Isi
Hipokalsemia mengacu pada rendahnya kadar kalsium yang ditemukan pada tes darah. Ini dapat menyebabkan gejala seperti kesemutan, kram otot, dan masalah irama jantung yang berkisar dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Hipokalsemia merupakan masalah utama bagi orang-orang yang dirawat di rumah sakit. Satu penelitian menemukan bahwa lebih dari 20% orang seperti itu dapat dikategorikan sebagai penderita hipokalsemia selain masalah medis lainnya.Gejala
Jika kalsium Anda hanya sedikit rendah, Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun dari hipokalsemia. Anda juga cenderung tidak mengalami gejala jika kalsium Anda secara bertahap diturunkan dari waktu ke waktu.
Hipokalsemia dapat menyebabkan gejala seperti berikut ini:
- Sensasi mati rasa atau kesemutan
- Kram otot, kejang, atau kelemahan
- Kulit kering atau masalah kulit lainnya
- Kuku rapuh
- Kesulitan menelan
- Sesak napas dan mengi
- Kejang
- Masalah irama jantung
- Kardiomiopati
- Kelelahan
- Gangguan mental seperti kecemasan dan kebingungan
Namun, tidak semua orang akan mengalami semua gejala tersebut. Terkadang gejala ini relatif ringan, tetapi dalam situasi lain dapat menyebabkan masalah yang mengancam jiwa. Pada seseorang yang sudah sakit kritis, mengalami hipokalsemia dapat meningkatkan risiko kematian seseorang.
Penyebab
Memahami Regulasi Kalsium
Kebanyakan orang tahu bahwa kalsium adalah salah satu komponen tulang Anda. Tetapi kalsium juga ditemukan di dalam darah dan di dalam sel-sel tubuh Anda. Faktanya, kalsium terlibat dalam banyak proses biologis penting. Misalnya, berperan dalam pembekuan darah dan membantu enzim tertentu berfungsi. Ini juga penting untuk memberi sinyal yang tepat di saraf dan otot Anda, termasuk otot jantung Anda.
Karena itu, tubuh Anda bekerja dengan ketat mengatur jumlah kalsium yang ada dalam darah Anda. Jika terlalu tinggi, ia mencoba menurunkannya; jika terlalu rendah, ia mencoba menaikkannya.
Misalnya, jika kadar kalsium Anda terlalu rendah, kelenjar paratiroid Anda biasanya akan melepaskan hormon paratiroid (PTH).Hormon ini bekerja untuk meningkatkan kalsium Anda dengan berbagai cara, seperti mengurangi jumlah kalsium yang dilepaskan dalam urin Anda. Biasanya, aksi PTH mengembalikan kalsium ke kisaran normal. Tetapi hipokalsemia dapat terjadi jika sesuatu menurunkan kalsium darah Anda tetapi tubuh Anda tidak dapat merespons secara normal untuk meningkatkan kadar kalsium.
Penyebab Mendasari Menyebabkan Hipokalsemia
Hipokalsemia dapat memiliki banyak penyebab potensial yang berbeda. Karena peran kunci PTH, tidak mengherankan bahwa rendahnya kadar hormon ini (disebut hipoparatiroidisme) merupakan salah satu penyebab utama rendahnya kalsium. Beberapa penyebabnya termasuk cedera pada kelenjar paratiroid akibat pembedahan atau pengobatan radiasi, penyakit autoimun, atau penyakit genetik yang menyebabkan PTH rendah.
Vitamin D rendah juga merupakan penyebab penting lain dari hipokalsemia. Hormon ini berperan penting dalam kemampuan tubuh Anda untuk menyerap dan memanfaatkan kalsium. Orang dapat mengalami rendah vitamin D dari sejumlah masalah yang berbeda, seperti:
- Asupan vitamin D diet rendah
- Sedikit paparan sinar matahari (karena sinar matahari adalah sumber vitamin D lainnya)
- Penyerapan vitamin D yang buruk (misalnya, sebagai efek samping dari operasi bypass lambung)
- Penyakit ginjal lanjut
- Penyakit hati lanjut
Masalah dengan elektrolit darah tertentu terkadang juga dapat menyebabkan hipokalsemia. Misalnya, kadar magnesium dan fosfat elektrolit yang abnormal secara tidak langsung dapat menyebabkan hipokalsemia. Beberapa penyebab hipokalsemia yang kurang umum termasuk pankreatitis dan kanker yang telah menyebar ke tulang.
Sejumlah obat terkadang menyebabkan hipokalsemia sebagai efek samping. Beberapa di antaranya adalah sebagai berikut:
- Obat-obatan tertentu untuk osteoporosis (bifosfonat seperti zoledronate)
- Beberapa obat antiepilepsi
- Obat kemoterapi tertentu (seperti cisplatin)
- Obat diuretik (seperti furosemid)
- Penghambat pompa proton
Karena berbagai alasan, orang yang sakit kritis memiliki risiko hipokalsemia yang lebih tinggi. Hal ini dapat disebabkan oleh masalah medis yang mendasari, sepsis, masalah elektrolit, jenis transfusi darah tertentu yang memengaruhi kalsium, atau faktor lainnya.
Diagnosa
Berbagai tanda dan gejala mungkin membuat dokter mencurigai adanya hipokalsemia. Dokter Anda akan mengambil riwayat medis lengkap dan menanyakan gejala terbaru Anda. Hal-hal seperti kram otot atau nyeri dan kesemutan di jari mungkin membuat dokter berpikir tentang hipokalsemia.
Pemeriksaan lengkap juga merupakan bagian penting dari diagnosis. Dokter Anda mungkin mengetuk Anda dengan ringan di tempat tertentu di pipi Anda. Orang dengan hipokalsemia mungkin tanpa sadar berkontraksi otot wajah mereka sebagai respons.
Tes darah
Diagnosis pasti hipokalsemia membutuhkan tes darah untuk kalsium. Kalsium adalah tes darah umum yang sering dilakukan dengan tes lain sebagai bagian dari panel metabolik dasar (BMP) atau panel metabolik lengkap (CMP).
Kalsium biasanya pertama kali dinilai melalui tes darah kalsium total. Ini mengukur kalsium yang bebas dalam darah serta kalsium yang terikat pada protein umum dalam darah (disebut albumin).
Jika tes ini rendah, Anda mungkin perlu tes albumin Anda. Ini dapat membantu dokter Anda mendapatkan gambaran yang lebih akurat tentang apakah kadar kalsium Anda benar-benar menjadi masalah. (Terkadang, jika albumin Anda rendah, itu mungkin berarti Anda tidak benar-benar mengalami hipokalsemia, meskipun ini diindikasikan pada tes sebelumnya.)
Hipokalsemia biasanya didefinisikan sebagai jumlah kalsium serum yang terkoreksi kurang dari 2,12 mmol / L. ("Dikoreksi" hanya mengacu pada cara tertentu untuk mengukur kalsium yang menyebabkan albumin.)
Tetapi menyadari bahwa hipokalsemia hanya merupakan langkah pertama. Penting juga untuk menemukan alasan yang mendasari orang tersebut memiliki kadar kalsium yang rendah dalam darahnya. Ini seringkali membutuhkan pengujian tambahan.
Tes darah tambahan mungkin termasuk yang berikut:
- Fosfat
- Magnesium
- Kreatinin
- Alkali fosfatase
- Tes untuk berbagai bentuk Vitamin D
- Hormon paratiroid
- Kalsium "terionisasi" (mengukur kalsium yang tidak terikat pada albumin)
- Hitung darah lengkap (CBC)
Bergantung pada konteksnya, Anda mungkin juga memerlukan tes lain, seperti tes urine untuk kalsium, fosfat, atau elektrolit lainnya. Beberapa orang mungkin memerlukan tes pemantauan tambahan, seperti EKG untuk memeriksa apakah ritme jantung mereka baik-baik saja.
Pengobatan
Perawatan untuk hipokalsemia akan bervariasi berdasarkan sejumlah faktor. Ini termasuk penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan masalah.
Jika kalsium seseorang tiba-tiba turun sangat rendah, kemungkinan besar mereka perlu menerima kalsium melalui jalur intravena (IV). Hal ini dapat meningkatkan kalsium seseorang lebih cepat daripada mengonsumsi kalsium secara oral. Orang yang menerima kalsium IV perlu dipantau dengan cermat di lingkungan rumah sakit.
Orang yang memiliki kalsium yang tidak serendah biasanya dapat mengonsumsi suplemen kalsium oral sebagai gantinya. Anda mungkin perlu meminumnya dalam jangka waktu yang lama. Vitamin D juga sering menjadi komponen utama pengobatan.
Bergantung pada situasinya, Anda mungkin perlu mengonsumsi zat lain yang penting untuk metabolisme kalsium, seperti magnesium. Atau Anda mungkin perlu berhenti minum obat yang menurunkan kalsium terlalu banyak. Dalam beberapa situasi, Anda mungkin perlu minum obat baru (seperti jenis diuretik tertentu) yang mungkin dapat membantu Anda meningkatkan kalsium.
Perawatan lain mungkin diperlukan, tergantung pada situasinya. Misalnya, Anda mungkin perlu mendapatkan perawatan untuk kondisi yang mendasari, seperti penyakit ginjal atau hati. Beberapa orang dengan hipoparatiroidisme menggunakan hormon pengganti PTH yang dapat membantu meningkatkan kalsium ke tingkat normal.
Anda mungkin memerlukan pemantauan lanjutan jika Anda ditemukan menderita hipokalsemia. Ini untuk memeriksa apakah kalsium Anda telah kembali normal dan bahwa pengobatan Anda tidak meningkatkannya terlalu banyak. (Ini dapat menyebabkan peningkatan kalsium, hiperkalsemia, yang memiliki masalah medisnya sendiri.) Dokter Anda akan membantu menyesuaikan jadwal perawatan dan pemantauan Anda dengan keadaan khusus Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mungkin menakutkan mengetahui bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki kelainan tes laboratorium seperti hipokalsemia. Ini mungkin mewakili masalah medis yang mendesak atau situasi yang dapat ditangani dengan cara yang lebih santai. Untungnya, dalam kedua kasus, kadar kalsium yang rendah ini biasanya dapat diperbaiki. Jangan ragu untuk mengajukan semua pertanyaan Anda ke tim perawatan kesehatan Anda.