Isi
- Perlindungan Asuransi
- Jika Asuransi Anda Menolak Otorisasi
- Informasi untuk Tidak Diasuransikan dan Kurang Diasuransikan
Jika Anda pernah harus berhenti minum obat hormon tiroid sintetis untuk mempersiapkan skrining atau pengobatan kanker tiroid, Anda sangat menyadari betapa tidak menyenangkan prosesnya bagi beberapa pasien. Menjadi "hipo", atau memaksa tubuh ke dalam keadaan hipotiroid, dapat menyebabkan kelelahan, perubahan suasana hati, dan efek samping lain yang tidak diinginkan yang dapat memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup Anda untuk sementara. Proses ini telah menjadi satu-satunya pilihan yang tersedia untuk pasien kanker tiroid sampai FDA menyetujui Tirogen, mengurangi kebutuhan untuk menjadi hipotiroid sebelum pemindaian seluruh tubuh dan pengobatan yodium radioaktif.
Dengan Tirogen, Anda dapat terus meminum obat hormon tiroid harian dan tidak mengalami efek hipotiroid. Dua suntikan kecil dapat menggantikan minggu-minggu kelelahan, lekas marah, dan sakit kepala, menjadikan Tirogen cukup dicari oleh pasien kanker tiroid.
Genzyme, produsen Thyrogen, telah membuat program untuk membantu Anda memperoleh obat melalui perusahaan asuransi dan mengurangi kemungkinan penyangkalan. Jika Anda tidak diasuransikan atau asuransi Anda tidak akan menanggungnya, ada beberapa program yang dapat membantu Anda mendapatkan Thyrogen.
Perlindungan Asuransi
Jika Anda memiliki asuransi kesehatan dan dokter Anda menganjurkan agar Anda menerima suntikan Thyrogen, Anda harus segera menghubungi ThyrogenONE, program Thyrogen gratis yang dirancang untuk membantu pasien mendapatkan persetujuan asuransi. Para spesialis di ThyrogenONE akan memverifikasi manfaat Anda berdasarkan kebijakan Anda dan menentukan apakah suntikan memenuhi syarat dalam rencana manfaat kesehatan Anda atau sebagai manfaat farmasi. ThyrogenONE akan membutuhkan dokter Anda untuk mengirimkan formulir melalui faks kepada mereka untuk memverifikasi manfaat Anda. Untuk informasi lebih lanjut tentang ThyrogenOne, hubungi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Bergantung pada paket Anda, Tirogen dapat ditanggung sebagai manfaat medis atau farmasi. Keduanya mungkin mengharuskan Anda untuk memenuhi pembayaran yang dapat dikurangkan atau membayar bersama. Beberapa paket mencakup seluruh biaya, tetapi cakupannya sangat bervariasi berdasarkan pada paket kesehatan spesifik Anda. Setelah persetujuan awal diterima dari penyedia asuransi Anda, ThyrogenOne akan mengirimkan informasi tersebut ke apotek khusus untuk verifikasi akhir. Apotek kemudian akan mengirimkan suntikan Tirogen langsung ke dokter Anda. Jika Anda memang memiliki potongan atau pembayaran bersama, apotek khusus akan menghubungi Anda tentang pembayaran sebelum mengirim obat ke dokter Anda.
Untuk Penerima Medicare
Jika Anda memiliki Medicare, itu tercakup dalam Medicare Bagian B. Tidak diperlukan otorisasi sebelumnya. Kantor dokter Anda akan menangani pemrosesan klaim Medicare untuk Tirogen. Anda mungkin bertanggung jawab atas 20% dari tarif penggantian yang diizinkan, baik dibayar langsung atau melalui paket sekunder.
Untuk Penerima Medicaid
Jika Anda tercakup dalam paket Medicaid negara bagian Anda, Thyrogen mungkin tercakup. Kantor dokter dapat memverifikasi perlindungan melalui kantor Medicaid negara bagian atau ThyrogenOne. Manfaat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya; beberapa negara bagian memerlukan otorisasi sebelumnya yang dapat menunda Anda menerima suntikan Tirogen.
Jika Asuransi Anda Menolak Otorisasi
Jika penyedia asuransi Anda tidak akan menanggung Thyrogen berdasarkan rencana medis atau farmasi Anda, Anda dapat mengajukan banding atas keputusannya. ThyrogenOne dapat membantu Anda dalam proses ini dengan mengumpulkan informasi dan dokumentasi tambahan dari dokter Anda. Anda pasti dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut tanpa bantuan ThyrogenOne, tetapi itu akan membutuhkan usaha.
Langkah pertama Anda dalam memulai proses banding adalah menentukan mengapa otorisasi ditolak. Jika Anda menerima surat dari penyedia Anda, itu harus menyatakan alasannya. Sangat penting untuk menyimpan surat ini karena Anda mungkin memerlukannya untuk korespondensi di masa mendatang dengan perusahaan asuransi, dokter Anda, dan program bantuan pasien. Otorisasi sering ditolak karena penyedia asuransi tidak menganggap Tirogen secara medis diperlukan. Jika ini masalahnya, mintalah dokter Anda untuk menulis surat yang menyatakan mengapa Tirogen diperlukan secara medis dan detail terkait lainnya untuk membantu mendukung permohonan Anda. Pastikan untuk membuat salinan surat tersebut, karena Anda mungkin perlu mengirimkannya kembali.
Anda juga dapat memilih untuk menulis surat untuk diserahkan dengan surat dokter untuk mendukung banding Anda. Asosiasi Penyintas Kanker Tiroid memiliki contoh surat permohonan untuk pasien di situs webnya yang dapat membantu Anda membuat draf surat kepada penyedia Anda.
Informasi untuk Tidak Diasuransikan dan Kurang Diasuransikan
Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan atau perusahaan asuransi Anda menolak otorisasi, Anda mungkin memenuhi syarat untuk menerima Thyrogen tanpa biaya / biaya rendah dari Program Dukungan Pasien Thyrogen. Program ini ditawarkan melalui ThyrogenOne dan pelamar harus memenuhi kriteria tertentu agar memenuhi syarat. Untuk informasi lebih lanjut tentang Program Dukungan Pasien Tirogen, hubungi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Ada beberapa program lain yang mungkin dapat membantu Anda dalam membayar Tirogen dan mungkin pembayaran bersama yang terkait dengannya. Yayasan Jaringan Akses Pasien adalah organisasi nirlaba yang memberikan bantuan keuangan untuk berbagai jenis obat, termasuk Tirogen. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang organisasi dengan mengunjungi situs web mereka atau dengan menelepon 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).