU. Jika Anda mengklik DON'T ACCEPT, Anda tidak akan diizinkan mengakses pencarian kode.
- Langkah 4: Halaman berikutnya adalah halaman pencarian Anda. Pertama, Anda akan memilih tahun atau bagian dari tahun yang Anda cari kodenya. Selanjutnya, Anda akan memilih jenis hasil yang Anda inginkan. Jika Anda tidak yakin, dan Anda membandingkan dokumen penagihan Anda sendiri dengan harga, maka pilih GPCI sebagai permulaan. Jika ternyata bukan yang Anda inginkan, Anda bisa kembali mencari nilai lain. Anda juga harus memilih "operator" atau "lokalitas" tertentu. Ini sulit untuk dipilih karena urutannya aneh. Anda mungkin perlu membaca setiap kemungkinan karena tidak sesuai abjad. Misalnya, saya tinggal di Central NY yang tidak terdaftar di dekat New York. Itu terdaftar sebagai "Sisa dari New York."
- Tekan KIRIM.
- Langkah 5: Masukkan kode HCPCS yang Anda coba identifikasi di halaman berikutnya. Kemudian pilih SEMUA MODIFIER karena itu akan memberi Anda semua informasi tentang kode itu. Lanjutkan mencari kode yang Anda butuhkan. Catat informasi yang Anda butuhkan tergantung untuk apa Anda akan menggunakannya.
Tautan ke Instruksi untuk
- Membaca EOB Pembayar Anda - Penjelasan Manfaat
- Jika Anda yakin dokter Anda menagih untuk layanan yang tidak diberikan kepada Anda atau menagih untuk tingkat layanan yang lebih tinggi dari yang Anda terima, Anda pasti ingin tahu apa yang harus dilakukan tentang praktik ini, yang disebut Upcoding.