Isi
- Sistem TNM untuk Stadium Kanker Payudara
- Menyatukan Semuanya
- Tahapan Kanker Payudara
- Ukuran Tumor dan Langkah Selanjutnya
Saat ini, tidak ada tes sederhana yang dapat menentukan semua ini dan, terlebih lagi, apa arti kombinasi faktor-faktor ini bagi pasien. Sebaliknya, dokter menggunakan Sistem Pementasan TNM, yang dikembangkan oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC) dan Union for International Cancer Control (UICC), untuk menyimpulkan bagaimana ketiga karakteristik ini bersama-sama menentukan kasus kanker payudara. Anda akan menjadi memberi tahu stadium kanker payudara Anda di beberapa titik dalam perjalanan kanker Anda, terutama setelah Anda menjalani biopsi payudara, lumpektomi, atau mastektomi.
Sistem TNM untuk Stadium Kanker Payudara
TNM adalah sistem stadium yang paling banyak digunakan untuk kanker payudara. Setiap huruf dari akronim tersebut mewakili elemen penentu penyakit.
T = Ukuran Tumor
Untuk mengukur ukuran tumor Anda sebelum operasi, dokter mengandalkan studi pencitraan.
Metode pencitraan payudara standar meliputi:
- Mammogram: Film mamografi tradisional dapat digunakan untuk menggambarkan jaringan payudara. Jika Anda pascamenopause, memiliki jaringan payudara berlemak, atau pernah hamil, ini mungkin cukup akurat. Jika Anda memiliki jaringan payudara yang padat, mamografi digital lebih dapat diandalkan.
- USG payudara: Ultrasonografi dapat digunakan untuk mengukur tumor payudara, tetapi telah terbukti meremehkan ukuran tumor dan dianggap kurang akurat dibandingkan mamografi.
- MRI payudara: Meskipun mammogram dapat menemukan benjolan Anda, MRI mungkin diperlukan untuk mengukurnya jika jaringan payudara Anda padat atau biopsi Anda menunjukkan bahwa massa lebih besar dari yang diharapkan. Namun, meskipun MRI dapat membuat gambaran yang jelas tentang tumor Anda, MRI cenderung melebih-lebihkan ukuran sebenarnya dalam tiga dimensi.
Setelah meninjau studi pencitraan, ahli radiologi dapat memperkirakan ukuran tumor Anda. Meskipun ini mungkin mudah dalam beberapa kasus, ini mungkin lebih menantang pada kasus lain. Tidak semua tumor itu sederhana, bentuknya bulat. Misalnya, tumor bisa memanjang seperti kentang panggang dan gambarnya bisa miring sehingga sulit untuk melihat semua dimensinya. Beberapa tumor bahkan memiliki tepi yang tidak beraturan sehingga sulit memperkirakan diameter total.
Ukuran dibagi menjadi empat kelas dalam sistem TNM:
| T-1 | 0 sampai 2 sentimeter (cm) |
| T-2 | 2 sampai 5 cm |
| T-3 | Lebih dari 5 cm |
| T-4 | Tumor dengan berbagai ukuran yang telah menembus (memborok) kulit atau menempel pada dinding dada |
N = Status Kelenjar Getah Bening
Karena kanker dapat menjalar ke seluruh tubuh Anda dalam sistem getah bening, penting untuk menguji kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor Anda untuk kanker dan mikrometastasis.
Dokter bedah Anda mungkin memeriksa kelenjar getah bening Anda dengan meraba (merasakan) kulit tepat di atas kelenjar getah bening dan menilai apa yang mereka perhatikan.
| N-0 | Dokter bedah tidak dapat merasakan nodus yang membengkak. |
| N-1 | Dokter bedah dapat merasakan bengkak dan mengira nodus tersebut positif (bersifat kanker). |
| N-2 | Kelenjar getah bening terasa seperti membengkak, menggumpal, dan menyatu. |
| N-3 | Kelenjar getah bening yang membengkak berada di dekat tulang selangka. |
Atau, kelenjar getah bening Anda dapat dievaluasi melalui biopsi kelenjar sentinel.
M = Metastasis
Metastasis, sejauh mana kanker telah menyebar, juga mempengaruhi stadium kanker.
| M-0 | Sampel dari kelenjar getah bening telah diangkat dan diuji serta bersih dari kanker. |
| M-1 | Node memiliki sel kanker atau mikrometastasis di dalamnya. Tumor telah melepaskan sel-sel di luar lokasi aslinya, dan kanker mungkin berada di bagian tubuh lain. |
Menyatukan Semuanya
Semua informasi TNM akan digabungkan dua kali, sekali oleh ahli bedah dan sekali lagi oleh ahli patologi. Setiap ahli akan memberikan pendapat tentang kasus Anda dalam hal tahap TNM-nya. Untuk menentukan stadium kanker payudara secara resmi, tim Anda mungkin perlu mengetahui lebih banyak tentang:
- Status reseptor hormon
- Tingkat tumor (kecepatan pertumbuhan)
- Di mana di tubuh Anda kanker telah menyebar (jika telah menyebar)
Semua faktor ini memengaruhi diagnosis Anda dan akan sangat dipertimbangkan saat Anda dan dokter melihat pilihan pengobatan.
Dimana Kanker Payudara Bisa Menyebar? 3:01Pilihan Perawatan Kanker Payudara
Tahapan Kanker Payudara
Kanker payudara memiliki empat tahap, dan jika termasuk kondisi pra-kanker, yang kelima. Stadium Anda tergantung pada peringkat TNM tumor.
Tahap 0 (Prakanker)
Tahap 0 digunakan untuk prakanker, atau karsinoma in situ. Pada tahap ini, tidak ada bukti bahwa sel-sel abnormal telah pecah dari daerah asalnya atau menyerang jaringan tetangga.
Dalam Karsinoma SituTahap 1
Tahap 1 berarti kanker invasif (sel-sel bergerak ke jaringan sekitarnya). Ada dua subkategori:
Tahap 1A:
- Tumor berukuran hingga 2 cm.
DAN - Sel kanker belum menyebar dari payudara ke kelenjar getah bening.
Tahap 1B:
- Sekelompok kecil sel kanker berukuran antara 0,2 milimeter (mm) dan 2 mm ditemukan di kelenjar getah bening.
- Tumor stadium 1A mungkin ada atau mungkin tidak ada.
Tahap 2
Stadium 2 adalah kanker yang telah menjadi invasif. Tahap ini juga dibagi menjadi subkategori A dan B.
Tahap 2A:
- Tidak ada tumor di payudara, tetapi kanker yang lebih besar dari 2 mm hadir di kelenjar getah bening, baik di ketiak (di bawah lengan) atau di dekat tulang dada.
ATAU - Tumor berukuran lebih kecil dari 2 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening.
ATAU - Tumor berukuran antara 2 dan 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
Dalam kondisi tertentu, tumor dengan ukuran ini masih dapat diklasifikasikan sebagai stadium 1.
Tahap 2B:
- Tumor berukuran antara 2 dan 5 cm dan kelompok kecil sel (antara 0,2 dan 2 mm) ada di kelenjar getah bening ketiak.
ATAU - Tumor berukuran 2 hingga 5 cm dan terdapat kanker hingga tiga kelenjar getah bening ketiak.
ATAU - Tumor berukuran lebih besar dari 5 cm tetapi tidak ada di kelenjar getah bening ketiak.
Tahap 3
Kanker stadium 3 bersifat invasif. Tahap ini dibagi menjadi tiga subkategori.
Tahap 3A:
- Ada tumor payudara ukuran apapun (atau tidak ada tumor) dan kanker telah ditemukan di antara empat dan sembilan kelenjar getah bening.
ATAU - Tumor lebih besar dari 5 cm dan sekelompok kecil sel kanker (0,2 mm sampai 2 mm) berada di kelenjar getah bening.
ATAU - Tumor lebih besar dari 5 cm dan kanker telah menyebar hingga tiga kelenjar getah bening.
Dalam kondisi tertentu, tumor dengan ukuran ini dapat diklasifikasikan sebagai 1B.
Tahap 3B:
- Tumor dengan berbagai ukuran telah menyebar ke dinding dada dan / atau kulit dan menyebabkan pembengkakan atau tukak.
DAN - Kanker mungkin telah menyebar hingga sembilan kelenjar getah bening ketiak atau mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tulang dada.
ATAU - Kasus tersebut sesuai dengan kriteria kanker payudara inflamasi (kulit pada payudara berwarna merah dan mungkin terasa hangat atau bengkak, dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dan mungkin kulit).
Dalam keadaan tertentu, tumor yang memenuhi dua kriteria pertama dapat diklasifikasikan sebagai stadium 2A.
Tahap 3C:
- Tumor dengan ukuran berapa pun telah menyebar ke dinding dada dan / atau kulit.
DAN - Kanker telah menyebar ke 10 atau lebih kelenjar getah bening ketiak.
ATAU - Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka.
ATAU - Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tulang dada.
Dalam keadaan tertentu, tumor yang memenuhi kriteria di atas dapat diklasifikasikan sebagai stadium 3A.
Gambaran Umum Kanker Payudara Stadium 3Tahap 4
Stadium 4 juga disebut kanker payudara metastatik. Daripada terbatas pada payudara dan kelenjar getah bening di dekatnya, kanker ini menyebar ke organ lain. Situs metastasis yang umum termasuk paru-paru, kulit, tulang, hati, otak, atau kelenjar getah bening yang jauh.
Ini juga bisa menjadi kambuhnya kanker payudara yang telah menyebar ke area lain.
Gambaran Umum Kanker Payudara Stadium 4Ukuran Tumor dan Langkah Selanjutnya
Biopsi dan studi pencitraan memberikan perkiraan pengukuran tumor Anda, tetapi Anda memerlukannyasebenarnya ukuran tumor untuk membuat keputusan pengobatan terbaik.
Setelah lumpektomi atau mastektomi, jaringan payudara yang dipotong akan digabungkan dengan jaringan biopsi Anda, dan ahli patologi akan memeriksa ukuran sebenarnya dari massa tersebut. Pengukuran patologis tumor Anda adalah standar emas untuk ukuran tumor. Laporan patologi pasca bedah Anda akan meringkas diagnosis komprehensif kanker payudara Anda.
Dengan pemikiran tersebut, mungkin tampak berlawanan dengan intuisi untuk mengandalkan estimasi ukuran tumor yang digunakan dalam penentuan stadium TNM. Tapi ada alasan bagus untuk ini: Pencitraan memungkinkan Anda dan ahli bedah Anda membuat pilihan paling konservatif dalam hal operasi payudara. Dokter bedah Anda akan menggunakan informasi dari tes sebelumnya sebagai panduan saat mengangkat tumor Anda.
Jika lumpektomi akan mengangkat kanker Anda, Anda mungkin dapat menghindari mastektomi. Jika kemo neoadjuvan dapat mengecilkan tumor Anda sebelum operasi, maka Anda mungkin memerlukan lebih sedikit jaringan yang diangkat dalam lumpektomi. Namun, dalam beberapa kasus, seperti kanker payudara invasif yang tersebar luas, mastektomi mungkin satu-satunya pilihan pembedahan.
Memiliki informasi paling banyak dan memahami implikasi tes Anda membantu Anda membuat keputusan perawatan yang cerdas dan terinformasi.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ketika Anda merencanakan kunjungan dokter dan Anda tahu bahwa Anda akan mendiskusikan diagnosis, hasil lab, atau rencana perawatan Anda, Anda mungkin ingin meminta seseorang untuk ikut dengan Anda untuk membuat catatan. Jika itu tidak memungkinkan, Anda mungkin ingin merekam janji temu di ponsel Anda atau alat perekam kecil, jika diizinkan. Berita tentang diagnosis apa pun sering kali disertai dengan banyak informasi, terminologi medis, dan emosi. Memiliki sesuatu yang dapat Anda rujuk kembali dapat membantu jika Anda meninggalkan janji temu dan detailnya tidak jelas.