Isi
Dislokasi lutut adalah cedera yang jarang terjadi tetapi sangat serius di mana tulang paha (femur) dan tulang kering (tibia) kehilangan kontak satu sama lain. Dislokasi lutut berbeda dengan dislokasi patela di mana hanya tempurung lutut yang terlepas dari lekukannya di ujung tulang paha.Gejala
Gejala dislokasi lutut yang paling umum adalah pembengkakan dan kelainan bentuk sendi lutut yang terlihat. Ekstremitas bawah sering kali terlihat memendek dan tidak sejajar, dan setiap gerakan sendi akan menyebabkan rasa sakit yang luar biasa.
Sekitar setengah dari semua dislokasi lutut diubah posisinya sebelum tiba di rumah sakit. Ini bermasalah karena dapat mengakibatkan cedera yang lebih besar dan peningkatan risiko komplikasi, termasuk:
- Kompresi atau kerusakan saraf peroneal yang membentang di sepanjang tepi luar betis
- Pecah atau obstruksi arteri dan vena poplitea yang terletak di belakang lutut
- Perkembangan trombosis vena dalam (DVT)
Jika obstruksi vaskular tidak ditangani selama lebih dari delapan jam, kemungkinan amputasi adalah 86 persen dibandingkan 11 persen jika dirawat dalam delapan jam.
Penyebab
Dislokasi lutut sering kali disebabkan oleh cedera benturan tinggi seperti kecelakaan mobil, jatuh parah, dan cedera olahraga.
Dislokasi lutut tidak sama dengan subluksasi, dislokasi parsial di mana lutut "keluar" karena ligamen yang rusak. Dislokasi lutut adalah cedera yang jauh lebih parah di mana tulang yang tidak sejajar harus diatur ulang ke posisi yang tepat. Dengan subluksasi, tulang akan "tergelincir kembali" ke tempatnya.
Dislokasi lutut juga dapat terjadi karena putaran yang tidak biasa atau salah langkah. Dengan itu dikatakan, kekhawatiran yang sama ada apapun penyebabnya.
Respon cepat diperlukan tanpa kecuali untuk mencegah kerusakan serius dan bahkan merusak pada lutut dan ekstremitas bawah.
Diagnosa
Jika telah terjadi dislokasi lutut, sendi biasanya akan direposisi saat tiba di ruang gawat darurat (prosedur yang disebut sebagai "mengurangi sendi"). Setelah dikurangi, dokter akan mengevaluasi jaringan, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya dengan cermat.
Karena sifat cedera yang ekstrem, ligamen di sekitarnya akan selalu rusak. Di hampir setiap kasus, baik ligamentum cruciatum anterior (ACL) dan ligamentum cruciatum posterior (PCL) akan robek atau pecah. Selain itu, ligamen kolateral, tulang rawan, dan meniskus (selaput antara tulang dan tulang rawan) juga dapat mengalami kerusakan.
X-ray atau computed tomography (CT) scan akan digunakan untuk mengevaluasi sifat dan posisi tulang yang tidak sejajar. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) - teknik yang jauh lebih baik dalam memvisualisasikan jaringan lunak - dapat dipesan untuk mengkarakterisasi kerusakan yang terjadi pada ligamen, tulang rawan, dan tendon sebelum operasi.
Untuk mengevaluasi obstruksi vaskular, dokter Anda mungkin memesan CT angiogram di mana pewarna berbasis yodium disuntikkan ke pembuluh darah untuk memetakan aliran darah. Ultrasonografi Doppler juga dapat digunakan untuk menilai aliran darah arteri.
Kerusakan saraf, dialami sekitar 25 persen dari dislokasi lutut, awalnya dapat dinilai dengan pemeriksaan fisik untuk memeriksa sensasi abnormal (mati rasa, nyeri yang menjalar) atau gangguan gerakan kaki baik secara internal (inversi) atau eksternal (eversi).
Pengobatan
Pada tahap awal pengobatan, prioritas medis adalah meminimalkan kerusakan yang terjadi pada pembuluh darah atau saraf. Ketika masalah ini telah diatasi dan distabilkan, perhatian dapat dialihkan ke kerusakan jaringan struktural.
Dalam hampir semua kasus, pembedahan akan diperlukan, seringkali untuk memperbaiki beberapa cedera ligamen, robekan meniskus, dan kerusakan tulang rawan. Cedera arteri mungkin memerlukan perbaikan langsung dari pembuluh yang terkena (dengan tambalan sintetis, cangkok, atau vena yang ditransplantasikan), bypass arteri, atau embolektomi untuk menghilangkan gumpalan.
Operasi dapat dilakukan sebagai operasi terbuka (menggunakan pisau bedah dan sayatan besar) atau secara artroskopi (menggunakan teropong, instrumen seperti tabung, dan sayatan lubang kunci).
Kerusakan saraf mungkin memerlukan keahlian ahli bedah neurologis. Faktanya, tidak jarang dislokasi lutut membutuhkan banyak operasi. Upaya juga dapat dilakukan untuk memulihkan tulang rawan yang hilang dengan teknik canggih seperti implantasi tulang rawan atau transfer tulang rawan.
Komplikasi operasi dislokasi lutut, termasuk kekakuan kronis, ketidakstabilan, dan nyeri saraf pasca operasi. Malformasi sendi dan infeksi juga mungkin terjadi.
Mengikuti terapi fisik dan program rehabilitasi yang ekstensif dianggap penting untuk memulihkan fungsi lutut yang hampir normal ke normal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dislokasi lutut, walaupun serius, sangat jarang terjadi, mewakili kurang dari 0,5 persen dari semua dislokasi sendi. Meskipun kebanyakan orang dengan dislokasi lutut akan mencari perawatan darurat karena sifat cederanya yang ekstrem, segala upaya untuk mengobati diri sendiri harus dihindari tanpa pengecualian.
Perawatan yang tertunda dapat menyebabkan atrofi jaringan, yang mengakibatkan pemendekan ligamen yang putus. Hal ini tidak hanya mempersulit perbaikan, tetapi juga dapat sangat membatasi rentang gerak lutut Anda.
Selain itu, menunggu sampai pagi untuk "melihat apakah keadaan membaik" dapat menyebabkan kematian jaringan yang luas (nekrosis) karena pembatasan aliran darah. Pada tahap ini, kerusakan bisa sangat parah sehingga membutuhkan amputasi di atas lutut.
Untuk tujuan ini, cedera lutut harus dilihat tanpa penundaan jika ada rasa sakit yang parah, bengkak, kemerahan, pendarahan, atau pembatasan gerakan.