Isi
Pelampiasan internal adalah jenis cedera bahu tertentu yang terlihat terutama pada atlet lempar. Pelampiasan internal terdiri dari cedera pada struktur berikut:- Labrum posterior: Labrum di daerah posterior-superior bahu sering robek atau robek sebagian. Dalam kasus yang lebih parah, robekan dapat meluas ke arah perlekatan tendon bisep, yang disebut robekan SLAP.
- Manset rotator: Manset rotator robek sebagian pada permukaan bawahnya. Jenis robekan ini disebut robekan rotator cuff ketebalan parsial-bukan sobekan lengkap rotator cuff.
Masalahnya disebabkan oleh terjepitnya tuberositas (bagian atas humerus) pada labrum. Pasien dengan pelampiasan internal yang khas tidak memiliki rotasi internal - kemampuan untuk memutar bahu sepenuhnya ke dalam.
Tanda-tanda Pelemahan Internal
Tanda-tanda paling umum dari masalah ini meliputi:
- Nyeri saat melempar atau olahraga overhead (seperti servis tenis)
- Nyeri umum di bagian depan bahu (tendon pektoralis minor / proses korakoid)
- Nyeri di sekitar skapula dan kapsul bahu posterior
Biasanya ketika pasien ini diperiksa, mobilitas bahu mereka sedikit tidak normal. Seringkali atlet ini memiliki rotasi eksternal lebih dari yang diharapkan (yang umum pada atlet lempar) dan rotasi internal sedikit menurun. Pasien mungkin menyadari hal ini sebagai kesulitan menjangkau ke belakang setinggi sisi yang terkena seperti sisi yang tidak terpengaruh. Seringkali pasien ini memiliki temuan halus tentang ketidakstabilan sendi bahu. Ketidakstabilan bahu dianggap sebagai komponen kunci mengapa pelampiasan internal berkembang.
Tes mungkin termasuk tes sinar-X yang biasanya normal. MRI umumnya menunjukkan beberapa memar tulang (edema) pada bola sendi bahu bola-dan-soket, robekan ketebalan sebagian dari manset rotator, dan kerusakan pada labrum (meskipun biasanya bukan merupakan pelepasan labrum).
Pilihan pengobatan
Kebanyakan pasien memulai dengan perawatan non-invasif untuk mengatasi masalah pada mekanik bahu. Oleh karena itu, fokus pada pengobatan adalah untuk mendapatkan kembali rotasi bahu yang normal dan untuk meningkatkan gerakan skapula di sepanjang gerakan bahu. Skapula sangat penting untuk mekanisme bahu normal karena skapula berisi soket sendi bahu. Jika soket tidak bergerak secara terkoordinasi dengan bagian bahu lainnya, gejala tubrukan internal ini sering kali dapat terjadi.
Kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar pasien, bahkan atlet tingkat tinggi, dapat meredakan gejala dengan upaya terapi ini. Kuncinya adalah bekerja sama dengan terapis atau pelatih berpengetahuan luas, yang memahami tujuan meningkatkan mekanisme bahu. Jika fokusnya hanya pada "memperkuat" bahu, tanpa penekanan pada mekanisme bahu yang tepat, maka hasilnya mungkin tidak sebaik.
Pada pasien yang gagal untuk memperbaiki meskipun upaya terfokus pada terapi, ada peran operasi bahu artroskopi. Umumnya, pembedahan dilakukan untuk mengatasi kerusakan pada rotator cuff atau labrum, dan juga untuk mengatasi ketidakstabilan sendi bahu yang mungkin berkontribusi pada masalah tersebut. Untungnya, sebagian besar pasien dapat mengatasi kondisi ini dengan perawatan non-bedah, tetapi bagi mereka yang tidak berhasil dalam terapi, operasi dapat menjadi alternatif yang baik.