Isi
- IBD dan Microbiome
- Diet dan IBD
- Diet Anti-Inflamasi IBD
- Bukti untuk IBD-AID
- Bagaimana Seorang Ahli Diet Dapat Membantu Dengan IBD-AID
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
IBD ditandai dengan peradangan pada sistem pencernaan. Namun, karena IBD adalah kondisi yang dimediasi oleh kekebalan, artinya disebabkan oleh reaksi abnormal oleh sistem kekebalan, penyakit ini juga dapat memengaruhi area lain di tubuh. IBD diperkirakan disebabkan oleh interaksi gen yang kompleks yang terkait dengan penyakit dan satu atau lebih pemicu lingkungan.
Diet eliminasi mungkin bermanfaat bagi beberapa orang dengan IBD dalam mengelola gejalanya. Namun, sangat disarankan agar penderita IBD bekerja dengan ahli diet terdaftar saat ingin mengubah pola makan mereka. Seorang ahli diet dapat membantu memilah-milah rencana diet dan membuat saran yang dipersonalisasi berdasarkan preferensi dan kebutuhan nutrisi pasien.Pembatasan diet, tanpa bantuan ahli kesehatan, dapat menyebabkan malnutrisi.
IBD dan Microbiome
Bakteri, jamur, virus, protozoa, dan mikroorganisme lain yang hidup di saluran pencernaan manusia disebut sebagai mikrobioma. Mikrobioma sangat kompleks dan mengandung sekitar 100 triliun mikroorganisme. Mikrobioma setiap orang dianggap individu bagi mereka.
Makanan, lokasi geografis, dan sejumlah faktor lain berpengaruh pada jenis mikroorganisme dalam mikrobioma dan jumlah masing-masing mikroorganisme. Namun, ada beberapa jenis bakteri yang ada di saluran pencernaan kebanyakan orang sehat. Diperkirakan bahwa sekitar sepertiga dari mikrobioma cukup konsisten untuk semua manusia.
Namun, orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, memiliki susunan bakteri yang berbeda di saluran pencernaannya daripada orang yang tidak hidup dengan bentuk IBD ini. Oleh karena itu, diperkirakan bahwa perubahan mikrobioma dapat berperan dalam pengembangan IBD atau perkembangan peradangan.
Ketika mikrobioma diubah tidak seimbang, itu disebut disbiosis. Disbiosis bisa jadi karena mikrobioma terbentur dari normalnya karena beberapa alasan atau karena sistem kekebalan memiliki respon abnormal terhadap mikrobioma. Pada tikus yang digunakan untuk mempelajari IBD, peradangan dapat terjadi di usus mereka dengan membuat perubahan pada mikrobioma mereka. Selanjutnya, ketika mikroorganisme diambil dari mikrobioma donor dengan IBD, tikus tersebut bahkan mengalami kolitis yang memburuk (radang di usus besar).
Peran Disbiosis Mungkin Bermain dalam Kesehatan AndaDiet dan IBD
Studi tentang diet dan mikrobioma pada orang yang hidup dengan IBD telah menjadi tantangan karena beberapa faktor. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa diet yang disebut nutrisi enteral eksklusif dapat membantu anak-anak dengan penyakit Crohn. Dalam diet ini, di antara semua kalori yang dikonsumsi pasien berasal dari nutrisi cair. Diet ini bisa jadi sulit untuk digunakan dalam jangka panjang, jadi ada variasi yang sedang dipelajari di mana antara 25% dan 50% diet berasal dari daftar makanan tertentu dan sisanya adalah nutrisi cair. Diet ini biasanya digunakan antara enam dan 12 minggu dan mereka dapat membantu menginduksi remisi bagi mereka yang mampu mentolerirnya.
Teori di balik mengapa diet ini berhasil untuk beberapa orang adalah bahwa orang dengan IBD tidak mengonsumsi makanan yang dapat mempengaruhi mikrobioma secara negatif. Dalam beberapa kasus, mikrobioma diubah untuk mereka yang mampu mengikuti diet. Hal ini mengarah pada teori dan pertanyaan lain tentang bagaimana diet dapat digunakan untuk mengubah mikrobioma pada orang dengan IBD dan jenis diet mana yang paling berguna.
Diet Anti-Inflamasi IBD
Salah satu pola makan yang telah dikembangkan untuk membantu penderita IBD disebut pola makan anti-inflamasi (AID) IBD. IBD-AID dikembangkan sebagai adaptasi dari diet populer lainnya, Specific Carbohydrate Diet (SCD). SCD pertama kali dijelaskan oleh Elaine Gottschall dalam bukunya, Memutus Siklus Kejahatan: Kesehatan Usus Melalui Diet. Gottschall menemukan bahwa gejala kolitis ulserativa putrinya terbantu melalui perubahan pola makan. Deskripsi sederhana dari SCD adalah bahwa karbohidrat kompleks dihilangkan untuk sementara waktu dan akhirnya dimasukkan kembali ke dalam makanan. Teorinya adalah bahwa perubahan pola makan membantu memindahkan mikrobioma ke dalam komposisi yang mendorong pertumbuhan bakteri bermanfaat.
IBD-AID dikembangkan oleh Barbara Olendzki, RD, MPH, profesor kedokteran di Divisi Pengobatan Pencegahan dan Perilaku dan direktur Pusat Sekolah Kedokteran Universitas Massachusetts untuk Nutrisi Terapan dan rekan-rekannya. Sementara beberapa pasien mungkin menemukan keberhasilan dengan SCD, yang lain menganggapnya terbatas. IBD-AID dikembangkan untuk mengembangkan prinsip SCD tetapi lebih mudah diikuti oleh pasien.
IBD-AID difokuskan pada penambahan probiotik dan prebiotik ke dalam makanan, menghindari karbohidrat tertentu, dan secara keseluruhan menumbuhkan nutrisi yang sesuai. Ini berarti, dalam tahapan yang luas, menambahkan makanan fermentasi dan serat larut ke dalam makanan, sambil menghindari atau menghilangkan makanan yang diproses secara berat, dan memastikan bahwa kebutuhan vitamin dan nutrisi harian terpenuhi.
Probiotik adalah mikroorganisme (seperti bakteri dan ragi) yang ditemukan dalam makanan fermentasi seperti yogurt dan sauerkraut. Mereka hidup sehingga saat dimakan, mereka dapat membantu menjajah mikrobioma. Seringkali mereka disebut bakteri atau serangga "baik", artinya mereka berbeda dari jenis bakteri yang dapat menyebabkan infeksi dan penyakit.
Prebiotik adalah serat yang terdapat pada tumbuhan yang tidak dapat dicerna oleh manusia. Serat ini membantu memberi makan mikroorganisme dalam sistem pencernaan dan membantu organisme tersebut tumbuh.
IBD-AID dirancang untuk diterapkan secara bertahap. Ada tiga atau empat fase IBD-AID yang dijelaskan. Pusat Nutrisi Terapan Universitas Massachusetts menjelaskan tiga fase di situs web mereka. Serangkaian laporan kasus yang diterbitkan dari penyedia layanan kesehatan dan peneliti di institusi yang sama menggunakan empat fase. Makanan yang diperbolehkan dalam diet berbeda di setiap fase diet.
Tahap I
Fase pertama dirancang untuk mereka yang mungkin mengalami gejala kambuh, seperti diare. darah di tinja, urgensi, nyeri, atau sering buang air besar. Beberapa orang dengan IBD menemukan bahwa mereka kurang mampu mentolerir berbagai jenis makanan ketika IBD mereka lebih aktif.
Dalam fase ini, karbohidrat tertentu dihilangkan, termasuk karbohidrat kompleks olahan atau olahan. Makanan yang mengandung laktosa juga dilarang, dan buah-buahan dan sayuran tertentu diperbolehkan jika lunak, dimasak dengan baik, atau dihaluskan dan tidak mengandung biji apa pun. Penggunaan blender untuk mengubah tekstur makanan dianjurkan. Yogurt dan kefir diperbolehkan, bersama dengan daging tanpa lemak dan semua jenis ikan.
Tahap II
Fase ini dirancang untuk saat gejala flare-up telah membaik tetapi masih ada beberapa yang terjadi. Daftar makanan pada fase kedua dirancang untuk memperluas makanan yang diperbolehkan untuk memasukkan lebih banyak serat serta yang mengandung probiotik dan prebiotik. Misalnya, makanan fermentasi ditekankan, bersama dengan serat larut (termasuk pisang dan gandum), dan bubur sayuran dan kacang-kacangan. Tujuan dari fase ini adalah untuk menyeimbangkan kembali mikrobioma.
Tahap III
Fase ini digunakan ketika gejala flare-up sebagian besar mereda dan buang air besar kembali ke apa yang umumnya dianggap dalam spektrum normal. University of Massachusetts mendefinisikan ini sebagai "terkendali dan solid." Fase ketiga dari diet menambahkan lebih banyak sayuran (meskipun batang mungkin perlu dihindari), kimchi, daftar buah-buahan yang diperluas, cara yang lebih ramping termasuk daging sapi, keju tua, dan jenis lemak tertentu.
Tahap IV
Fase ini digunakan dalam penelitian laporan kasus yang dijelaskan di bawah ini. Orang yang tidak mengalami penyempitan usus (penyempitan di bagian usus) dapat menambahkan lebih banyak buah dan sayuran, termasuk jenis kubis seperti brokoli dan kembang kol. Penekanan pada fase ini adalah meningkatkan penyerapan nutrisi dan orang didorong untuk mengubah tekstur makanan (memasak, menghaluskan, menggiling) sesuai kebutuhan untuk mengelola gejala mereka.
Bukti untuk IBD-AID
Penggunaan IBD-AID dimulai dengan studi awal yang disebut studi percontohan. Dalam studi kecil ini, 11 pasien diberikan bantuan untuk memulai IBD-AID selama lima sesi nutrisi, serta akses ke kelas memasak. Pasien berusia antara 19 dan 70 tahun dan mengikuti diet selama empat minggu. Semua pasien mencatat penurunan gejala. Penulis penelitian mencatat bahwa diet memiliki "potensi" dan menyerukan uji coba acak untuk terus mempelajari diet sebagai terapi tambahan untuk IBD.
Dalam satu seri laporan kasus, 27 pasien di Massachusetts dengan IBD mencoba diet IBD-AID (13 orang yang ditawari diet tersebut memutuskan untuk tidak mencobanya). Dari 27, 24 memiliki respons "sangat baik" atau "baik" terhadap diet, dan tiga memiliki respons "campuran". Semua pasien melaporkan bahwa gejala IBD mereka berkurang dan dapat menghentikan salah satu pengobatan mereka.
Sebuah studi yang dipresentasikan pada pertemuan medis yang berfokus pada IBD (Crohn's and Colitis Congress) menunjukkan bahwa mayoritas pasien yang mencoba IBD-AID melaporkan penurunan keparahan penyakit. Setelah delapan minggu, 61% pasien yang menjalani diet yang mengikutinya setidaknya 50% dari waktu mengalami perbaikan dan juga mengalami peningkatan tingkat jenis bakteri yang menghasilkan asam lemak rantai pendek (SCFA). SCFA dapat membantu mengatur peradangan di usus.
Penelitian lebih lanjut saat ini sedang dilakukan pada IBD-AID dan diet lain untuk digunakan pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Penelitian ini akan membantu dalam menentukan kegunaan diet ini dan siapa yang mungkin terbantu melalui penggunaannya, serta mempelajari lebih lanjut tentang struktur diet yang sebenarnya.
Bagaimana Seorang Ahli Diet Dapat Membantu Dengan IBD-AID
Diet itu rumit dan sementara pasien ahli dalam tubuhnya sendiri, diet bisa membingungkan dan sangat membantu jika memiliki pasangan untuk mengetahuinya. Ahli diet terdaftar dilatih untuk membantu orang yang hidup dengan penyakit kronis dalam mempelajari cara mengembangkan rencana makan.
Ahli diet terdaftar (RD atau RDN) adalah profesional medis bersertifikat yang dapat memandu Anda dalam membuat rencana diet yang dipersonalisasi untuk IBD.
Ada ahli diet yang berspesialisasi dalam penyakit pencernaan dan bahkan pada penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Beberapa pusat IBD memiliki ahli diet yang bekerja dengan pasien IBD dan dalam kasus lain, rujukan ke penyedia yang memiliki pengalaman dengan pasien IBD mungkin dapat membantu.
Dalam banyak kasus, hanya dengan beberapa kunjungan dengan ahli diet diperlukan untuk mulai mengembangkan rencana diet. Setelah itu, titik kontak dapat digunakan sesering mungkin untuk membuat perubahan pada rencana diet, seperti selama flare-up atau saat memasuki masa remisi.
Hal penting lainnya yang perlu diketahui tentang IBD-AID adalah bahwa IBD-AID terus berkembang. Untuk alasan ini, penting untuk bekerja dengan tim perawatan kesehatan untuk memastikannya diterapkan dengan benar.
University of Massachusetts telah menyediakan sejumlah besar informasi melalui situs web IBD-AID mereka, termasuk daftar makanan dan menu harian, serta jawaban atas pertanyaan yang lebih rinci tentang bagaimana diet berbeda dari SCD dan jenis makanan apa itu. diizinkan. Namun, informasi ini dimaksudkan untuk mempelajari lebih lanjut tentang diet dan untuk menambah bantuan yang sudah diterima pasien dari tim perawatan kesehatan mereka.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak ada satu diet pun yang akan bermanfaat bagi semua orang yang hidup dengan IBD. Namun, para peneliti mulai mengasah bagaimana diet dapat memengaruhi IBD dan jenis diet apa yang mungkin membantu dalam mengelola gejala. Lewatlah sudah hari-hari di mana pasien diberitahu bahwa diet mereka tidak penting atau bahwa itu adalah bagian dari rencana perawatan yang valid untuk berpuasa atau menghindari makan. Diet itu kompleks dan perlu mempertimbangkan berbagai faktor, tidak hanya IBD tetapi juga preferensi pribadi dan pertimbangan budaya. Itulah mengapa pola makan perlu dipersonalisasi. Meskipun pasti ada beberapa percobaan dan kesalahan yang terlibat, itu dapat dikurangi melalui penggunaan rencana diet komprehensif yang dikembangkan dengan bantuan dari ahli diet.