Isi
Penyakit paru-paru interstitial (ILD) mencakup lebih dari 200 kondisi yang menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada jaringan paru-paru yang disebut interstitium. Kerusakan yang disebabkan oleh penyakit paru-paru interstisial membuat oksigen lebih sulit masuk ke aliran darah. Selain interstitium, bagian paru-paru lain mungkin terpengaruh, termasuk saluran udara, lapisan paru-paru, dan pembuluh darah.Satu penelitian di Korea yang dilaporkan pada tahun 2015 menemukan kejadian ILD adalah 70,1 per 100.000 orang per tahun, jauh lebih tinggi dari yang diperkirakan sebelumnya. Berikut yang perlu Anda ketahui tentang penyakit paru interstisial, termasuk jenis, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan.
Jenis Penyakit Paru Interstisial
Semua jenis penyakit paru interstitial mempengaruhi interstitium, sistem jaringan yang mengalir melalui paru-paru. Interstisium menopang alveoli, kantung paru-paru yang seperti balon kecil. Pembuluh darah berjalan melalui interstitium, memungkinkan darah menerima oksigen dan membersihkan tubuh dari kelebihan karbon dioksida. Sebagian besar gangguan pada interstitium menebalkan jaringan paru-paru dengan jaringan parut, peradangan, dan retensi cairan. Penebalan tersebut pada akhirnya menyulitkan darah untuk menyerap oksigen, sehingga menyebabkan gejala ILD.
Fibrosis paru idiopatik adalah jenis penyakit paru interstisial yang paling umum, terhitung 20% dari semua kasus.
Beberapa gangguan ILD adalah:
- Pneumonia interstisial: Ini adalah infeksi paru-paru yang mempengaruhi interstitium.
- Silikosis kronis: Penyakit paru-paru yang berhubungan dengan pekerjaan dan disebabkan oleh terlalu banyak menghirup debu silika.
- Fibrosis paru idiopatik: Jaringan parut kronis pada interstitium yang penyebabnya tidak diketahui.
- Pneumonitis interstitial nonspesifik: Gangguan ILD ini disebabkan oleh penyakit autoimun dan menyebabkan kerusakan interstitium.
- Fibrosis paru terkait jaringan ikat: Juga disebabkan oleh penyakit autoimun dan kondisi jaringan ikat, ILD jenis ini menyebabkan peradangan dan / atau jaringan parut pada paru-paru.
- Pneumonitis hipersensitivitas: Jenis ILD ini disebabkan oleh penghirupan alergen atau zat berbahaya lainnya, seperti jamur.
- Sarkoidosis: Kondisi ILD inflamasi interstitium ini menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening dan pembengkakan di jantung, mata, persendian, kulit, dan / atau saraf.
- Asbestosis: Kondisi ILD ini dapat disebabkan oleh paparan asbes dan menyebabkan jaringan parut pada paru-paru serta peradangan pada paru-paru.
- Fibrosis paru familial: Ini adalah jenis ILD yang menyebabkan penumpukan jaringan parut di paru-paru. Itu dikenal karena mempengaruhi dua atau lebih anggota keluarga.
- Pneumonitis interstitial deskuamatif: Gangguan ILD ini menyebabkan radang paru-paru dan lebih sering terjadi pada orang yang merokok.
Gejala Penyakit Paru Interstisial
Orang dengan penyakit paru interstisial tidak bisa mendapatkan cukup oksigen dalam darahnya. Akibatnya, mereka mengalami sesak napas, terutama saat beraktivitas. Saat kondisi semakin memburuk, ILD akan memengaruhi kemampuan bernapas, bahkan dengan istirahat.
Gejala tambahan mungkin termasuk:
- Batuk kering dan tidak produktif
- Kelelahan dan kelemahan ekstrim
- Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang ekstrem
- Nyeri dada ringan
- Nafas yang susah payah - usaha bernafas yang meningkat
- Pendarahan di paru-paru
Gejala penyakit paru-paru interstisial dapat memburuk seiring waktu. Anda harus menemui dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan bernapas. Setelah diagnosis dibuat, perawatan dapat membantu mengelola peradangan dan jaringan parut.
Penyebab
Penyebab penyakit paru interstitial terbagi dalam lima kategori besar. Ini adalah:
- Pajanan atau terkait pekerjaan, seperti asbestosis dan pneumonitis hipersensitivitas
- ILD terkait pengobatan, seperti dari kemoterapi
- Penyakit autoimun dan penyakit jaringan ikat lainnya termasuk rheumatoid arthritis atau lupus
- Genetika - beberapa penyakit paru interstisial diturunkan di antara keluarga
- ILD idiopatik adalah pengelompokan untuk tipe-tipe yang tidak diketahui penyebabnya.
Merokok merupakan faktor risiko utama penyakit paru interstisial. Padahal, menurut American Lung Association, merokok bukan hanya faktor risiko ILD, tapi juga bisa memperburuk ILD.
Perbedaan Antara Paru-paru Perokok dan Paru-paru Normal dan Sehat
Diagnosa
Untuk membuat diagnosis penyakit paru interstitial, dokter Anda akan memulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Dokter Anda juga akan meminta berbagai tes untuk mengukur fungsi paru. Pengujian mungkin termasuk:
Spirometri: Tes ini menggunakan alat spirometer untuk memeriksa fungsi paru-paru. Dokter Anda akan ingin melihat seberapa baik Anda menghirup dan membuang napas dan seberapa mudah dan cepat Anda menghirup udara dari paru-paru Anda. Tes ini sederhana dan dapat membantu dokter Anda menilai seberapa baik paru-paru Anda berfungsi, mencari penyakit paru-paru, menentukan keparahan penyakit, dan periksa aliran udara yang berkurang atau terbatas.
Pemantauan aliran puncak: Monitor aliran puncak mengukur seberapa cepat seseorang dapat mengeluarkan udara dari paru-parunya. Penyakit paru-paru dapat menyebabkan saluran udara paru-paru menyempit secara perlahan, sehingga lebih sulit untuk menghembuskan udara keluar.
Pencitraan: Rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dapat membantu memeriksa paru-paru dengan lebih baik. Pemindaian CT lebih rinci daripada sinar-X.
Pemeriksaan darah: Pengambilan darah arteri dapat dilakukan untuk mencari jumlah karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Pekerjaan darah lainnya, seperti profil metabolik, hitung darah lengkap (CBC), atau tes antibodi, dapat memeriksa kesehatan secara keseluruhan dan tanda-tanda infeksi.
Bronkoskopi: Menggunakan tabung fleksibel yang disebut bronkoskop, seorang dokter secara langsung memeriksa saluran udara utama paru-paru (bronkus). Bronkoskopi dapat mengevaluasi masalah paru-paru, mencari penyumbatan, menangani masalah, dan mengambil sampel jaringan dan cairan untuk pengujian lebih lanjut. Bronkoskopi dapat mencakup lavage bronchoalveolar, biopsi, atau keduanya.
Biopsi paru-paru: Tes ini mengambil sampel jaringan dari paru-paru untuk diperiksa di bawah mikroskop dan mencari tanda-tanda kondisi ILD, termasuk jaringan parut dan peradangan.
Bilas bronchoalveolar: Tes ini menghilangkan sel dari bagian bawah saluran pernapasan untuk mencari peradangan dan menyingkirkan atau menentukan penyebabnya. Tes ini sering dilakukan jika dokter Anda mencurigai adanya pendarahan di paru-paru.
Pengobatan
Perawatan untuk penyakit paru interstisial tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya. Seringkali, ini berfokus pada meredakan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.
Perawatan untuk ILD mungkin termasuk:
Rehabilitasi paru: Kebanyakan dokter merekomendasikan rehabilitasi paru untuk ILD untuk memperkuat paru-paru, meregangkan kapasitas paru-paru, dan membantu mempermudah pernapasan. Satu studi yang dilaporkan pada tahun 2017 mengamati keefektifan rehabilitasi paru untuk orang dengan ILD. Para peneliti menentukan bahwa paru efektif untuk banyak orang dengan ILD terlepas dari tingkat keparahan dan penyebabnya. Faktanya, terapi itu bermanfaat untuk mengurangi toleransi terhadap olahraga, mengelola gejala, dan meningkatkan kualitas hidup. Rehabilitasi paru dapat mencakup berbagai aktivitas, termasuk latihan fisik, teknik pernapasan untuk meningkatkan fungsi paru-paru, dukungan emosional, dan konseling nutrisi.
Oksigen tambahan: Terapi oksigen dapat diresepkan untuk meningkatkan pernapasan dan kemampuan untuk aktif. Oksigen tambahan dapat dikirim agar sesuai dengan tingkat saturasi oksigen normal.
Obat anti inflamasi: Beberapa obat anti-inflamasi dapat merusak paru-paru, tetapi ada yang dapat membantu meringankan gejala ILD. Obat kortikosteroid, seperti prednison, dianggap sebagai obat anti-inflamasi dan dapat membantu untuk mengelola ILD.
Obat penekan kekebalan: Jika penyakit autoimun adalah sumber ILD, dokter Anda mungkin meresepkan obat penekan kekebalan untuk membantu mengurangi kerusakan pada paru-paru dan perkembangan ILD.
Obat antifibrosis: Obat-obatan ini adalah obat baru yang diyakini dapat memblokir jalur dalam tubuh yang menyebabkan pembentukan jaringan parut. Dua obat antifibrosis yang paling sering diresepkan untuk ILD adalah Ofev (nintedanib) dan Esbriet (pirfenidone), keduanya terus digunakan. dipelajari untuk menentukan keefektifannya.
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) - Kemajuan dalam PenelitianTransplantasi paru-paru: Transplantasi paru adalah pilihan bagi orang dengan penyakit progresif dan lanjut yang tidak merespons pengobatan lain. Anda harus dalam keadaan sehat dan tidak memiliki kondisi serius lain agar memenuhi syarat untuk menjalani transplantasi paru.
Dokter Anda berada dalam posisi untuk menentukan perawatan terbaik untuk Anda dengan situasi kesehatan Anda yang unik.
Komplikasi
Jika tidak diobati, penyakit paru interstisial dapat menjadi parah dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Ini mungkin termasuk:
Kegagalan pernapasan: Ini terlihat pada ILD stadium akhir dan sudah berlangsung lama. Kegagalan pernapasan adalah akibat paru-paru Anda gagal mengalirkan oksigen ke aliran darah dan mengeluarkan karbon dioksida.
Hipertensi paru: Jaringan parut, peradangan, dan kadar oksigen yang rendah dapat membatasi aliran darah dan pada akhirnya menyebabkan tekanan darah tinggi di arteri paru-paru.
Gagal jantung ventrikel kanan (cor pulmonale): Penyakit paru interstisial dapat menyebabkan perubahan pada struktur dan fungsi ventrikel kanan. Perubahan ini dapat menyebabkan ventrikel kanan memompa lebih keras untuk mengalirkan darah melalui paru-paru. Kelebihan tenaga dan ketegangan dapat menyebabkan ventrikel gagal berfungsi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Prospek penyakit paru interstitial bervariasi dari orang ke orang. Ini bisa menjadi penyakit yang progresif dan kerusakan yang disebabkan oleh kondisinya tidak dapat dipulihkan. Gejala kondisi tidak dapat diprediksi dan mengubah hidup. Untungnya, pengobatan dapat membantu memperlambat kerusakan paru-paru dan mengatur pernapasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi paru-paru mungkin diperlukan. Dokter Anda berada pada posisi terbaik untuk mendiagnosis ILD dan merekomendasikan pilihan pengobatan yang mungkin menawarkan pandangan terbaik.
Gejala dan Pengobatan Penyakit Paru Reumatoid