Isi
- Semua Tagihan Medis Memiliki Dasar yang Sama
- Temukan Daftar Layanan pada Tagihan Medis Anda
- Periksa kembali Kode CPT
- Periksa Kode Diagnostik ICD
- Pelajari Berapa Biaya Layanan Medis
Semua Tagihan Medis Memiliki Dasar yang Sama
Ada tiga lembar dokumen Anda perlu membandingkan.
- Daftar layanan yang dilakukan. Ini diserahkan kepada Anda saat Anda meninggalkan kantor dokter atau tempat pengujian.
- Tagihan yang dikirimkan dokter atau fasilitas kesehatan kepada Anda. Ini adalah daftar layanan dari # 1 di atas, dan biaya untuk setiap layanan. RUU itu dibahas dalam artikel ini.
- Penjelasan manfaat (EOB) yang berasal dari pembayar Anda (perusahaan asuransi, Medicare, atau pembayar lainnya).
Di antara tiga lembar kertas, Anda akan menemukan terminologi dan kode yang akan membantu Anda memastikan bahwa Anda ditagih hanya untuk layanan yang dilakukan.
Kami akan mulai dengan melihat tagihan medis dasar, yang mungkin Anda terima dari dokter atau penyedia lain.
Tagihan medis Anda mungkin atau mungkin tidak terlihat seperti ini, tetapi akan memiliki informasi yang serupa.
Anda akan melihat semuanya mulai dari tanggal layanan hingga layanan yang diberikan hingga biaya pada tagihan Anda.
Dalam tagihan ini, kolom "Pat #" berarti pasien mana di akun saya yang menerima layanan. Karena saya yang memiliki asuransi, angka 1 mengacu pada saya.
"Prv #" digunakan oleh kantor dokter saya yang berarti dokter mana yang saya temui. # 51 adalah dokter saya.
Dan B di bawah "Msg" mengacu pada fakta bahwa mereka menagih perusahaan asuransi saya.
Temukan Daftar Layanan pada Tagihan Medis Anda
Tagihan dokter Anda akan mencantumkan layanan yang diberikan kepada Anda. Apa yang dapat Anda pelajari tentang mereka?
Banyak dari kata-kata ini yang tidak biasa. Untuk mempelajari arti terminologi, gunakan kamus medis atau daftar tes medis.
Pada contoh di atas, saya dapat mencari kata-kata seperti "Panel Lipid", yang tampaknya merupakan tes untuk kadar kolesterol saya.
Kuncinya di sini adalah menyelaraskan layanan ini dengan dokumen yang diberikan kepada Anda saat meninggalkan kantor dokter dan untuk memastikan Anda benar-benar menerima layanan ini. Itu seringkali lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.
Jika ada layanan yang tampak tidak biasa bagi Anda, atau jika Anda mempertanyakan apakah Anda menerimanya, hubungi nomor telepon yang tersedia di tagihan.
Ada dua alasan untuk melakukan ini:
- Pertama, Anda tidak ingin membayar (atau Anda tidak ingin asuransi Anda membayar) untuk layanan apa pun yang tidak Anda terima.
- Kedua, karena kesalahan dalam tagihan membuat kita semua kehilangan uang. Memang, Anda mungkin memiliki layanan yang diposting ke akun Anda secara tidak sengaja. Itu bisa sangat tidak bersalah. Tapi miliaran dolar ditagih ke Medicare dan perusahaan asuransi setiap tahun. Terserah kita masing-masing untuk memastikan penyedia kita tidak menagih kita dengan curang.
Periksa kembali Kode CPT
Pada tagihan dokter Anda, Anda akan melihat kode lima digit yang mewakili kode kode terminologi prosedural (CPT) saat ini.
Anda akan ingat bahwa kode CPT mewakili semua layanan yang mungkin dapat diberikan oleh penyedia medis kepada kami. Jika Anda tidak yakin tentang penggunaannya, Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kode CPT, dari mana asalnya dan mengapa kode itu penting.
Pada tagihan medis Anda, Anda akan menemukan kode CPT yang selaras dengan layanan. Apa pun judul layanannya akan serupa, jika tidak persis sama, dengan sebutan Asosiasi Medis Amerika untuk layanan itu.
Sebuah pengingat, juga, bahwa kode Sistem Pengkodean Prosedur Umum (HCPCS) Perawatan Kesehatan, Tingkat I, identik dengan kode CPT.
Jika Anda ingin mencari kode CPT untuk memastikannya sama dengan daftar layanan, Anda dapat melakukannya dengan pencarian kode CPT.
Periksa Kode Diagnostik ICD
Kode Diagnostik, juga disebut kode ICD-9 atau ICD-10, juga akan dicantumkan pada tagihan medis Anda.
Dokter Anda atau penyedia lain tidak akan dibayar oleh perusahaan asuransi Anda atau pembayar perawatan kesehatan lainnya kecuali dia memberikan kode diagnostik untuk menyertai layanan tersebut. Alasannya adalah hanya layanan tertentu yang dapat dilakukan untuk diagnosis tertentu. Misalnya, dokter Anda tidak dapat menjalankan tes jantung jika masalah Anda adalah ruam di kaki Anda.
Diagnosis tersebut diwakili oleh kode ICD (International Classification of Diseases), baik versi 9 atau versi 10. Penagihan terbaru mencerminkan kode ICD-9 tetapi selama beberapa tahun ke depan, semua penyedia medis akan beralih ke ICD-10. Anda mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang kode diagnostik ini dan beralih ke yang baru.
Dalam beberapa kasus, akan ada beberapa kode diagnostik yang digunakan, seperti pada contoh ini. Itu menunjukkan bahwa dokter tidak yakin apa yang menyebabkan gejala dan biasanya merupakan alasan untuk tes yang diberikan.
Anda mungkin tertarik untuk mencari kode ICD. RUU ini berisi kode ICD-9 785.1 yang mewakili jantung berdebar-debar, dan 272.0 yang merupakan kode untuk hiperkolesterolemia murni.
Mengapa Anda ingin mencari kode ICD? Jika Anda mengunjungi dokter Anda dengan gejala dan tidak yakin tentang apa yang dia cari, Anda mungkin mendapatkan beberapa petunjuk dari kode-kode ini.
Jika kode tidak masuk akal bagi Anda, jika Anda tahu Anda tidak memiliki masalah yang tercantum, maka itu bisa menunjukkan Anda telah menerima tagihan yang salah, atau penipuan yang terlibat dalam beberapa cara, termasuk kemungkinan identitas medis pencurian. Hubungi kantor penyedia Anda segera untuk klarifikasi.
Pelajari Berapa Biaya Layanan Medis
Tagihan medis Anda akan memiliki jumlah yang dibebankan dokter Anda untuk layanannya pada tagihan.
Tentu saja, seluruh alasan tagihan dikirimkan kepada Anda adalah agar Anda tahu berapa biaya kunjungan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya, bukan?
Banyak dari kita hanya melirik harga karena kita tahu biayanya akan ditanggung oleh perusahaan asuransi kita atau pembayar lain. Karena semakin sedikit orang yang memiliki asuransi, atau semakin banyak dari kita beralih ke rencana asuransi kesehatan dengan potongan tinggi, biaya itu akan menjadi lebih penting.
Ada satu hal yang dapat kita lakukan dengan angka-angka ini, bahkan jika kita tidak diharapkan untuk menulis cek untuk mereka. Kami dapat mencari layanan untuk melihat apakah harganya masuk akal. Itu bisa dilakukan dengan menggunakan kode CPT dan situs AMA.
Dengan melakukan pencarian untuk setiap kode CPT yang terdaftar, Anda dapat mempelajari penggantian Medicare untuk layanan itu. Sebagian besar perusahaan asuransi mengikuti harga Medicare dengan cermat. Jika Anda memiliki perusahaan asuransi swasta, jangan berharap angkanya tepat, tetapi jumlahnya hampir sama.
Sementara Anda melakukannya, Anda mungkin juga ingin mempelajari mengapa ada perbedaan antara tagihan dokter dan apa yang sebenarnya dibayar oleh perusahaan yang mengganti mereka.
Sekarang setelah Anda memahami cara membaca tagihan medis, Anda mungkin ingin melihat bagian lain yang dapat Anda cocokkan dengan: tanda terima / daftar layanan yang diberikan dokter Anda, dan EOB (penjelasan manfaat) yang kemudian Anda terima dari pembayar Anda.