Isi
Hip displasia adalah nama medis yang digunakan untuk menggambarkan masalah pembentukan sendi panggul pada anak-anak. Lokasi masalahnya bisa di sendi sendi panggul (kepala femoralis), soket sendi panggul (acetabulum), atau keduanya.Secara historis, banyak dokter menyebut masalah displasia kongenital pinggul, atau CDH. Baru-baru ini, terminologi yang diterima adalah displasia perkembangan pinggul atau DDH.
Penyebab
Penyebab pasti displasia pinggul tidak mudah untuk diketahui, karena diperkirakan ada beberapa faktor yang berkontribusi untuk mengembangkan kondisi ini. Hip displasia terjadi pada sekitar 0,4% dari semua kelahiran dan paling sering terjadi pada anak perempuan sulung. Beberapa faktor risiko yang diketahui bagi seorang anak untuk mengalami displasia pinggul meliputi:
- Anak-anak dengan riwayat keluarga displasia pinggul
- Bayi lahir dengan posisi sungsang
- Bayi yang lahir dengan "masalah kemasan" lainnya
- Oligohidramnion (kekurangan cairan intrauterine)
"Masalah kemasan" adalah kondisi yang sebagian disebabkan oleh posisi bayi di dalam rahim; misalnya kaki pengkor dan tortikolis. Hip dysplasia paling sering terjadi pada anak-anak sulung, lebih sering terjadi pada wanita (80%) dan lebih sering terjadi pada sisi kiri (60% hanya pinggul kiri, 20% kedua pinggul, 20% pinggul kanan saja).
Diagnosa
Diagnosis displasia pinggul pada bayi didasarkan pada temuan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan merasakan "klik pinggul" saat melakukan manuver khusus pada sendi pinggul. Manuver ini, yang disebut tes Barlow dan Ortolani, akan menyebabkan pinggul yang berada di luar posisinya menjadi "klik" saat bergerak masuk dan keluar dari posisi yang tepat.
Jika klik pinggul terasa, dokter Anda biasanya akan melakukan USG pinggul untuk menilai sendi pinggul. X-ray tidak menunjukkan tulang pada bayi kecil sampai setidaknya berusia 6 bulan, dan oleh karena itu USG pinggul lebih disukai. USG pinggul akan menunjukkan kepada dokter posisi dan bentuk sendi pinggul. Alih-alih sambungan bola-dalam-soket yang normal, ultrasound mungkin menunjukkan bola di luar soket, dan soket yang terbentuk buruk (dangkal). Ultrasonografi pinggul juga dapat digunakan untuk menentukan seberapa baik pengobatan bekerja.
Pengobatan
Perawatan displasia pinggul tergantung pada usia anak. Tujuan pengobatan adalah untuk memposisikan sendi pinggul dengan benar ("mengecilkan" pinggul). Setelah pengurangan yang memadai diperoleh, dokter akan menahan pinggul dalam posisi yang diperkecil itu dan membiarkan tubuh beradaptasi dengan posisi yang baru. Semakin muda anak, semakin baik kapasitasnya untuk beradaptasi dengan pinggul, dan peluang pemulihan penuh yang lebih baik. Seiring waktu, tubuh menjadi kurang mengakomodasi reposisi sendi pinggul. Meskipun pengobatan displasia pinggul berbeda-beda untuk setiap bayi, garis besarnya adalah sebagai berikut:
Lahir sampai 6 Bulan
Umumnya pada bayi baru lahir, hip dysplasia akan berkurang dengan penggunaan brace khusus yang disebut harness Pavlik, brace ini menahan pinggul bayi dalam posisi yang membuat persendian tetap mengecil. Seiring waktu, tubuh beradaptasi dengan posisi yang benar, dan sendi panggul mulai terbentuk secara normal. Sekitar 90% bayi baru lahir dengan displasia pinggul yang dirawat dengan harness Pavlik akan pulih sepenuhnya. Banyak dokter tidak akan memulai perawatan harness Pavlik selama beberapa minggu setelah lahir.
6 Bulan sampai 1 Tahun
Pada bayi yang lebih tua, perawatan harness Pavlik mungkin tidak berhasil. Dalam kasus ini, ahli bedah ortopedi Anda akan membius anak dengan bius total. Ini biasanya memungkinkan pinggul untuk mengambil posisi yang tepat. Setelah berada dalam posisi ini, anak akan ditempatkan dalam spica cast yang mirip dengan harness Pavlik tetapi gerakannya lebih sedikit. Ini diperlukan pada anak yang lebih besar untuk lebih menjaga posisi sendi panggul.
Di atas Usia 1 Tahun
Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun sering membutuhkan pembedahan untuk mengurangi posisi sendi panggul. Tubuh dapat membentuk jaringan parut yang mencegah pinggul mengambil posisi yang tepat, dan operasi diperlukan untuk memposisikan sendi pinggul dengan benar. Setelah ini selesai, anak akan diberikan gips untuk menahan pinggul pada posisi yang tepat.
Keberhasilan pengobatan tergantung pada usia anak dan kecukupan pengurangannya. Pada bayi baru lahir dengan reduksi yang baik, ada kemungkinan besar untuk sembuh total. Ketika pengobatan dimulai pada usia yang lebih tua, kemungkinan pemulihan penuh menurun. Anak-anak yang menderita displasia pinggul persisten memiliki peluang untuk mengalami nyeri dan artritis pinggul dini di kemudian hari. Pembedahan untuk memotong dan menyetel kembali tulang (osteotomi pinggul), atau penggantian pinggul, mungkin diperlukan di kemudian hari.