Isi
- Apa Itu Hak?
- Memahami Medicare Trust Fund
- Medicare, Defisit Federal, dan Anggaran Fiskal 2018
- RUU Pajak GOP
Apa Itu Hak?
Banyak orang tidak melihat Medicare sebagai "hak". Bagaimanapun, mereka membayar pajak ke Medicare Trust Fund melalui kontribusi pajak mereka dengan janji akses ke perawatan kesehatan yang terjangkau ketika mereka sudah lanjut usia atau jika mereka menjadi cacat.
Namun, meskipun kata hak memiliki konotasi merendahkan di beberapa kalangan, Medicare dan Medicaid menurut definisi adalah program hak. Menurut kamus Merriam Webster, hak adalah program pemerintah yang memberikan manfaat kepada anggota kelompok tertentu atau apakah dana mendukung atau didistribusikan oleh program semacam itu.
Memahami Medicare Trust Fund
Ada dua kumpulan dana Medicare. Yang pertama adalah Dana Perwalian Medicare's Hospital Insurance [HI], yang lebih sering disebut Medicare Trust Fund.Dana ini digunakan untuk membayar layanan Medicare Part A Anda, yaitu rawat inap di rumah sakit, rawat inap jangka pendek setelah rawat inap, perawatan kesehatan di rumah, dan rawat inap. Dana ini adalah tempat uang pajak gaji Anda pergi.
Sayangnya, Hospital Insurance Trust diperkirakan akan bangkrut pada tahun 2026. Artinya, dana tersebut tidak akan cukup untuk membayar semua layanan yang dilakukannya saat ini. Pada saat itu, mungkin hanya mampu membayar 89 persen dari layanan tersebut.
Dana Medicare kedua adalah Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. Kepercayaan ini didasarkan pada premi yang Anda bayarkan untuk Medicare Bagian B dan Bagian D. Bagian dari Medicare ini membayar untuk pemeriksaan darah, kunjungan dokter, studi pencitraan, terapi fisik / pekerjaan / wicara, obat resep, pemeriksaan pencegahan, pembedahan (prosedur tertentu) , dan layanan rawat jalan lainnya.
Medicare, Defisit Federal, dan Anggaran Fiskal 2018
Pada 2018, total Akun Pengeluaran Kesehatan Nasional (NHEA) menelan biaya $ 3,6 triliun, terhitung 17,7 persen dari Produk Domestik Bruto (PDB).
Pengeluaran obat-obatan menelan biaya $ 750,2 miliar, mewakili 21 persen dari total NHEA. Pengeluaran Medicaid menyumbang $ 597,4 miliar, 16 persen dari total NHEA.
GOP berupaya mengurangi jumlah PDB yang dibelanjakan untuk program hak.
Untuk itu, Dewan Perwakilan Rakyat AS mengeluarkan resolusi anggaran untuk tahun fiskal 2018 pada Agustus 2017. Dalam pemungutan suara partai, proposal GOP termasuk $ 487 miliar pemotongan untuk Medicare, peningkatan usia kelayakan Medicare dari 65 menjadi 67 tahun, dan privatisasi Medicare dengan program voucher. Sedangkan untuk Medicaid, kontribusi federal akan diubah menjadi pembayaran per kapita atau hibah blok, secara signifikan mengurangi pendanaan untuk program tersebut hampir $ 1,5 triliun.
Resolusi anggaran kemudian pindah ke Senat yang disahkan pada 19 Oktober. Versi yang disetujui Senat kemudian kembali ke DPR yang disahkan pada 26 Oktober. Pada titik ini, usulan perubahan pada program hak tidak ditetapkan di batu karena tidak ada undang-undang khusus untuk memberlakukannya. Laporan GOP berencana untuk membahas undang-undang tentang masalah tersebut di tahun baru. Sebaliknya, apa yang dilakukan anggaran tahun fiskal 2018 adalah meletakkan kerangka RUU Pajak GOP.
RUU Pajak GOP
RUU Pajak GOP, juga dikenal sebagai The Tax Cuts and Jobs Act, menimbulkan kontroversi yang cukup besar karena lebih menyukai pemotongan pajak bagi orang Amerika kaya daripada orang miskin dan kelas menengah. RUU itu juga diperkirakan meningkatkan defisit nasional sebesar $ 1,9 triliun selama 10 tahun.
Yang perlu Anda pahami adalah bagaimana hukum memengaruhi Medicare. Sekilas, RUU pajak Senat tidak secara langsung memotong pengeluaran Medicare. Anda tidak akan menemukan kata-kata itu tertulis di dalam tagihan. Namun, itu masih akan menyebabkan pemotongan setidaknya $ 28 miliar dari Medicare setiap tahun selama sepuluh tahun ke depan.
Salahkan pada ketentuan PAYGO.
Undang-undang “bayar sesuai pemakaian”, undang-undang bipartisan yang ditetapkan sebagai bagian dari Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus tahun 1990, dirancang untuk menjaga agar defisit tetap terkendali. Ini bekerja seperti ini. Ketika Kongres meloloskan tindakan apa pun yang meningkatkan defisit selama lima hingga 10 tahun tetapi itu tidak termasuk pendapatan yang seimbang, PAYGO akan diterapkan. Pemerintah kemudian diharuskan untuk melembagakan pemotongan pengeluaran untuk program federal non-pengecualian tertentu (Medicare, Subsidi Pertanian, dan Dukungan , Program Penyesuaian Risiko Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Operasi dan Dukungan untuk Bea Cukai dan Patroli Perbatasan, Administrasi Pinjaman Mahasiswa, dan program lainnya). Keputusan di mana secara khusus untuk memotong pengeluaran akan dibuat dalam sekejap.
Sayangnya, itulah yang kami lihat dengan RUU Pajak GOP:
PAYGO akan mengharuskan Kongres mengurangi pengeluaran pada tahun fiskal 2018 sebesar $ 136 miliar. Jumlah yang diperbolehkan untuk dipotong dari program federal wajib non-pengecualian diperkirakan mencapai $ 85 miliar hingga $ 90 miliar. Itu berarti jumlah penuh yang diizinkan akan dipotong dari semua program, termasuk Medicare.
PAYGO mengizinkan beberapa program dipotong hingga 100 persen, tetapi Medicare memiliki batasan. Pemotongan untuk Medicare dibatasi hingga 4 persen dari anggaran program. Untuk 2018 itu akan menjadi $ 28 miliar. Pada tahun 2027, berkat inflasi dan meningkatnya biaya perawatan medis, nilai 4 persen tersebut diharapkan meningkat menjadi $ 56 miliar per tahun.
Karena GOP telah bermaksud pemotongan yang signifikan untuk Medicare dalam Anggaran Fiskal 2018, sepertinya pemerintah tidak akan menghindari pemotongan yang diperlukan di bawah PAYGO. Bahkan jika mereka menginginkannya, mereka tidak dapat mengubah atau mengabaikan aturan PAYGO dalam resolusi anggaran. Mereka harus mengubah hukum PAYGO itu sendiri. Saat ini, belum ada laporan bahwa pemerintah bermaksud melakukannya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun janji sebaliknya, pemerintahan Trump memiliki undang-undang yang akan memotong pendanaan ke Medicare. GOP telah menguraikan rencana untuk mengubah Medicare seperti yang kita ketahui. Anggaran Tahun Anggaran 2018 bertujuan untuk mengurangi pendanaan Medicare, untuk meningkatkan usia kelayakan untuk perawatan, dan untuk memprivatisasi program menggunakan program kupon. RUU Pajak GOP akan memotong dana Medicare setidaknya $ 28 miliar per tahun mulai tahun 2018.