Isi
- Indikasi
- Jenis dan Pilihan Obat dalam Pengobatan
- Obat Hipertensi Paling Umum
- Obat Hipertensi yang Kurang Umum Digunakan
- Obat Kombinasi untuk Hipertensi
- Menghindari Efek Merugikan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kedua, dengan begitu banyak pilihan obat tekanan darah tinggi, selama Anda dan dokter Anda sabar dan gigih, kemungkinan besar rejimen pengobatan yang efektif dan dapat ditoleransi akan ditemukan untuk hipertensi Anda.
Dengan mempelajari sedikit lebih banyak obat hipertensi dan langkah-langkah yang akan diambil dokter Anda dalam memilih yang tepat untuk Anda, pikiran Anda mudah-mudahan bisa tenang mengetahui bahwa meskipun tidak ada pengobatan universal "terbaik" untuk hipertensi, kemungkinan besar akan ada " perawatan terbaik untuk Anda.
Apakah Pengobatan Tekanan Darah Itu?
Obat tekanan darah biasanya digunakan untuk mengobati hipertensi atau tekanan darah tinggi. Ada banyak golongan obat tekanan darah yang masing-masing mencakup berbagai macam obat yang berbeda. Obat ini biasanya tersedia sebagai resep.
Indikasi
American College of Cardiology dan American Heart Association mendefinisikan dan menentukan stadium hipertensi sebagai berikut. Tingkat hipertensi Anda, seperti yang ditunjukkan oleh kriteria ini, membantu menentukan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda. Tekanan darah (BP) diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).
| Klasifikasi Tekanan Darah | Sistolik | Diastolik |
|---|---|---|
| Normal | Kurang dari 120 mmHg | Kurang dari 80 mmHg |
| Tinggi | 120 hingga 129 mmHg | Kurang dari 80 mmHg |
| Hipertensi stadium 1 * | 130 hingga 139 mmHg | Antara 80 hingga 89 mmHg |
| Hipertensi stadium 2 * | Setidaknya 140 mmHg | Setidaknya 90 mmHg |
Jika ada perbedaan antara tekanan sistolik (angka atas) dan tekanan darah diastolik (angka bawah), semakin tinggi menentukan stadiumnya.
Memahami Tekanan Darah Sistolik dan DiastolikMemutuskan Kapan Obat Dibutuhkan
Dokter biasanya menggunakan pendekatan bertahap untuk menangani hipertensi pada pasiennya. Bagi sebagian besar orang, tujuan pengobatan adalah mencapai tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg.
Langkah 1 melibatkan modifikasi gaya hidup yang telah terbukti mengurangi tekanan darah. Ini termasuk menerapkan pola makan yang menyehatkan jantung, menurunkan berat badan (jika perlu), berpartisipasi dalam olahraga teratur, dan sebagainya.
Perubahan ini dapat diterapkan sendiri, tetapi mungkin atau mungkin tidak cukup untuk mengelola kondisi Anda. Mengingat hal ini, mereka juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan satu atau lebih obat tekanan darah tinggi.
Dimulainya pengobatan anti-hipertensi tunggal masuk akal pada orang dewasa dengan hipertensi stadium 1 dan target TD <130/80 mm Hg.
Namun, jika Anda menderita hipertensi stadium 2 dan tekanan darah rata-rata Anda lebih dari 20 mmHg di atas target, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi obat kombinasi.
Memutuskan apakah akan memulai pengobatan untuk tekanan darah tinggi atau tidak memerlukan diskusi yang bijaksana dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, keputusannya sudah jelas. Misalnya, pengobatan sangat disarankan jika pasien menderita hipertensi dan kondisi medis lain, seperti diabetes melitus tipe 2.
Meski begitu, kasus lain kurang mudah. Misalnya, jika Anda berusia di atas 75 tahun, potensi risiko minum obat mungkin tidak lebih besar daripada potensi manfaatnya.
Panduan Diskusi Dokter Hipertensi
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Jenis dan Pilihan Obat dalam Pengobatan
Jika Anda dan dokter Anda memutuskan bahwa minum obat untuk hipertensi Anda adalah pendekatan terbaik, maka langkah selanjutnya adalah memilih mana (atau lebih) untuk memulai.
Ada lima kategori utama obat yang telah terbukti efektif dalam mengobati hipertensi:
- Diuretik thiazide
- Penghambat saluran kalsium
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
- Penghambat reseptor angiotensin (ARB)
- Penghambat beta
Terapi kombinasi akan melibatkan penggunaan dua obat anti-hipertensi, masing-masing dari kategori obat yang berbeda.
Secara umum, obat dari masing-masing golongan ini cenderung bekerja sama baiknya dalam mengendalikan hipertensi. Meskipun demikian, setiap individu mungkin merespons dengan sangat berbeda. Dokter tidak memiliki cara untuk memprediksi ini sebelumnya, jadi mereka dan pasien harus puas dengan pendekatan trial-and-error.
Dalam “menebak” obat tunggal pertama yang terbaik untuk dicoba, kebanyakan ahli sekarang merekomendasikan untuk memulai dengan penghambat saluran kalsium dan penghambat ARB / ACE. Meskipun tidak ada aturan yang tegas dan tegas tentang obat mana yang akan digunakan pada orang tertentu, ada kecenderungan tertentu yang berguna dalam memilih terapi obat tunggal.
Misalnya, pasien Afrika-Amerika cenderung bekerja lebih baik dengan diuretik tiazid atau penghambat saluran kalsium. Selain itu, pasien dengan kondisi medis tertentu dapat memperoleh manfaat dari satu obat versus obat lain.
Misalnya, individu dengan hipertensi yang juga menderita diabetes atau penyakit ginjal kronis dengan albuminuria (bila urin seseorang mengandung kadar protein albumin yang tinggi) biasanya diresepkan penghambat ACE atau ARB (jika penghambat ACE tidak dapat ditoleransi).
Demikian pula, memiliki kondisi medis tertentu dapat membuat dokter enggan meresepkan obat antihipertensi tertentu. Misalnya, penghambat ACE dikontraindikasikan pada orang dengan riwayat angioedema atau pada wanita yang sedang hamil.
Obat Hipertensi Paling Umum
Tidaklah mungkin untuk membuat daftar setiap obat tekanan darah tinggi di sini, tetapi daftar berikut ini cukup lengkap. Nama merek masing-masing obat dicantumkan terlebih dahulu, diikuti dengan nama generik.
Diuretik
Diuretik ("pil air") meningkatkan jumlah natrium dan air yang dikeluarkan oleh ginjal ke dalam urin. Diperkirakan bahwa diuretik menurunkan tekanan darah terutama dengan mengurangi volume cairan di pembuluh darah.
Contoh diuretik yang biasa digunakan untuk hipertensi:
- Thalidone, juga dijual sebagai Tenoretic dan Clorpres, (chlorthalidone)
- HydroDiuril, juga dijual sebagai Microzide dan Esidrix (hydrochlorothiazide)
- Lozol (indapamide)
Diuretik yang jarang digunakan untuk hipertensi meliputi:
- Diamox (acetazolamide)
- Zaroxolyn, juga dijual sebagai Mykrox (metolazone)
- Midamor (amilorida hidroklorida)
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (asam ethacrynic)
- Lasix (furosemide)
- Aldactone (spironolakton)
- Demadex (torsemide)
- Dyrenium (triamterene)
Pemblokir Saluran Kalsium
Penghambat saluran kalsium dapat mengurangi tekanan darah dengan melebarkan arteri dan, dalam beberapa kasus, mengurangi kekuatan kontraksi jantung.
Contoh penghambat saluran kalsium meliputi:
- Norvasc (amlodipine)
- Cardizem, juga dijual sebagai Dilacor dan Tiazac, (diltiazem)
- Plendil (felodipine)
- DynaCirc (isradipine)
- Cardene (nicardipine)
- Procardia XL, juga dijual sebagai Adalat CC, (nifedipine)
- Sular (nisoldipine)
- Verelan, juga dijual sebagai Calan, (verapamil)
ARB
Penghambat reseptor angiotensin II (disebut ARB) juga mengurangi tekanan darah dengan melebarkan arteri. ARB umumnya dianggap lebih unggul daripada penghambat ACE karena kemanjuran yang lebih baik dan efek samping yang lebih sedikit.
Pilihannya meliputi:
- Atacand (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Micardis (telmisartan)
- Diovan (valsartan)
Penghambat ACE
Penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat ACE) dapat menurunkan tekanan darah dengan melebarkan arteri.
Penghambat ACE yang populer meliputi:
- Lotensin (benazepril)
- Capoten (kaptopril)
- Vasotec, juga dijual sebagai Vaseretic (enalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, juga dijual sebagai Zestril (lisinopril)
- Univasc (moexipril)
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Beta-Blocker
Beta-blocker tidak lagi dianggap sebagai terapi obat tunggal lini pertama untuk hipertensi kecuali pasien memiliki penyakit jantung iskemik, gagal jantung, atau aritmia. Obat-obatan ini memblokir efek adrenalin pada sistem kardiovaskular, memperlambat detak jantung, dan mengurangi stres pada jantung dan arteri.
Beberapa beta-blocker meliputi:
- Sektral (acebutolol)
- Bystolic (nebivolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, juga dijual sebagai Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, juga dijual sebagai Trandate (labetalol)
- Lopressor, juga dijual sebagai Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, LA Inderal (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Obat Hipertensi yang Kurang Umum Digunakan
Opsi ini dapat dipertimbangkan dalam keadaan tertentu, tetapi jarang digunakan:
- Catapres (clonidine)
- Cardura (doxazosin)
- Wytensin (guanabenz)
- Tenex (guanfacine)
- Apresolin (hidralazin hidroklorida)
- Aldomet (methyldopa)
- Minipress (prazosin)
- Serpasil (reserpin)
- Hytrin (terazosin)
Obat Kombinasi untuk Hipertensi
Beberapa uji klinis telah dilakukan yang menawarkan panduan substansial dalam memilih terapi kombinasi yang tepat untuk hipertensi.
Bukti ilmiah terbaik (dari percobaan ACCOMPLISH) menunjukkan bahwa hasil klinis (termasuk risiko stroke, serangan jantung, dan kematian kardiovaskular) paling meningkat dengan terapi kombinasi ketika penghambat saluran kalsium kerja panjang digunakan bersama dengan penghambat ACE atau sebuah ARB. Jadi, hari ini kebanyakan dokter akan mencoba kombinasi ini dulu.
Jika tekanan darah tetap tinggi dengan terapi kombinasi menggunakan penghambat saluran kalsium ditambah penghambat ACE atau obat ARB, obat tiazid biasanya akan ditambahkan sebagai obat ketiga. Dan jika kombinasi ini masih gagal untuk mengontrol tekanan darah, obat keempat (biasanya spironolakton, diuretik non-tiazid) dapat ditambahkan.
Sebagian besar pasien hipertensi akan mencapai terapi yang berhasil jauh sebelum obat ketiga atau keempat perlu dipertimbangkan. Individu langka yang gagal merespon secara adekuat terhadap terapi kombinasi semacam ini harus dirujuk ke spesialis hipertensi.
Banyak obat kombinasi telah dipasarkan untuk hipertensi, dan hampir tidak mungkin untuk melacak obat baru yang datang, atau obat lama yang menghilang.
Daftar berikut mencakup sebagian besar obat kombinasi yang biasa diresepkan untuk hipertensi:
- Moduretik (amilorida dan hidroklorotiazid)
- Lotrel (amlodipine dan benazepril)
- Tenoretik (atenolol dan chlorthalidone)
- Lotensin HCT (benazepril dan hydrochlorothiazide)
- Ziac (bisoprolol dan hydrochlorothiazide)
- Capozide (kaptopril dan hydrochlorothiazide)
- Vaseretic (enalapril dan hydrochlorothiazide)
- Lexxel (felodipine dan enalapril)
- Apresazide (hydralazine dan hydrochlorothiazide)
- Prinzide, juga dijual sebagai Zestoretic (lisinopril dan hydrochlorothiazide)
- Hyzaar (losartan dan hydrochlorothiazide)
- Aldoril (methyldopa dan hydrochlorothiazide)
- Lopressor HCT (metoprolol dan hydrochlorothiazide)
- Corzide (nadolol dan bendroflumethiazide)
- Inderide (propranolol dan hydrochlorothiazide)
- Aldactazide (spironolactone dan hydrochlorothiazide)
- Dyazide, juga dijual sebagai Maxide (triamterene dan hydrochlorothiazide)
- Tarka (verapamil extended-release dan trandolapril)
Menariknya, penelitian telah menemukan bahwa kombinasi obat anti-hipertensi memiliki efek yang jauh lebih besar (sekitar lima kali lebih besar) dalam menurunkan tekanan darah seseorang daripada hanya menggandakan dosis satu obat.
Menghindari Efek Merugikan
Setiap obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi berpotensi menimbulkan masalah. Dan ketika memilih rejimen obat terbaik untuk merawat orang dengan hipertensi, penting untuk menemukan obat (atau obat-obatan) yang tidak hanya efektif mengurangi tekanan darah, tetapi juga dapat ditoleransi dengan baik.
Secara umum, obat tekanan darah dosis rendah sama efektifnya dengan dosis yang lebih tinggi dan menyebabkan lebih sedikit efek samping.
Sementara masing-masing berjuta obat hipertensi memiliki profil efek sampingnya masing-masing, sebagian besar, potensi efek samping obat ini terkait dengan kategorinya.
Efek samping utama terkait kategori adalah:
- Diuretik thiazide: Hipokalemia (kadar kalium rendah), sering buang air kecil, asam urat memburuk
- Penghambat saluran kalsium: Sembelit, pembengkakan pada kaki, sakit kepala
- Penghambat ACE: Batuk, kehilangan indra perasa, hiperkalemia (peningkatan kadar kalium)
- ARB: Reaksi alergi, pusing, hiperkalemia
- Beta-blocker: Memburuknya dispnea pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau asma; disfungsi seksual; kelelahan; depresi; memburuknya gejala pada orang dengan penyakit arteri perifer
Dengan begitu banyak obat yang dapat dipilih, sangat jarang seorang dokter akan meminta penderita hipertensi untuk mentolerir efek samping yang signifikan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hipertensi adalah masalah medis yang sangat umum yang dapat berakibat parah jika tidak ditangani secara memadai. Namun, dengan begitu banyak pilihan pengobatan, Anda harus mengharapkan dokter Anda menemukan rejimen terapeutik yang akan sangat mengurangi risiko hasil buruk akibat hipertensi - tanpa mengganggu kehidupan sehari-hari Anda. Jika Anda mengalami efek samping yang menyusahkan, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang menemukan rejimen pengobatan yang dapat Anda toleransi dengan lebih baik.