Isi
Ada dua otot sfingter yang terletak di kerongkongan: Sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan sfingter esofagus bagian atas (UES). Ketika sfingter esofagus bagian bawah tidak berfungsi dengan baik, terjadi aliran balik asam lambung ke esofagus. Jika ini terjadi dua kali atau lebih dalam seminggu, itu bisa menjadi tanda penyakit gastroesophageal reflux atau GERD.Tetapi apa yang terjadi jika sfingter esofagus bagian atas juga tidak berfungsi dengan benar? Seperti pada sfingter esofagus bagian bawah, jika sfingter esofagus bagian atas tidak berfungsi dengan baik, asam yang kembali mengalir ke esofagus dibiarkan masuk ke tenggorokan dan kotak suara. Ketika ini terjadi, itu disebut refluks laringofaring, atau LPR.
Bisakah Anda mengalami LPR tanpa mulas atau gejala GERD lainnya? Iya! Banyak penderita LPR tidak mengalami gejala mulas. Mengapa? Agar asam yang direfluks menyebabkan mulas, asam tersebut harus berada di kerongkongan cukup lama untuk menyebabkan iritasi. Selain itu, kerongkongan tidak sensitif terhadap iritasi seperti halnya tenggorokan. Oleh karena itu, jika asam keluar dengan cepat melalui kerongkongan tetapi mengumpul di tenggorokan, gejala sakit maag tidak akan terjadi tetapi gejala LPR akan terjadi.
Gejala
- Membersihkan tenggorokan secara terus menerus
- Iritasi tenggorokan kronis
- Batuk kronis
- Suara serak
- Dahak yang berlebihan di tenggorokan
- Disfagia (kesulitan menelan)
- Sensasi konstan dari sesuatu di tenggorokan
- Makanan yang tertelan kembali lagi
- Pasca drainase hidung
- Suara lemah
- Suara serak
- Penyumbatan saluran pernapasan
- Spasme laring (kotak suara)
- Desah
- Mulas
Diagnosa
Dokter Anda mungkin melakukan salah satu dari tes berikut untuk menentukan apakah Anda menderita LPR:
- Laringoskopi:Prosedur ini digunakan untuk melihat perubahan di tenggorokan dan kotak suara.
- Pengujian pH 24 jam:Prosedur ini digunakan untuk melihat apakah terlalu banyak asam lambung yang bergerak ke esofagus bagian atas atau tenggorokan. Dua sensor pH digunakan. Satu terletak di bagian bawah esofagus dan satu lagi di atas. Ini akan membuat dokter melihat apakah asam yang masuk ke bagian bawah esofagus bergerak ke bagian atas esofagus.
- Endoskopi GI Bagian Atas:Prosedur ini hampir selalu dilakukan jika pasien mengeluhkan kesulitan menelan. Ini dilakukan untuk melihat apakah ada bekas luka atau pertumbuhan abnormal di kerongkongan, dan untuk biopsi setiap kelainan yang ditemukan. Tes ini juga akan menunjukkan apakah ada radang esofagus yang disebabkan oleh asam yang mengalir kembali.
Pengobatan
Perawatan untuk LPR secara umum sama dengan perawatan untuk GERD. Pada dasarnya ada empat perawatan untuk LPR
- Perubahan gaya hidup.Ada beberapa perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan yang dapat mengurangi, dan terkadang mencegah, terjadinya refluks asam.
- Modifikasi diet.Ada makanan tertentu yang jarang menyebabkan mulas dan makanan yang harus dihindari.
- Pengobatan untuk mengurangi asam lambung atau untuk meningkatkan motilitas normal. Ini dapat termasuk Inhibitor Pompa Proton, Antagonis Reseptor Histamin, dan obat bebas.
- Pembedahan untuk mencegah refluks.Pembedahan untuk mengencangkan sambungan antara lambung dan kerongkongan.Operasi yang paling sering dilakukan disebut fundoplication Nissen. Ini mengencangkan persimpangan antara lambung dan kerongkongan dengan membungkus bagian atas perut di sekitar persimpangan antara perut dan kerongkongan dan menjahitnya di tempatnya.