Isi
- Apakah transplantasi hati itu?
- Mengapa saya membutuhkan transplantasi hati?
- Apa risiko transplantasi hati?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk transplantasi hati?
- Apa yang terjadi selama transplantasi hati?
- Apa yang terjadi setelah transplantasi hati?
- Langkah selanjutnya
Apakah transplantasi hati itu?
Transplantasi hati adalah operasi untuk mengganti hati yang sakit dengan hati yang sehat dari orang lain. Hati utuh dapat ditransplantasikan, atau hanya sebagian saja.
Dalam kebanyakan kasus, hati yang sehat berasal dari donor organ yang baru saja meninggal.
Terkadang orang yang hidup sehat akan menyumbangkan sebagian dari hatinya. Seorang donor yang hidup mungkin adalah anggota keluarga. Atau mungkin seseorang yang tidak berhubungan dengan Anda tetapi memiliki golongan darah yang cocok.
Orang yang mendonorkan sebagian levernya bisa hidup sehat dengan lever yang tersisa.
Hati adalah satu-satunya organ dalam tubuh yang dapat menggantikan jaringan yang hilang atau rusak (beregenerasi). Hati donor akan segera tumbuh kembali ke ukuran normal setelah operasi. Bagian yang Anda terima sebagai hati baru juga akan tumbuh ke ukuran normal dalam beberapa minggu.
Mengapa saya membutuhkan transplantasi hati?
Anda tidak bisa hidup tanpa hati yang bekerja. Jika hati Anda berhenti bekerja dengan baik, Anda mungkin memerlukan transplantasi.
Transplantasi hati mungkin disarankan jika Anda menderita penyakit hati stadium akhir (gagal hati kronis). Ini adalah penyakit hati yang serius dan mengancam jiwa. Ini bisa disebabkan oleh beberapa kondisi hati.
Sirosis adalah penyebab umum penyakit hati stadium akhir. Ini adalah penyakit hati kronis. Itu terjadi ketika jaringan hati yang sehat diganti dengan jaringan parut. Ini menghentikan hati bekerja dengan baik.
Penyakit lain yang dapat menyebabkan penyakit hati stadium akhir meliputi:
Nekrosis hati akut. Ini adalah saat jaringan di hati mati. Kemungkinan penyebabnya termasuk infeksi akut dan reaksi terhadap obat, obat-obatan, atau racun.
Atresia bilier. Penyakit hati dan saluran empedu yang jarang terjadi pada bayi baru lahir.
Hepatitis virus. Hepatitis B atau C adalah penyebab umum.
Penyakit metabolik. Gangguan yang mengubah aktivitas kimiawi dalam sel yang terkena hati.
Kanker hati primer. Ini adalah tumor kanker yang dimulai di hati.
Hepatitis autoimun. Kemerahan atau pembengkakan (radang) hati. Itu terjadi ketika sistem melawan penyakit (sistem kekebalan) tubuh Anda menyerang hati Anda.
Proses evaluasi transplantasi
Jika penyedia Anda berpikir Anda mungkin kandidat yang baik untuk transplantasi hati, dia akan merujuk Anda ke pusat transplantasi untuk evaluasi. Pusat transplantasi terletak di rumah sakit tertentu di seluruh AS.
Anda akan menjalani berbagai tes yang dilakukan oleh tim pusat transplantasi. Mereka akan memutuskan apakah akan memasukkan nama Anda pada daftar tunggu transplantasi nasional. Tim pusat transplantasi akan mencakup:
Seorang ahli bedah transplantasi
Penyedia transplantasi yang berspesialisasi dalam merawat hati (ahli hepatologi)
Perawat transplantasi
Seorang pekerja sosial
Seorang psikiater atau psikolog
Anggota tim lain seperti ahli diet, pendeta, atau ahli anestesi
Proses evaluasi transplantasi meliputi:
Evaluasi psikologis dan sosial . Banyak masalah berbeda yang dinilai. Ini termasuk stres, masalah keuangan, dan apakah Anda akan mendapat dukungan dari keluarga atau teman setelah operasi Anda.
Tes darah . Tes ini dilakukan untuk membantu menemukan donor yang cocok dan menilai prioritas Anda dalam daftar tunggu. Mereka juga dapat membantu meningkatkan kemungkinan tubuh Anda tidak menolak hati donor.
Tes diagnostik . Tes dapat dilakukan untuk memeriksa hati dan kesehatan Anda secara umum. Tes ini mungkin termasuk sinar-X, ultrasound, biopsi hati, tes jantung dan paru-paru, kolonoskopi, dan pemeriksaan gigi. Wanita juga dapat menjalani tes Pap, pemeriksaan ginekologi, dan mammogram.
Tim pusat transplantasi akan meninjau semua informasi Anda. Setiap pusat transplantasi memiliki aturan tentang siapa yang dapat melakukan transplantasi hati.
Anda mungkin tidak dapat menjalani transplantasi jika Anda:
Mengalami infeksi saat ini atau kronis yang tidak dapat diobati
Menderita kanker metastasis. Ini adalah kanker yang telah menyebar dari lokasi utamanya ke 1 atau lebih bagian tubuh lainnya.
Memiliki masalah jantung yang parah atau masalah kesehatan lainnya
Memiliki kondisi serius selain penyakit lever yang tidak kunjung membaik setelah transplantasi
Tidak dapat mengikuti rencana perawatan
Minum terlalu banyak alkohol
Masuk dalam daftar tunggu
Jika Anda diterima sebagai kandidat transplantasi, nama Anda akan ditempatkan di daftar tunggu transplantasi nasional. Orang-orang yang sangat membutuhkan hati baru ditempatkan di urutan teratas daftar. Banyak orang harus menunggu lama untuk mendapatkan hati baru.
Anda akan diberi tahu saat organ tersedia karena pendonor telah meninggal. Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk bersiap-siap menjalani operasi.
Jika orang yang masih hidup mendonasikan sebagian hatinya kepada Anda, pembedahan akan direncanakan sebelumnya. Anda dan donor Anda akan menjalani operasi pada waktu yang sama. Donor harus dalam keadaan sehat dan memiliki golongan darah yang cocok dengan Anda. Donor juga akan mengikuti tes psikologi. Ini untuk memastikan dia merasa nyaman dengan keputusan ini.
Apa risiko transplantasi hati?
Beberapa komplikasi dari operasi hati mungkin termasuk:
Berdarah
Infeksi
Pembuluh darah tersumbat ke hati baru
Kebocoran empedu atau saluran empedu yang tersumbat
Hati baru tidak bekerja dalam waktu singkat setelah operasi
Hati baru Anda mungkin juga ditolak oleh sistem melawan penyakit tubuh Anda (sistem kekebalan). Penolakan adalah reaksi normal tubuh terhadap benda atau jaringan asing. Ketika hati baru ditransplantasikan ke dalam tubuh Anda, sistem kekebalan Anda mengira itu adalah ancaman dan menyerangnya.
Untuk membantu hati baru bertahan dalam tubuh Anda, Anda harus minum obat anti penolakan (obat penekan imun). Obat-obatan ini melemahkan respons sistem kekebalan Anda. Anda harus minum obat ini selama sisa hidup Anda.
Beberapa penyakit hati dapat muncul kembali setelah transplantasi.
Untuk membantu transplantasi agar lebih berhasil, Anda dapat memulai pengobatan hepatitis B atau C sebelumnya, jika Anda mengidap penyakit ini.
Bagaimana cara saya bersiap untuk transplantasi hati?
Penyedia layanan kesehatan Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda. Ajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki tentang operasi tersebut.
Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan operasi. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
Untuk transplantasi hidup yang direncanakan, Anda tidak boleh makan selama 8 jam sebelum operasi. Ini sering kali berarti tidak makan atau minum setelah tengah malam. Jika hati Anda berasal dari donor yang baru saja meninggal, Anda tidak boleh makan atau minum setelah diberi tahu bahwa hati tersedia.
Anda mungkin diberi obat untuk membantu Anda rileks (obat penenang) sebelum operasi.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki instruksi lain untuk Anda berdasarkan kondisi medis Anda.
Apa yang terjadi selama transplantasi hati?
Operasi transplantasi hati membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik penyedia Anda.
Umumnya, transplantasi hati mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan diberi gaun untuk dikenakan.
Saluran IV (intravena) akan dimulai di lengan atau tangan Anda. Tabung lain (kateter) akan dipasang di leher dan pergelangan tangan Anda. Atau mungkin diletakkan di bawah tulang selangka atau di area antara perut dan paha Anda (selangkangan), digunakan untuk memeriksa jantung dan tekanan darah, dan untuk mengambil sampel darah.
Anda akan dibaringkan di atas meja operasi.
Jika ada terlalu banyak rambut di lokasi pembedahan, mungkin akan terpotong.
Kateter akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin.
Setelah Anda dibius, ahli anestesi akan memasukkan selang ke paru-paru Anda. Ini agar pernapasan Anda bisa terbantu dengan mesin (ventilator). Ahli anestesi akan terus memeriksa detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen darah Anda selama operasi.
Kulit di atas tempat operasi akan dibersihkan dengan larutan steril (antiseptik).
Dokter akan membuat sayatan (sayatan) tepat di bawah tulang rusuk di kedua sisi perut Anda. Sayatan akan memanjang lurus ke atas untuk jarak pendek di atas tulang dada.
Dokter akan dengan hati-hati memisahkan hati yang sakit dari organ dan struktur di sekitarnya.
Arteri dan vena yang menempel akan dijepit untuk menghentikan aliran darah ke hati yang sakit.
Metode operasi yang berbeda dapat digunakan untuk mengangkat hati yang sakit dan menanamkan hati donor. Metode yang digunakan akan bergantung pada kasus spesifik Anda.
Hati yang sakit akan diangkat setelah dipotong dari pembuluh darah.
Dokter bedah Anda akan memeriksa hati donor sebelum menanamkannya ke dalam tubuh Anda.
Hati donor akan menempel pada pembuluh darah Anda. Aliran darah ke hati baru Anda akan dimulai. Dokter bedah akan memeriksa perdarahan di mana Anda memiliki jahitan.
Hati baru akan menempel pada saluran empedu Anda.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.
Drainase dapat dipasang di lokasi sayatan untuk mengurangi pembengkakan.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Apa yang terjadi setelah transplantasi hati?
Di rumah sakit
Setelah operasi Anda mungkin dibawa ke ruang pemulihan selama beberapa jam sebelum dibawa ke unit perawatan intensif (ICU). Anda akan diawasi dengan ketat di ICU selama beberapa hari.
Anda akan disambungkan ke monitor. Mereka akan menunjukkan detak jantung, tekanan darah, pembacaan tekanan lainnya, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda. Anda harus tinggal di rumah sakit selama 1 hingga 2 minggu atau lebih.
Kemungkinan besar Anda akan memiliki selang di tenggorokan Anda. Ini agar Anda bisa bernapas dengan bantuan mesin (ventilator) hingga Anda bisa bernapas sendiri. Anda mungkin memerlukan selang pernapasan selama beberapa jam atau beberapa hari, tergantung pada situasi Anda.
Anda mungkin memasang selang plastik tipis melalui hidung ke dalam perut untuk mengeluarkan udara yang Anda telan. Tabung akan dikeluarkan saat usus Anda mulai bekerja normal kembali.Anda tidak akan bisa makan atau minum sampai tabung dilepas.
Sampel darah akan sering diambil untuk memeriksa hati baru Anda. Mereka juga akan memeriksa apakah ginjal, paru-paru, dan sistem peredaran darah Anda berfungsi dengan baik.
Anda mungkin mendapat infus untuk membantu tekanan darah dan jantung Anda, dan untuk mengontrol masalah pendarahan. Saat kondisi Anda membaik, tetesan ini akan perlahan berkurang dan dimatikan.
Anda mungkin menerima antibiotik.
Setelah saluran pernapasan dan lambung dilepaskan dan Anda stabil, Anda dapat mulai minum cairan. Anda mungkin perlahan mulai makan makanan padat sesuai petunjuk.
Obat anti penolakan Anda akan diawasi dengan ketat untuk memastikan Anda mendapatkan dosis yang tepat dan campuran obat yang tepat.
Ketika penyedia Anda merasa Anda sudah siap, Anda akan dipindahkan dari ICU ke ruang pribadi. Perlahan-lahan Anda akan bisa bergerak lebih banyak saat bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan dalam waktu yang lebih lama. Anda perlahan akan bisa makan lebih banyak makanan padat.
Tim transplantasi Anda akan mengajari Anda cara merawat diri sendiri saat Anda pulang.
Di rumah
Setelah Anda di rumah, Anda harus menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Penyedia Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Jahitan atau staples bedah apa pun akan dilepas pada kunjungan kantor tindak lanjut, jika tidak dilepas sebelum meninggalkan rumah sakit.
Anda tidak boleh mengemudi sampai penyedia Anda menyuruh Anda. Anda mungkin memiliki batasan lain pada aktivitas Anda.
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam. Ini mungkin tanda penolakan atau infeksi.
Kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari tempat sayatan
Lebih banyak nyeri di sekitar lokasi sayatan. Ini mungkin tanda infeksi atau penolakan.
Muntah atau diare
Berdarah
Penyakit kuning (menguningnya kulit dan mata)
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda instruksi lain, tergantung pada situasi Anda.
Apa yang dilakukan untuk mencegah penolakan?
Anda harus minum obat selama sisa hidup Anda untuk membantu hati yang ditransplantasikan bertahan di tubuh Anda. Obat-obatan ini disebut obat anti penolakan (obat imunosupresif). Mereka melemahkan respons sistem kekebalan Anda.
Setiap orang mungkin bereaksi berbeda terhadap obat-obatan, dan setiap tim transplantasi memiliki preferensi untuk obat yang berbeda.
Obat anti penolakan baru selalu dibuat dan disetujui. Penyedia Anda akan membuat rencana perawatan obat yang tepat untuk Anda. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan meminum beberapa obat anti penolakan pada awalnya. Dosisnya bisa sering berubah, tergantung bagaimana Anda menanggapinya.
Karena obat anti penolakan mempengaruhi sistem kekebalan, orang yang melakukan transplantasi memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena infeksi. Beberapa infeksi yang berisiko lebih besar bagi Anda termasuk:
Infeksi jamur rongga mulut (sariawan)
Herpes
Virus pernapasan
Selama beberapa bulan pertama setelah operasi, Anda harus menghindari kontak dengan orang banyak atau siapa pun yang mengalami infeksi.
Setiap orang mungkin memiliki gejala penolakan yang berbeda. Beberapa gejala umum penolakan meliputi:
Demam
Menguningnya kulit dan mata (penyakit kuning)
Urine berwarna gelap
Gatal
Perut bengkak atau sakit
Merasa sangat lelah (kelelahan)
Mudah kesal
Sakit kepala
Sakit perut
Gejala penolakan mungkin terlihat seperti masalah kesehatan lainnya. Bicarakan dengan tim transplantasi Anda tentang kekhawatiran yang Anda miliki. Penting untuk bertemu mereka dan sering berbicara dengan mereka.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:
Nama tes atau prosedur
Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur dan siapa yang akan melakukannya
Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut