Isi
Osteoporosis adalah kondisi kesehatan yang umum, terutama pada wanita yang lebih tua. Fraktur yang berkaitan dengan osteoporosis menyebabkan rasa sakit yang signifikan, kecacatan, dan terkadang bahkan kematian. Tetapi, kecuali jika osteoporosis Anda parah, Anda tidak akan menunjukkan tanda-tanda utama apa pun pada pemeriksaan klinis. Karenanya, orang yang berisiko osteoporosis harus menjalani pemeriksaan rutin untuk kondisi tersebut, melalui penilaian dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Sayangnya, banyak orang yang saat ini berisiko terkena osteoporosis dan patah tulang tidak diskrining secara teratur untuk osteoporosis dan tidak menerima perawatan yang mereka butuhkan.Skrining Osteoporosis
Osteoporosis didiagnosis dengan kombinasi beberapa faktor, yang meliputi riwayat kesehatan, pemeriksaan, dan tes lab dan pencitraan. Banyak orang mengalami osteoporosis tanpa memiliki tanda atau gejala sama sekali. Jika ada tanda-tandanya, mungkin termasuk penurunan tinggi badan atau postur membungkuk.
Orang dengan osteoporosis juga lebih mungkin mengalami patah tulang karena hanya cedera ringan pada seseorang yang tidak memilikinya. Itulah terkadang mengapa seseorang pertama kali dievaluasi untuk osteoporosis.
Karena osteoporosis mungkin tidak terlihat tanpa tes kepadatan tulang, penting agar orang yang berisiko osteoporosis mendapatkan pemeriksaan rutin untuk penyakit ini.
Anda bisa mengetahui potensi risiko Anda dengan kuis yang disediakan oleh International Osteoporosis Foundation.
Selain mendiagnosis osteoporosis, dokter Anda perlu mendiagnosis penyebab utamanya. Paling umum, penyebabnya adalah "osteoporosis primer", yang diduga disebabkan oleh proses penuaan dan perubahan hormon seks.
Terkadang osteoporosis disebabkan oleh kondisi medis lain, atau bahkan oleh obat yang digunakan untuk mengobati kondisi lain. Itu disebut "osteoporosis sekunder". Itulah salah satu alasan dokter Anda perlu mengetahui tentang kondisi medis Anda yang lain untuk diagnosis yang tepat.
Pencitraan
Cara yang lebih disukai untuk menilai osteoporosis adalah penilaian absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA atau DXA) pada pinggul dan tulang belakang lumbal (bawah). Ini terkadang juga disebut DEXA "sentral" untuk membedakannya dari DEXA yang dilakukan di area tubuh lainnya.
Tes ini adalah yang terbaik dan paling andal, jika tersedia. Ini adalah tes tanpa rasa sakit dan non-invasif.
DEXA adalah jenis pemindaian kepadatan tulang, yang dapat menunjukkan apakah osteoporosis telah membuat tulang Anda tidak terlalu padat dan lebih mungkin untuk patah. DEXA juga dapat digunakan untuk melacak bagaimana osteoporosis Anda merespons pengobatan dari waktu ke waktu dan dapat membantu dalam menilai risiko patah tulang.
DEXA menggunakan jenis sinar-X khusus untuk mendapatkan gambar tulang Anda, meskipun DEXA memberikan informasi yang jauh lebih rinci tentang tulang Anda daripada sinar-X standar. DEXA menggunakan radiasi pengion dosis rendah, jauh lebih rendah daripada yang digunakan dalam CT scan misalnya.
Tes hanya membutuhkan sedikit atau tanpa persiapan. Anda harus berbaring diam sejenak sementara teknisi mendapatkan gambar DEXA. Seorang ahli radiologi akan menafsirkan scan.
Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. merekomendasikan agar semua wanita di atas usia 65 tahun diskrining untuk osteoporosis melalui DEXA.
Anda juga mungkin memerlukan DEXA jika Anda memiliki faktor risiko tertentu untuk osteoporosis atau tanda-tanda yang mungkin Anda miliki. Beberapa di antaranya adalah:
- Memiliki patah tulang karena trauma ringan pada usia 50 atau lebih
- Kehilangan tinggi
- Sejarah merokok
- Penggunaan terapi glukokortikoid jangka panjang
- Sejarah penyalahgunaan alkohol
- Diet kekurangan kalsium atau vitamin D.
Meskipun DEXA Anda menunjukkan bahwa Anda tidak menderita osteoporosis sekarang, Anda mungkin memerlukan pemindaian lagi di masa mendatang.
Skor-T dan Skor-Z
Biasanya, hasil tes DEXA Anda akan memberikan dua skor.
Skor-T memberikan gambaran tentang jumlah massa tulang yang Anda bandingkan dengan orang dewasa muda dengan jenis kelamin yang sama. Skor -1 atau lebih tinggi dianggap normal. Skor yang lebih rendah antara -1,1 dan -2,4 diklasifikasikan sebagai osteopenia (massa tulang rendah yang belum menjadi osteoporosis). Seseorang dengan skor T -2,5 atau lebih rendah memiliki massa tulang yang lebih sedikit dan memenuhi kriteria untuk diagnosis osteoporosis.
A Z-skor biasanya juga disediakan. Angka ini memberikan informasi tentang bagaimana massa tulang Anda dibandingkan dengan orang dengan usia, ukuran, dan jenis kelamin yang sama. Skor-Z -2,0 atau kurang dianggap di bawah kisaran yang diharapkan. Nilai Z sangat penting dalam mengevaluasi anak-anak dan orang dewasa yang lebih muda.
Tes Skrining Lainnya
DEXA pada tulang belakang dan pinggul bagian bawah memberikan diagnosis pasti osteoporosis, tetapi ada tes lain yang terkadang dapat digunakan untuk menyaring penyakit ini. Mereka menilai kepadatan tulang di area yang jauh dari tulang belakang pusat, seperti lengan bawah, pergelangan tangan, atau tumit. Tes pencitraan ini menggunakan sinar-X (seperti pada CT) atau ultrasound.
Tes ini tidak seakurat DEXA punggung bawah. Mereka terkadang tersedia di pameran kesehatan atau di beberapa kantor medis. Ini termasuk:
- DEXA Periferal (pDXA)
- Ultrasonografi Kuantitatif (QUS)
- Jenis CT scan tertentu (Perifer kuantitatif computed tomography, atau pQCT)
Tes ini dapat membantu jika pengujian DEXA pada tulang belakang dan pinggul tidak tersedia. Jika Anda menyelesaikan salah satu dari tes lain ini, pastikan untuk menindaklanjuti dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Anda mungkin memerlukan DEXA tulang belakang dan pinggul untuk diagnosis pasti.
Tes pencitraan lain ini juga dapat membantu orang dengan ukuran lebih besar karena beberapa mesin DEXA tidak dapat mengevaluasi orang dengan berat lebih dari 300 pound.
Tes Pencitraan Lain untuk Mengevaluasi Fraktur Tulang
Jika ada kekhawatiran bahwa Anda mungkin memiliki keterlibatan tulang belakang karena osteoporosis Anda, Anda mungkin memerlukan tes pencitraan tambahan. Ini mungkin termasuk:
- Sinar-X tulang belakang
- CT scan tulang belakang
- MRI tulang belakang
Tes ini dapat memberikan gambaran apakah Anda mengalami patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis.
Sinar-X atau pencitraan tambahan juga dapat membantu jika dokter Anda khawatir bahwa kanker atau kondisi lain yang mendasari dapat menyebabkan patah tulang.
Lab dan Tes
Tes pencitraan memainkan peran utama dalam diagnosis, tetapi tes laboratorium terkadang juga penting. Ini digunakan terutama untuk mendeteksi atau menyingkirkan penyebab osteoporosis yang tidak terkait dengan penuaan dan sebaliknya disebabkan oleh kondisi kesehatan lain.
Anda mungkin memerlukan beberapa laboratorium jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan osteoporosis berdasarkan pencitraan DEXA atau jenis pencitraan lainnya. Tes ini juga dapat memberikan gambaran kepada dokter Anda tentang apakah obat-obatan tertentu untuk osteoporosis tidak aman untuk Anda. Beberapa dari tes ini mungkin termasuk:
- Vitamin D (untuk kekurangan vitamin D)
- Kalsium (untuk kekurangan kalsium)
- Kreatinin (atau tes lain untuk penyakit ginjal)
- Hormon perangsang tiroid (untuk penyakit tiroid)
- Tes fungsi hati
- Hitung darah lengkap (CBC) (untuk kondisi seperti anemia atau multiple myeloma)
Ini dapat memberi gambaran apakah Anda mungkin memiliki kondisi medis lain yang menyebabkan osteoporosis Anda, seperti penyakit tiroid.
Diperkirakan hingga 30% kasus osteoporosis pada wanita pascamenopause disebabkan oleh kondisi medis lain dan bukan hanya karena osteoporosis karena usia. Persentase ini bisa lebih tinggi pada pria dan wanita pra-menopause.
Perbedaan diagnosa
Untuk seseorang yang datang ke dokter untuk menjalani patah tulang karena trauma ringan, sangat penting untuk mengevaluasi kemungkinan penyebab yang tidak terkait langsung dengan osteoporosis. Misalnya, seseorang mungkin mengalami patah tulang akibat kanker tulang atau kanker yang telah menyebar dari tempat lain di tubuh. Multiple myeloma (kanker darah) juga dapat menyebabkan kerusakan seperti itu.
Penyedia layanan kesehatan harus mencari penyebab potensial yang mendasari ini. Itulah mengapa sangat penting bagi mereka untuk mendapatkan gambaran total tentang kesehatan Anda, termasuk riwayat pengobatan dan gejala yang mungkin tampak tidak terkait.
Diagnosis spesifik dari osteoporosis sekunder bisa sangat rumit karena memiliki banyak penyebab potensial yang beragam dan jarang yang berasal dari sistem tubuh yang berbeda. Bergantung pada petunjuk tambahan yang ada, Anda mungkin memerlukan tes lain untuk membantu mencari tahu apa yang sedang terjadi.
Misalnya, ini mungkin termasuk tes untuk penyakit celiac, untuk hormon tertentu (seperti hormon paratiroid atau kortisol), untuk antibodi HIV, atau bahkan tes genetik untuk penyakit langka tertentu. Kadang-kadang seseorang mungkin memiliki salah satu penyebab sekunder yang memperburuk osteoporosis yang sudah ada.
Anda lebih mungkin membutuhkan tes laboratorium tambahan jika gambaran medis Anda tidak konsisten dengan osteoporosis primer.
Misalnya, wanita dan pria pra-menopause dari segala usia mungkin lebih membutuhkan tes tambahan, seperti halnya anak-anak dengan osteoporosis. Anda juga lebih mungkin memerlukan tes semacam itu jika pencitraan Anda menunjukkan kepadatan tulang yang sangat rendah, atau jika Anda belum menanggapi pengobatan osteoporosis sebelumnya.
Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda apakah osteoporosis Anda mungkin disebabkan oleh kondisi medis lain. Tidak ada salahnya melakukan sedikit investigasi untuk berjaga-jaga.
Mengevaluasi Risiko Fraktur
Potensi patah tulang adalah salah satu pertimbangan utama dalam osteoporosis. Karena itu, sebelum Anda merencanakan perawatan Anda, mungkin ada gunanya bagi Anda dan dokter Anda untuk mengetahui risiko Anda.
Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) adalah algoritme online yang digunakan untuk memberikan kemungkinan risiko seseorang mengalami patah tulang besar akibat osteoporosis dalam sepuluh tahun ke depan. Alat ini menggunakan informasi dari riwayat kesehatan Anda, faktor risiko, dan pemindaian kepadatan tulang untuk menghitung risiko Anda. Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat menggunakan alat ini untuk memandu keputusan perawatan Anda.