Isi
Syarat mielopati berarti masalah dengan sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan, disautonomia, dan banyak lagi. Ada banyak kemungkinan penyebab mielopati. Infeksi bukanlah penyebab paling umum, namun dokter perlu mengenalinya karena infeksi memerlukan jenis pengobatan yang berbeda. Virus, bakteri, jamur, atau parasit semuanya dapat menyebabkan kerusakan sumsum tulang belakang. Simak lebih dekat 10 jenis infeksi sumsum tulang belakang berikut.Virus
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Komplikasi neurologis HIV sangat umum selama perjalanan penyakit. Beberapa komplikasi ini disebabkan oleh infeksi oportunistik yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang melemah. HIV sendiri, bagaimanapun, dapat menyerang sistem saraf, termasuk sumsum tulang belakang. Penelitian yang menyelidiki sumsum tulang belakang orang yang telah meninggal dengan HIV telah menemukan mielopati unik di antara 11 persen hingga 22 persen sumsum tulang belakang. pasien memiliki gejala, mereka akan mengeluh kesemutan dan ketidaknyamanan pada kaki mereka, diikuti oleh kelemahan dan kehilangan keseimbangan. Seringkali, kehilangan kontrol usus atau kandung kemih bisa terjadi. Biasanya, rasa getaran dan posisi (proprioception) berkurang lebih dari indra lain seperti suhu atau nyeri. Selain mengobati HIV, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan infeksi atau penyakit lain seperti limfoma.
Human T-cell Lymphotropic Virus Tipe 1 (HTLV-1)
Virus ini paling sering terjadi di daerah tropis, sehingga mielopati yang disebabkan oleh virus ini dikenal sebagai tropical spastic paraparesis (TSP), atau HTLV-1-related myelopathy (HAM). Kekakuan dan kelemahan progresif pada kaki berkembang selama bertahun-tahun, serta kesulitan buang air kecil. Beberapa sensasi yang berubah di kaki juga bisa terjadi.
Virus Herpes
Keluarga virus herpes termasuk varicella zoster (VZV, penyebab cacar air), virus herpes simpleks (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, penyebab mononukleosis), dan sitomegalovirus (CMV). Semua bisa menyebabkan penyakit di sumsum tulang belakang.
VZV menyebabkan herpes zoster setelah diaktifkan kembali di ganglion akar dorsal dekat sumsum tulang belakang, mengakibatkan ruam yang sangat nyeri. Mielitis bisa muncul bersamaan dengan ruam, mengakibatkan kelemahan, tetapi bisa juga muncul perlahan dan tanpa gejala. ruam pada orang yang mengalami imunosupresi.
Mielitis yang disebabkan oleh virus herpes lain, seperti HSV, jarang terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang utuh. Pada mereka yang sistem kekebalannya rusak, seperti orang dengan infeksi HIV parah, virus seperti CMV dapat menyebabkan mielitis dengan mati rasa, kelemahan, dan retensi urin. Pengobatan dengan agen antivirus adalah tindakan terbaik dalam situasi ini, serta memperbaiki penekanan kekebalan, jika memungkinkan.
Enterovirus
Enterovirus yang paling terkenal untuk menginfeksi sumsum tulang belakang adalah polio, yang untungnya telah menjadi sangat langka di negara maju. Seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS), polio mempengaruhi sel tanduk anterior sumsum tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan tanpa perubahan sensorik. Meskipun kelumpuhan yang disebabkan oleh polio sebenarnya merupakan komplikasi yang jarang terjadi (1 persen hingga 2 persen), efeknya parah dan merupakan penyebab umum cedera dan rawat inap hingga munculnya imunisasi membantu memberantas penyakit.
Virus West Nile
Virus West Nile dibawa oleh nyamuk. Komplikasi neurologis terjadi pada sekitar 5 persen pasien yang terinfeksi, termasuk meningitis atau kelumpuhan. Seperti polio, kelumpuhan ini diduga disebabkan oleh hilangnya sel tanduk anterior. Ventilasi mekanis mungkin diperlukan jika gejala menjadi cukup parah.
Ikhtisar Virus West NileSipilis
Sifilis disebut sebagai "peniru hebat" dalam neurologi karena penyakit ini dapat melakukan apa saja di dalam sistem saraf. Penyakit ini biasanya menyerang sistem saraf dalam setahun setelah infeksi, tetapi hanya sekitar 5 persen penderita sifilis yang mengalami masalah klinis.
Karena sifilis biasanya tertangkap sebelum peluang timbulnya masalah neurologis, komplikasi ini sekarang jarang terjadi.
Di antara sekian banyak potensi penyamaran infeksi sifilis, penyakit medula spinalis 10 kali lebih umum daripada yang lain, setelah itu adalah penyakit meningomielitis dan vaskuler spinal. Secara keseluruhan, infeksi sifilis dapat berdampak pada sumsum tulang belakang dengan berbagai cara.
Istilah "tabes dorsalis" mengacu pada kelainan sumsum tulang belakang paling umum yang terkait dengan sifilis, dan biasanya berkembang 10 hingga 15 tahun setelah infeksi awal. Pada 70 persen pasien ini, periode nyeri yang parah adalah gejala pertama. Ini diikuti oleh impotensi dan masalah dengan kandung kemih dan kontrol usus. Mati rasa, kesemutan, dan masalah lain yang menyebabkan sensasi. Fase berikutnya melibatkan ataksia parah pada tungkai, yang membuatnya semakin sulit untuk berjalan. Pada akhirnya, tahap terakhir adalah kelumpuhan total pada kaki.
Meningomielitis adalah peradangan jaringan yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan juga sumsum tulang belakang itu sendiri. Gejala pertama adalah rasa berat pada tungkai dan lama kelamaan tungkai menjadi semakin lemah. Kehilangan sensorik juga bisa terjadi.
Sifilis juga dapat menyebabkan vaskulitis yang menyebabkan kerusakan iskemik pada sumsum tulang belakang dengan memutus aliran darah, atau dapat menyebabkan pertumbuhan abnormal yang disebut gumma yang secara perlahan menekan sumsum tulang belakang. Untungnya, penyakit ini biasanya merespon dengan baik terhadap penisilin.
Gejala dan Komplikasi SifilisTuberkulosis
Seperti sifilis, tuberkulosis dapat menyebabkan berbagai jenis masalah neurologis, tetapi untungnya, penyakit ini jarang terjadi di negara maju. Masalah sumsum tulang belakang yang paling umum terjadi akibat lesi tulang di tulang belakang yang menyebar ke sumsum tulang belakang. Nyeri punggung adalah gejala awal yang paling umum, karena tali pusat diselimuti oleh nanah dari tulang belakang yang terinfeksi.
Gambaran Umum TuberkulosisAbses Bakteri
Abses adalah infeksi yang telah ditutup dari bagian tubuh lainnya oleh sistem kekebalan tubuh. Hasilnya adalah kumpulan nanah yang terkandung. Pertumbuhan ini terkadang bisa membengkak, yang menyebabkan kompresi struktur normal di dalam tubuh, termasuk sumsum tulang belakang. Penyebab paling sering dari abses medulla spinalis adalah Staphylococcus aureus.Infeksi dipisahkan dari bagian tubuh lainnya, jadi pemberian antibiotik biasanya bukan pendekatan terbaik, karena obat sulit melewati penghalang. Seorang ahli bedah saraf mungkin diperlukan untuk menghilangkan abses tanpa memecahkannya dan menumpahkan infeksi ke dalam tubuh.
Infeksi jamur
Penyakit jamur yang hanya menginfeksi sumsum tulang belakang jarang terjadi, dan biasanya hanya terjadi pada mereka yang sistem kekebalannya lemah. Beberapa jamur, seperti Aspergillus, dapat menyerang ruang epidural spinal, dan yang lainnya dapat menyebabkan pertumbuhan yang disebut granuloma yang dapat menekan sumsum tulang belakang.
Infeksi Jamur pada Sistem Saraf PusatInfeksi Parasit
Sedangkan infeksi parasit pada sumsum tulang belakang jarang terjadi di negara industri, di seluruh dunia Schistosoma infeksi adalah salah satu penyebab paling umum dari mielopati menular. Ini biasanya ditemukan di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia Timur. Organisme biasanya hidup di air tawar, dan orang mungkin terinfeksi saat berenang di air itu. Cacing pita anjing Echinococcus granulosus dapat menyebabkan kista yang menekan sumsum tulang belakang. Sistiserkosis juga dapat melibatkan sumsum tulang belakang pada sekitar 5 persen kasus. Paragonimiasis adalah kebetulan paru-paru yang terutama ditemukan di Asia dan dapat diperoleh dengan memakan kepiting air tawar yang tidak dimasak dengan baik. Semua pada akhirnya dapat menyebabkan mati rasa, kesemutan, kelemahan , dan masalah lain yang disebabkan oleh mielopati.
Infeksi Parasit pada Sistem SarafSebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun infeksi ini bisa dramatis, menakutkan, dan seringkali serius, kenyataannya kebanyakan dari mereka dapat diobati jika diidentifikasi dengan tepat, terutama jika ditemukan secepat mungkin.