Isi
Leukemia adalah sekelompok kanker yang berhubungan dengan darah yang mempengaruhi replikasi sel darah putih di sumsum tulang. Sel abnormal mengeluarkan sel sehat, yang mempengaruhi kemampuannya untuk melawan infeksi dan menghambat produksi sel darah.Ada empat jenis utama penyakit ini. Sebagian besar waktu, penyebabnya tidak diketahui, tetapi faktor risikonya meliputi genetika, merokok, radiasi, dan paparan lingkungan.
Gejala tidak spesifik dan mungkin termasuk anemia, infeksi yang sering terjadi, memar, dan penurunan berat badan.
Leukemia mungkin dicurigai pada tes darah, tetapi tes lebih lanjut diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Perawatan tergantung pada jenis dan mungkin termasuk kemoterapi, transplantasi sel induk, dan / atau pilihan lain.
Sementara leukemia akut adalah kanker paling umum di masa kanak-kanak, secara umum, leukemia lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
Jenis Leukemia
Leukemia pertama kali diklasifikasikan sebagai akut atau kronis dan sebagai myelogenous atau limfositik.
Leukemia Akut vs. Kronis
Leukemia akut timbul dari sel-sel yang belum matang di sumsum tulang (myeloblasts atau lymphoblasts). Sel-sel ini tidak berfungsi seperti sel yang matang sepenuhnya dalam melawan infeksi. Selain itu, mereka sering memenuhi sumsum tulang, mencegah produksi sel darah lain seperti sel darah merah, sel darah putih lainnya, dan trombosit. Tanpa pengobatan, leukemia akut sering berkembang sangat pesat.
Leukemia kronis muncul dari sel darah putih yang matang, tetapi abnormal. Kanker ini tumbuh jauh lebih lambat dan dapat ditemukan secara tidak sengaja saat penghitungan darah dilakukan karena alasan lain.
Myelogenous vs. Limfositik
Semua sel darah berasal dari sel induk berpotensi majemuk di sumsum tulang berkat proses yang disebut hematopoiesis. Sel-sel ini berdiferensiasi menjadi sel myeloid (garis sel myeloid) atau sel getah bening (garis sel limfoid). Sel myeloid berdiferensiasi menjadi sel darah merah, trombosit, dan jenis sel yang ditemukan pada leukemia myeloid: neutrofil, monosit, dan banyak lagi. Sel limfoid berdiferensiasi menjadi limfosit B (sel B) atau limfosit T (sel T), dan leukemia limfositik dapat dimulai pada salah satu jenis sel ini.
Leukemia sebenarnya adalah ratusan penyakit berbeda pada tingkat molekuler, tanpa ada dua leukemia yang persis sama.
Leukemia Limfositik Akut (ALL)
Leukemia limfositik akut, juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut, adalah kanker paling umum pada anak-anak. (Gabungan, leukemia akut bertanggung jawab atas sekitar sepertiga dari kanker pada masa kanak-kanak.) Dikatakan, sekitar 40% kasus terjadi pada orang dewasa. Sementara penyakit ini hampir secara universal fatal beberapa dekade yang lalu, penyakit ini sekarang dapat disembuhkan di sebagian besar anak-anak didiagnosis.
Leukemia Limfositik Kronis (CLL)
Leukemia limfositik kronis adalah leukemia paling umum pada orang dewasa dan sering didiagnosis sebelum gejala berkembang. Dalam beberapa hal, ini sangat mirip dengan beberapa limfoma dan dirawat dengan cara yang sama.
Leukemia Myeloid Akut (AML)
Meski sering dianggap sebagai kanker anak, leukemia myeloid akut (leukemia myelogenous akut) sebenarnya lebih sering terjadi pada orang dewasa. Faktanya, ini adalah bentuk yang paling umum dari akut leukemia pada orang-orang ini.
Perawatannya lebih agresif daripada bentuk leukemia lainnya dan seringkali membutuhkan perawatan di rumah sakit selama beberapa minggu pertama. Ada beberapa subtipe leukemia myeloid akut yang berbeda dalam banyak hal, termasuk prognosisnya.
Salah satu jenis AML, leukemia promyelocytic akut, diobati dengan obat tambahan khusus untuk penyakit ini. Ia memiliki prognosis terbaik untuk kanker-kanker ini.
Leukemia Myeloid Kronis (CML)
Leukemia myeloid kronis (CML) jauh lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. CML adalah jenis kanker pertama yang berhasil dikendalikan dengan obat-obatan terapi bertarget yang membidik kelainan spesifik dalam pertumbuhan sel.
Perawatan ini telah mengubah prognosis dari hampir secara universal fatal (akhirnya) menjadi sebagian besar dapat dikontrol dalam jangka panjang dengan perawatan lanjutan.
Baik CML dan CLL berpotensi menjadi leukemia akut dari waktu ke waktu.
Leukemia vs Limfoma
Baik leukemia dan limfoma dianggap sebagai "kanker terkait darah" atau "kanker cair", tetapi ada perbedaan. Meskipun ada pengecualian, beberapa perbedaan utama antara leukemia dan limfoma meliputi:
- Lokasi asal: Leukemia dimulai di sumsum tulang, sedangkan limfoma dimulai di kelenjar getah bening.
- Gejala: Limfoma biasanya muncul dengan pembesaran kelenjar getah bening atau gejala konstitusional seperti penurunan berat badan, keringat malam, dan demam. Leukemia sering muncul karena tanda-tanda rendahnya tingkat sel darah yang dibuat di sumsum tulang, seperti pucat, pusing, dan kelelahan (karena jumlah sel darah merah yang rendah), infeksi (karena sel darah putih yang tidak berfungsi dengan baik), dan memar dan perdarahan (karena jumlah trombosit yang rendah).
- Insidensi: Limfoma lebih sering terjadi daripada leukemia.
- Usia onset: Beberapa jenis leukemia lebih sering terjadi pada anak-anak, sedangkan limfoma pada umumnya lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Gejala Leukemia
Tanda dan gejala leukemia seringkali tidak spesifik dan dapat terjadi dengan kondisi medis lainnya.
Banyak dari gejala ini terkait dengan penurunan jumlah sel darah (sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit) yang diproduksi oleh sumsum tulang atau kelebihan jumlah sel darah putih yang terkait dengan leukemia.
Dengan leukemia akut, gejala dapat muncul dengan sangat cepat, dalam hitungan hari, sedangkan pada leukemia kronis, gejala sering muncul secara bertahap selama berbulan-bulan.
Gejala umum termasuk:
- Kelelahan, kelemahan, dan perasaan tidak enak badan
- Infeksi yang sering
- Nyeri tulang dan sendi
- Demam yang tidak bisa dijelaskan
- Keringat malam
- Memar yang tidak normal
- Pendarahan, seperti mimisan, pendarahan saat menyikat gigi, atau menstruasi yang berat
- Pembesaran kelenjar getah bening
- Pembesaran limpa atau hati
Penyebab
Penyebab yang mungkin dan faktor risiko leukemia bervariasi antara berbagai bentuk penyakit.
Paparan radiasi adalah salah satu faktor risiko yang dipelajari dengan lebih baik dan dapat mencakup radiasi yang terkait dengan bom atom, kecelakaan nuklir, terapi radiasi medis, dan bahkan radiasi yang terkait dengan prosedur diagnostik seperti CT scan.
Paparan bahan kimia di rumah dan lingkungan seperti benzena (ditemukan dalam cat, pelarut, bensin, dan lainnya) juga dikaitkan dengan leukemia.
Merokok merupakan faktor risiko yang signifikan untuk AML, dan leukemia mungkin lebih sering terjadi pada anak-anak yang orang tuanya merokok selama kehamilan.
ALL lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama mereka yang berusia di bawah 5 tahun, sedangkan CLL dan CML lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
Infeksi virus leukemia sel-T manusia (HTLV-1) juga merupakan faktor risiko yang signifikan untuk leukemia, tetapi jarang terjadi di Amerika Serikat.
Beberapa kondisi medis (seperti sindrom myelodysplastic) serta kemoterapi sebelumnya meningkatkan risiko.
Ada beberapa kemungkinan faktor risiko yang sedang diselidiki juga, seperti praktik diet tertentu dan paparan radon di rumah.
Riwayat penyakit dalam keluarga meningkatkan risiko CLL, tetapi tampaknya memiliki peran kecil dalam CML dan ALL. Beberapa sindrom genetik, seperti sindrom Down dan anemia Fanconi juga meningkatkan risiko.
Diagnosa
Diagnosis leukemia seringkali dicurigai berdasarkan hasil hitung darah lengkap (CBC) dan hapusan darah tepi, meskipun pemeriksaan lebih lanjut biasanya diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
Aspirasi dan biopsi sumsum tulang membantu dalam mencari peningkatan jumlah ledakan pada leukemia akut.
Studi pada sel yang diperoleh, seperti sitokimia dan sitometri aliran, dapat membantu membedakan AML dari ALL, serta membedakan subtipe leukemia akut.
Studi kromosom dan gen sangat membantu. Sitogenetika (dengan melihat kromosom dalam sel kanker) dapat menemukan jumlah abnormal dan karakteristik kromosom yang umum terjadi pada leukemia.
Penelitian lebih lanjut seperti hibridisasi in situ fluoresen (FISH) dan reaksi rantai polimerase (PCR) dapat menemukan kelainan lain pada gen dan kromosom yang tidak dapat dideteksi hanya dengan analisis sitogenetik.
Keberadaan kromosom Philadelphia (secara sederhana, kromosom 9 yang memanjang dan kromosom 22 yang diperpendek) ditemukan pada lebih dari 90% orang dengan CML.
Bagaimana Dokter Mendiagnosis dan Stadium Leukemia?Pengobatan
Dengan leukemia akut (AML dan ALL), pengobatan utama biasanya adalah kemoterapi induksi agresif diikuti dengan kemoterapi lebih lanjut, dan kemudian terapi pemeliharaan atau transplantasi sumsum tulang / sel induk perifer.
Karena kemoterapi tidak menembus dengan baik ke dalam otak dan sumsum tulang belakang, perawatan pencegahan (obat yang disuntikkan langsung ke dalam cairan tulang belakang) sering dibutuhkan dengan ALL untuk mencegah sel-sel ini bertahan dan tumbuh.
Pengobatan CML telah mengalami revolusi sejak munculnya obat-obatan yang ditargetkan yang disebut penghambat tirosin kinase (TKI), seperti Gleevec (imatinib). Obat-obatan ini menargetkan jalur yang terlibat dalam reproduksi sel kanker dan menghentikan pertumbuhan banyak dari sel kanker tersebut. kanker.
Pilihan pengobatan untuk leukemia bervariasi dengan jenis penyakitnya.
Saat ini telah tersedia TKI generasi pertama, kedua, dan ketiga, sehingga ada pilihan bahkan jika satu leukemia tertentu menjadi resisten terhadap satu obat. Karena terapi yang ditargetkan mengontrol pertumbuhan kanker, tetapi tidak membunuh sel kanker, pengobatan seringkali diperlukan selama hidup seseorang.
Dengan CLL, pengobatan biasanya tidak diperlukan pada tahap awal penyakit, dan banyak orang dapat "diobati" dengan periode menunggu dengan waspada dengan tes darah berkala. Bila penyakit berkembang, pengobatan dengan satu atau lebih obat kemoterapi yang digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan antibodi monoklonal atau molekul kecil (Ibrutinib) kemudian digunakan.
Karena sel leukemia dibawa dalam aliran darah, dan dengan demikian ke seluruh tubuh, perawatan lokal seperti pembedahan atau terapi radiasi jarang digunakan.
Pilihan pengobatan lain tersedia untuk leukemia yang tidak menanggapi pengobatan di atas, jika seseorang tidak dapat mentolerir pengobatan, atau jika kanker kambuh meskipun telah diobati.
Pilihan Perawatan untuk LeukemiaMengatasi
Ada banyak dimensi untuk mengatasi leukemia. Secara fisik, kekhawatiran mulai dari kebutuhan transfusi darah hingga risiko infeksi mungkin memerlukan kunjungan kantor yang sering dan perhatian yang cermat terhadap pencegahan infeksi.
Secara emosional, leukemia dapat menyebabkan banyak pasang surut, seperti halnya dengan jenis kanker lainnya. Leukemia dapat menjadi lebih terisolasi karena rawat inap yang berkepanjangan dan risiko infeksi.
Banyak orang bertahan hidup selama bertahun-tahun atau dekade setelah, atau dengan, leukemia, membuat perhatian pada efek akhir pengobatan kanker dan masalah kelangsungan hidup lainnya sangat penting.
Bagi kaum muda, kekhawatiran atas kesuburan juga dapat muncul. Secara sosial, hubungan dapat berubah atau gesekan keluarga dapat terjadi saat orang-orang di sekitar Anda menyesuaikan diri.
Akhirnya, masalah praktis mulai dari masalah keuangan hingga masalah asuransi dapat menambah stres. Untungnya, ada banyak organisasi yang tersedia yang dapat membantu orang memilah-milah masalah kompleks yang muncul selama pengobatan leukemia.
Menjalani Hidup Terbaik Anda dan Mengatasi LeukemiaPencegahan
Meskipun tidak selalu memungkinkan untuk mencegah leukemia, ada beberapa cara yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda. Seperti kebanyakan kanker, makan makanan yang kaya buah dan sayuran dan menjaga berat badan yang sehat dapat membantu.
Memiliki kesadaran akan bahan kimia di rumah dan di tempat kerja juga penting. Sementara banyak orang menganggap paparan pestisida sebagai bahaya pekerjaan, pestisida rumahan (seperti kalung kutu hewan peliharaan, pembunuh rumput rumah dan kebun, dan bahkan obat untuk mengobati kutu) telah terlibat dalam leukemia.
Merokok dianggap bertanggung jawab atas sekitar 20% kasus AML. Orang tua yang merokok juga dikaitkan dengan leukemia pada masa kanak-kanak.
Benzene adalah karsinogen yang diketahui terkait dengan leukemia dan dapat ditemukan di banyak cat, pernis, lem, serta produk rumah tangga dan otomotif lainnya.
Baru-baru ini, perhatian juga diberikan untuk mengurangi radiasi medis yang tidak perlu terkait dengan prosedur diagnostik. Meskipun manfaat dari tes ini seringkali lebih besar daripada risikonya, penting untuk mempertimbangkan tes atau prosedur lain yang mungkin tidak memiliki risiko radiasi yang sama dan memastikan bahwa tes tersebut benar-benar diperlukan.
Bagaimana Cara Menurunkan Risiko Leukemia Anda?Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Leukemia berbeda dari tumor padat dalam banyak hal, dan mereka yang belum pernah menghadapi penyakit ini mungkin tidak mengenali banyak tantangan. Leukemia jelas merupakan maraton daripada lari cepat, meskipun pengobatan mungkin juga lebih agresif dibandingkan dengan banyak kanker.
Pada beberapa leukemia, seperti CML, pengobatan berlanjut sepanjang hidup.
Belajar sebanyak mungkin tentang penyakit ini dan berhubungan dengan orang lain melalui kelompok dukungan atau komunitas online dapat menjadi bantuan yang luar biasa baik untuk mendapatkan dukungan dari orang lain yang memahami tantangan khusus dan untuk tetap mengikuti pilihan pengobatan yang berubah dengan cepat yang tersedia.
Tanda dan Gejala Leukemia