Isi
Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa orang yang takut atau tidak dapat mengungkapkan status HIV mereka berisiko lebih besar terhadap isolasi dan depresi. Hal ini, pada gilirannya, dapat mempersulit untuk mempertahankan tingkat kepatuhan obat yang diperlukan untuk menjaga agar virus tetap ditekan sepenuhnya, terutama jika obat HIV harus diminum secara rahasia.Oleh karena itu, akal sehat akan menentukan bahwa orang yang tidak mengungkapkan status HIV mereka akan berisiko lebih besar terkena penyakit dan kematian daripada mereka yang melakukannya.
Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan mulai menguji asumsi itu dan sampai pada beberapa kesimpulan yang mengejutkan.
Tarif Non-Pengungkapan
Sebuah studi dua tahun, yang dilakukan oleh kohort Antiretroviral, Risiko Transmisi Seksual, dan Sikap (ASTRA) yang berbasis di London, melibatkan 3.258 laki-laki dan perempuan HIV-positif di delapan klinik di Inggris. Para peserta terdiri dari perempuan heteroseksual, laki-laki yang berhubungan seks. dengan laki-laki (LSL), laki-laki heteroseksual, yang semuanya dipantau dari tahun 2009 hingga 2011.
Masing-masing peserta disurvei untuk menentukan apakah mereka telah mengungkapkan status mereka kepada "bukan siapa-siapa", "sebagian", atau "sebagian besar atau semua" dari lingkaran sosial mereka. Pengungkapan kepada pasangan seks kasual tidak disertakan.
Secara keseluruhan, LSL ditemukan lebih mungkin untuk mengungkapkan status HIV mereka dengan hanya 5% mengungkapkan kepada siapa pun. Sebaliknya, 16% wanita heteroseksual dan 17% pria heteroseksual tidak mengungkapkannya
Perbedaan ini sebagian besar disebabkan oleh persepsi bahwa "hukuman sosial" untuk pengungkapan di komunitas LSL jauh lebih sedikit daripada di kelompok lain.
Secara keseluruhan, para peneliti dapat mengidentifikasi pola pengungkapan berikut:
| Diungkapkan kepada | Pria yang Memiliki Sex With Men (MSM) | Heteroseks Wanita | Heteroseks Men |
| Tak seorangpun | 5% | 16% | 17% |
| Tidak Ada Keluarga | 40% | 33% | 39% |
| Tidak ada teman | 14% | 43% | 56% |
| Tidak Ada Rekan Kerja | 54% | 84% | 84% |
| Beberapa Keluarga | 32% | 44% | 47% |
| Beberapa teman | 56% | 38% | 50% |
| Beberapa Rekan Kerja | 39% | 13% | 14% |
| Kebanyakan atau Semua Keluarga | 27% | 20% | 17% |
| Kebanyakan atau Semua Teman | 30% | 8% | 17% |
| Sebagian Besar atau Semua Rekan Kerja | 6% | 3% | 2% |
Tidak mengherankan, tidak mengungkapkan kepada pasangan atau pasangan tetap tertinggi di antara wanita heteroseksual (13%), diikuti oleh laki-laki heteroseksual (10,9%) dan LSL (4,9%).
Ketidakberdayaan perempuan, risiko kekerasan, disparitas ekonomi, dan ketidakseimbangan gender lainnya hanyalah beberapa alasan mengapa hampir satu dari tujuh perempuan gagal diungkapkan.
Non-Pengungkapan dan Hasil Kesehatan
Setelah menetapkan status pengungkapan setiap peserta, para peneliti memperhitungkan hal-hal seperti usia, ras, agama, status perawatan, dukungan sosial, dan status kesehatan individu pada saat diagnosis.
Ini kemudian dibandingkan dengan pengobatan dan status kesehatan peserta pada akhir uji coba dua tahun, termasuk:
- Tingkat kepatuhan obat
- Tingkat penekanan virus (yang diukur dengan viral load)
- Depresi dan kecemasan
Apa yang para peneliti temukan adalah bahwa kerahasiaan, dengan sendirinya, sama sekali tidak berdampak pada salah satu masalah ini dan bahwa individu yang memilih untuk tidak mengungkapkan tidak memiliki risiko kesehatan yang buruk lebih besar daripada mereka yang melakukannya.
Apa yang mereka temukan adalah bahwa kesehatan yang buruk dikaitkan dengan faktor lain termasuk usia yang lebih tua, etnis kulit hitam, diagnosis HIV baru-baru ini, dan tidak memakai pengobatan HIV.
Di kalangan LSL, berafiliasi dengan suatu agama juga dikaitkan dengan kesehatan yang lebih buruk, menunjukkan bahwa rasa bersalah dan penilaian moral menambah stigma yang sudah dirasakan oleh banyak pria gay dan biseksual.
Tantangan dalam Mengatasi
Meskipun hasilnya mungkin memberi kesan bahwa pengungkapan HIV tidak terlalu penting - bahwa Anda dapat melakukannya dengan baik apakah Anda mengungkapkan status Anda atau tidak - banyak yang berpendapat bahwa penelitian tersebut gagal memperhitungkan dampak kerahasiaan, isolasi, dan perasaan malu. pada kesehatan seseorang dalam jangka panjang.
Saat ini, dengan terapi yang lebih baik yang menawarkan "pengampunan" yang lebih besar terhadap penyimpangan pengobatan, fokusnya telah bergeser dari pengelolaan HIV sebagai disiplin terisolasi ke disiplin di mana HIV dikelola sebagai bagian dari kesehatan umum seseorang.
Dan, di situlah masalah seperti isolasi dan kurangnya dukungan sosial menjadi penting. Sebagai faktor independen, keduanya terkait dengan tingkat pelepasan perawatan kesehatan yang lebih tinggi serta peningkatan risiko kematian karena semua penyebab. Sederhananya, isolasi sosial tidak memperbaiki penyakit apa pun, HIV atau sebaliknya.
Intinya adalah: orang dengan HIV saat ini lebih mungkin meninggal karena penyakit yang tidak terkait HIV daripada penyakit terkait HIV. Selain itu, banyak dari penyakit ini (seperti kanker dan penyakit jantung) cenderung muncul 10 sampai 15 tahun lebih awal daripada pada populasi umum.
Meskipun kerahasiaan HIV mungkin tidak berdampak langsung pada kemampuan Anda untuk mengendalikan virus, dampaknya pada kesehatan dan kesejahteraan Anda secara keseluruhan bisa jauh lebih merugikan.