Bedah Laparoskopi Invasif Minimal: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa Itu Bedah Laparoskopi?
• Tujuan Bedah Laparoskopi
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bedah laparoskopi, juga disebut sebagai bedah invasif minimal (MIS) atau laparoskopi, adalah teknik bedah di mana perangkat bedah yang dilengkapi kamera tipis dimasukkan ke dalam perut atau panggul melalui satu atau beberapa sayatan kecil. Kamera merelai video real-time dari organ dalam di monitor untuk panduan pembedahan, dan operasi dilakukan melalui sayatan kecil. Laparoskopi dapat digunakan untuk berbagai jenis operasi, seperti perbaikan hernia, histerektomi, operasi tukak lambung, dan operasi penurunan berat badan.

Apa Itu Bedah Laparoskopi?

Prosedur laparoskopi adalah operasi invasif yang membutuhkan sayatan. Mereka digambarkan sebagai invasif minimal karena dilakukan dengan sayatan kecil berukuran seperempat hingga setengah inci.

Laparoskop, juga disebut sebagai teropong, ditempatkan di lubang bedah. Selama operasi laparoskopi, ahli bedah dapat melihat organ dalam pada layar di ruang operasi. Pembedahan dilakukan berdasarkan visualisasi struktur tubuh di layar. Bedah robotik adalah jenis bedah laparoskopi yang melibatkan peralatan khusus untuk meningkatkan visibilitas dan alat bedah yang dapat disesuaikan.

Anda memerlukan pengendalian nyeri selama operasi laparoskopi, biasanya dengan anestesi umum. Anda mungkin bisa pulang pada hari operasi Anda, atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu malam atau lebih, tergantung pada prosedur khusus yang Anda jalani.

Ada beberapa jenis alat laparoskopi, dan panjang, lebar, dan derajat fleksibilitas atau kekakuannya bervariasi. Mereka umumnya termasuk kamera, sumber cahaya, dan peralatan bedah.

Alat yang akan dipilih oleh dokter bedah Anda berdasarkan pada situasi spesifik Anda, dan mungkin termasuk:

• Gunting atau alat potong lainnya
• Forceps
• Penggenggam
• Pengemudi jarum untuk memegang jarum bedah
• Perlengkapan untuk elektrokauter, menerapkan panas atau hemostasis (mengontrol perdarahan)
• Sensor membantu mengidentifikasi tekstur organ dan jaringan

Operasi laparoskopi adalah jenis operasi invasif minimal untuk prosedur perut dan panggul. Pembedahan invasif minimal di area lain di tubuh tidak dijelaskan sebagai laparoskopi.

• Bedah sendi invasif minimal disebut sebagai bedah artroskopi
• Operasi pembuluh darah invasif minimal digambarkan sebagai operasi endovaskular

Kontraindikasi

Operasi laparoskopi bukan untuk semua orang. Beberapa masalah tidak dapat diperbaiki dengan teknik ini dan kondisi tertentu dapat menyebabkan komplikasi serius jika operasi dilakukan tanpa akses untuk perbaikan cepat.

Beberapa kontraindikasi operasi laparoskopi:

• Mungkin tidak efektif: Jika ahli bedah Anda tidak dapat menjangkau area penyakit Anda melalui beberapa sayatan, operasi ini tidak akan tepat untuk Anda. Misalnya, terkadang lokasi obstruksi usus mungkin tidak dapat diakses menggunakan laparoskop.
• Diagnosis yang tidak jelas: Kadang-kadang, penyebab masalah medis seperti sakit perut yang parah sulit ditentukan dengan tes diagnostik standar. Ini akan menyulitkan menemukan area yang perlu dirawat dengan laparoskop. Faktanya, laparotomi eksplorasi, di mana sayatan perut atau panggul yang besar dibuat untuk memvisualisasikan dan mengidentifikasi masalah, mungkin merupakan solusi yang tepat.
• Resiko komplikasi: Jika Anda memiliki abses perut atau panggul atau kemungkinan tinggi mengalami perdarahan, memperbaiki masalah mendesak yang mungkin terjadi selama operasi mungkin tidak dapat dilakukan dengan pendekatan laparoskopi.
• Prosedur yang rumit: Jika prosedur Anda memerlukan beberapa langkah yang berbeda dan rumit, atau jika Anda juga memiliki jaringan parut dari operasi sebelumnya, pendekatan laparoskopi mungkin tidak tepat untuk Anda.

Risiko Potensial

Pembedahan invasif minimal melibatkan risiko standar yang menyertai prosedur pembedahan apa pun. Jenis operasi ini juga melibatkan risiko tambahan yang mungkin tidak umum terjadi pada laparotomi terbuka.

Komplikasi potensial dari operasi laparoskopi:

• Pendarahan berlebihan yang tidak bisa dikendalikan
• Lesi yang tidak diperbaiki / tidak terdeteksi
• Cedera organ atau jaringan selama operasi

Karena bukaan bedah kecil dan ketergantungan pada kamera, cedera atau pendarahan mungkin tidak terdeteksi selama operasi. Jika masalah serius muncul selama operasi, prosedur mungkin perlu diubah menjadi laparotomi terbuka untuk mengatasi masalah dengan cepat.

Jika prosedur pembedahan direncanakan sebagai minimal invasif, mungkin perlu diubah menjadi prosedur terbuka selama operasi. Hal ini dapat terjadi jika penyakit ditemukan lebih luas dari yang diharapkan setelah sayatan dibuat dan organ dalam dilihat-seperti ketika ada beberapa metastasis kanker yang tidak dapat dicapai secara laparoskopi.

Operasi laparoskopi dapat menyebabkan perlengketan, yang merupakan bekas luka pasca operasi. Adhesi dapat menyebabkan masalah seperti sakit perut, infertilitas, atau obstruksi usus beberapa tahun setelah operasi.

Tujuan Bedah Laparoskopi

Operasi laparoskopi digunakan untuk memperbaiki masalah di panggul atau perut melalui pembedahan. Operasi ini dapat dilakukan untuk memperbaiki robekan, reseksi tumor, mengangkat kandung empedu yang meradang, meredakan penyumbatan, atau untuk banyak indikasi lainnya.

Teknik laparoskopi dapat dipilih karena sejumlah alasan berbeda. Jika lesi kecil tetapi jauh di dalam rongga panggul atau perut, pendekatan laparoskopi mungkin merupakan cara terbaik untuk mencapai area bedah, dengan gangguan yang lebih sedikit pada organ sekitarnya. Dan penyembuhan umumnya lebih cepat setelah operasi laparoskopi dibandingkan dengan laparotomi terbuka, membuat pendekatan invasif minimal menguntungkan bila memungkinkan.

Biasanya, nyeri yang timbul minimal setelah operasi laparoskopi. Operasi laparoskopi biasanya memiliki risiko perdarahan yang rendah, yang berarti berkurangnya kemungkinan memerlukan transfusi darah, dan dengan demikian risiko komplikasi transfusi darah menjadi rendah. Pembedahan laparoskopi dikaitkan dengan risiko minimal kontaminasi dan infeksi serta biaya perawatan keseluruhan yang lebih rendah dan rawat inap yang lebih singkat.

Masalah prosedural utama yang memandu keputusan untuk memilih operasi laparoskopi atau laparotomi terbuka adalah:

• Organ dilihat pada monitor selama laparoskopi tetapi dilihat langsung melalui sayatan besar dan terbuka selama laparotomi.
• Pembedahan dilakukan melalui lubang kecil selama laparoskopi dan dilakukan dengan akses langsung dan terbuka selama laparotomi.

Perbedaan Antara Bedah Terbuka dan Minimal Invasif

Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan berbagai pilihan untuk mengobati masalah perut atau panggul Anda, termasuk pro dan kontra dari pendekatan laparoskopi.

Bagaimana Mempersiapkan

Sebelum operasi Anda, Anda akan menjalani tes diagnostik untuk mengidentifikasi lesi Anda dan untuk perencanaan pembedahan, Ini dapat mencakup tes pencitraan non-invasif dan tes invasif seperti endoskopi, kolonoskopi, atau histeroskopi.

Tes pra-operasi Anda mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), tes kimia darah, tes enzim hati darah, elektrokardiogram (EKG), dan rontgen dada.

Dokter Anda akan mendiskusikan prosedur Anda dengan Anda, termasuk lokasi sayatan Anda, waktu penyembuhan dan pemulihan yang Anda antisipasi, dan batasan aktivitas apa pun yang perlu Anda ikuti selama pemulihan Anda.

Lokasi

Anda akan menjalani operasi di ruang operasi yang terletak di rumah sakit atau pusat bedah.

Apa yang Harus Dipakai

Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda mungkin perlu mengenakan pakaian longgar saat meninggalkan rumah sakit untuk pulang.

Jika Anda akan memasang drainase bedah, dokter Anda mungkin merekomendasikan agar Anda mengenakan kemeja longgar atau kemeja berkancing untuk mengakses saluran pembuangan Anda.

Makanan dan minuman

Anda harus pantang makan atau minum pada malam sebelum operasi Anda.

Pengobatan

Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk spesifik mengenai obat-obatan sebelum prosedur laparoskopi Anda. Anda mungkin perlu mengurangi atau berhenti minum obat pengencer darah atau anti-inflamasi selama beberapa hari sebelum operasi Anda.

Bergantung pada prosedur Anda, Anda mungkin perlu minum antibiotik oral di rumah sebelum operasi Anda, dan Anda mungkin juga harus menyesuaikan dosis obat lain yang Anda minum.

Pengencer Darah Sebelum Operasi

Apa yang dibawa

Ketika Anda pergi ke janji operasi Anda, Anda perlu mengambil formulir identifikasi, informasi asuransi Anda, dan pembayaran untuk setiap bagian dari operasi Anda yang harus Anda bayar.

Anda juga harus memiliki seseorang yang dapat mengantar Anda pulang setelah Anda diperbolehkan pulang setelah operasi.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Ada banyak jenis operasi laparoskopi. Perubahan gaya hidup pra-operasi Anda dipandu oleh jenis operasi yang akan Anda lakukan. Misalnya, jika Anda menjalani operasi penurunan berat badan laparoskopi, Anda mungkin perlu menurunkan berat badan sebelum operasi Anda. Dan jika Anda menjalani operasi laparoskopi untuk menghilangkan obstruksi usus parsial berulang, Anda mungkin perlu menjauhkan diri dari makanan tertentu sebelum operasi Anda.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda pergi ke janji operasi, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan operasi.

Anda akan pergi ke area pra-operasi, di mana Anda akan mengganti pakaian rumah sakit. Suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dan tingkat oksigen Anda akan dipantau sebelum operasi Anda. Anda akan mendapatkan jalur intravena (IV, dalam vena) yang ditempatkan di tangan atau lengan Anda.

Anda mungkin menjalani tes bedah pada hari yang sama, seperti CBC, tes kimia darah, dan urinalisis. Anda mungkin juga menjalani rontgen dada, dan mungkin tes pencitraan diagnostik, seperti ultrasound, untuk visualisasi area bedah Anda.

Anda mungkin akan menemui ahli bedah dan ahli anestesi sebelum Anda pergi ke ruang operasi.

Sebelum Operasi

Setelah Anda berada di ruang operasi, anestesi Anda akan dimulai, dan kulit Anda akan disiapkan untuk sayatan bedah.

Anda akan memiliki obat anestesi ditempatkan di IV Anda. Obat ini akan mengontrol rasa sakit, melumpuhkan otot, dan membuat Anda tertidur. Anda juga akan memasang selang di tenggorokan untuk bantuan pernapasan selama operasi.

Anda mungkin memasang kateter urin untuk pengambilan urin juga.

Perut atau panggul Anda akan ditutup dengan tirai bedah dan area kulit tempat sayatan akan ditempatkan akan terlihat. Kulit akan dibersihkan dengan larutan disinfektan untuk persiapan operasi.

Selama Operasi

Operasi Anda akan dimulai dengan satu atau lebih sayatan ke kulit Anda. Kemudian, sayatan yang lebih dalam akan dibuat di mesothelium Anda, yang merupakan lapisan jaringan antara kulit dan organ perut dan panggul Anda. Sayatan tambahan dapat ditempatkan di perut, kerongkongan, usus kecil, usus besar, rahim, atau daerah lain di mana Anda akan menjalani perawatan bedah.

Dokter Anda akan memasukkan laparoskop di area bedah Anda untuk visualisasi yang optimal. Tim bedah Anda akan dapat melihat struktur internal Anda pada monitor di ruang operasi. Terkadang rongga perut atau panggul digelembungkan dengan lembut dengan karbon dioksida (CO2) bertekanan untuk visibilitas yang lebih baik.

Dokter bedah Anda kemudian akan melanjutkan prosedur pembedahan. Ini termasuk langkah-langkah seperti menjahit robekan, mengangkat tumor, atau memotong area yang terkena penyakit. Operasi Anda dapat melibatkan beberapa langkah atau banyak langkah.

Bergantung pada prosedur spesifik yang Anda alami, Anda mungkin menjalani tes pencitraan, seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), untuk menilai perbaikan bedah saat Anda masih di ruang operasi.

Terkadang drainase bedah sementara ditempatkan di rongga perut atau panggul. Tabung ini meluas ke luar tubuh melalui lubang yang sangat kecil untuk mengumpulkan cairan, seperti cairan inflamasi atau cairan lambung. Ini harus tetap di tempatnya selama beberapa hari atau minggu setelah operasi Anda.

Setelah prosedur selesai, laparoskop Anda akan diangkat dan sayatan dalam serta sayatan kulit akan ditutup dengan staples atau jahitan.

Bagaimana Luka Ditutup

Luka Anda akan ditutup dengan pembalut bedah, dan anestesi Anda akan dibalik. Tim anestesi Anda akan melepas selang pernapasan Anda dan memastikan bahwa Anda bernapas sendiri dengan baik sebelum membawa Anda ke area pemulihan pasca operasi.

Setelah Operasi

Anda akan pergi ke area pemulihan pasca operasi saat Anda bangun dari operasi Anda. Tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan oksigen Anda akan terus dipantau. Anda mungkin menerima obat untuk mengontrol rasa sakit. Dan jika Anda memiliki saluran pembuangan, tim medis Anda akan memastikannya berfungsi dengan baik.

Jika Anda memiliki kateter saluran kemih, kateter akan dilepas. Setelah Anda bangun, Anda mungkin perlu ke toilet. Anda mungkin membutuhkan bantuan berjalan saat pertama kali bangun.

Anda akan bisa mulai minum cairan bening. Jika Anda pernah menjalani operasi pada perut, kerongkongan, atau usus, Anda perlu meningkatkan makanan dan minuman Anda secara perlahan selama beberapa hari. Dan jika Anda pernah menjalani operasi panggul, Anda mungkin bisa meningkatkan pola makan Anda lebih cepat. Perawat Anda akan menjelaskan batasan diet Anda dan memberi Anda instruksi tentang apa yang diharapkan dan bagaimana memajukan diet Anda selama beberapa hari ke depan setelah operasi Anda.

Bergantung pada prosedur spesifik Anda dan apa yang telah dilakukan, Anda mungkin bisa pulang pada hari operasi Anda, atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Ketika Anda keluar dari rumah sakit, Anda akan menerima instruksi spesifik tentang janji tindak lanjut Anda, diet, aktivitas, perawatan luka, dan mungkin perawatan drainase.

Pemulihan

Pemulihan Anda tergantung pada jenis operasi laparoskopi Anda. Meskipun operasi laparoskopi minimal invasif, luka dan organ Anda masih membutuhkan waktu untuk sembuh setelah operasi. Selama masa pemulihan, Anda perlu mewaspadai tanda-tanda komplikasi agar bisa mendapatkan pertolongan medis jika diperlukan.

Anda perlu membuat janji tindak lanjut dengan ahli bedah Anda, dan Anda mungkin menjalani tes pencitraan untuk memantau penyembuhan Anda setelah operasi.

Penyembuhan

Selama periode penyembuhan pasca operasi, Anda mungkin merasa sakit, dan kemungkinan besar Anda akan diberi resep obat pereda nyeri yang dapat diminum beberapa minggu setelah operasi. Nyeri Anda akan membaik dalam beberapa hari pertama, dan nyeri yang semakin parah adalah tanda bahwa Anda harus menghubungi kantor dokter bedah.

Anda perlu menjaga luka Anda dan tiriskan bersih dan kering. Anda mungkin perlu mengosongkan saluran pembuangan secara berkala, dan dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda seperti apa drainase normal. Meskipun sayatan atau sayatan Anda kecil, ada risiko infeksi atau penyembuhan luka yang tidak memadai.

Perawatan Sayatan Setelah Operasi

Tanda-tanda komplikasi pasca operasi yang harus Anda perhatikan meliputi:

• Rasa sakit
• Pembengkakan
• Distensi perut atau panggul (pembesaran)
• Cairan berdarah atau merembes di sekitar luka
• Demam
• Mual atau muntah

Hubungi kantor dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini.

Mengatasi Pemulihan

Diperlukan beberapa hari sebelum Anda siap untuk berjalan-jalan setelah operasi, dan Anda mungkin perlu menghindari aktivitas fisik yang berat selama beberapa minggu saat Anda pulih dari operasi.

Sembelit dapat terjadi setelah operasi gastrointestinal atau sebagai efek samping dari obat nyeri opioid. Bergantung pada jenis operasi laparoskopi, Anda mungkin diberi strategi diet atau resep obat untuk mencegah sembelit.

Anda mungkin juga mengalami masalah lain, termasuk kesulitan tidur, nyeri, dan kelelahan. Pastikan untuk menghubungi kantor dokter Anda jika masalah ini tidak membaik dalam beberapa minggu.

Pengasuhan jangka panjang

Umumnya, operasi laparoskopi dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat daripada laparotomi terbuka. Jika penyembuhan Anda tidak rumit, Anda tidak memerlukan perawatan khusus jangka panjang karena menjalani operasi laparoskopi.

Namun, Anda akan terus membutuhkan perawatan untuk kondisi yang diobati dengan operasi laparoskopi. Misalnya, jika Anda menjalani operasi pengangkatan tumor, Anda mungkin perlu terus memantau kekambuhan dan pengobatan kanker sistemik setelah operasi.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Anda mungkin perlu menjalani operasi di masa depan sebagai hasil dari operasi laparoskopi Anda, terlepas dari prosedur spesifik yang Anda lakukan. Misalnya, jika Anda pernah menjalani operasi laparoskopi untuk menghilangkan polip di usus besar, Anda mungkin memerlukan pembedahan di masa mendatang jika Anda mengalami obstruksi usus karena perlekatan pasca operasi.

Penyesuaian Gaya Hidup

Umumnya, penyesuaian gaya hidup setelah operasi laparoskopi difokuskan pada penanganan masalah medis yang memerlukan intervensi bedah. Ini mungkin berarti Anda perlu minum obat, mengikuti diet terbatas, atau menghindari hal-hal yang memperburuk kondisi gastrointestinal tertentu seperti merokok atau alkohol.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bedah laparoskopi adalah teknik umum yang digunakan untuk memperkecil ukuran sayatan bedah dan mempersingkat waktu pemulihan. Namun, pendekatan bedah ini tidak serta merta mengurangi risiko komplikasi operasi atau pasca operasi, dan konversi ke operasi terbuka mungkin diperlukan jika komplikasi muncul selama operasi. Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda tentang pendekatan bedah terbaik untuk mengoptimalkan pemulihan Anda dalam situasi khusus Anda.