Isi
- Cerita yang Rumit
- Peran Pengobatan Penurun Kolesterol
- Pedoman Kolesterol untuk Mengurangi Risiko Stroke
Seiring dengan tekanan darah tinggi, diabetes, merokok, dan obesitas, kadar kolesterol tinggi ditetapkan sebagai faktor risiko penyakit jantung koroner baik untuk pria maupun wanita. Seperti faktor lainnya, kolesterol juga menjadi perhatian untuk stroke.
Sama seperti serangan jantung yang dapat terjadi ketika salah satu arteri koroner menjadi menyempit dan tersumbat, stroke atau "serangan otak", dapat terjadi akibat penyumbatan arteri yang memasok oksigen ke otak. Namun, penelitian awal di bidang ini telah menghasilkan kesimpulan yang beragam tentang peran kolesterol dalam stroke.
Cerita yang Rumit
Hubungan antara kolesterol dan stroke rumit karena hubungannya bervariasi berdasarkan jenis stroke dan jenis kolesterol yang terlibat.
Ada dua jenis utama stroke. Jenis stroke yang paling umum, stroke iskemik, disebabkan oleh penyumbatan aliran darah. Faktor risiko stroke iskemik, termasuk kolesterol tinggi, sama dengan penyakit jantung koroner.
Jenis stroke mayor lainnya, stroke hemoragik, disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah yang mengalir ke otak. Namun, untuk jenis stroke ini, peningkatan kolesterol justru cenderung menurunkan risiko stroke. Di sisi lain, untuk stroke iskemik, kadar kolesterol meningkat adalah faktor risiko - bukan yang terbesar, mungkin, tetapi yang pasti merupakan faktor risiko.
Komplikasi signifikan lainnya: Tidak semua kolesterol sama. Jenis kolesterol yang berbeda dapat memiliki efek yang sangat berbeda pada tubuh. LDL adalah "kolesterol jahat" dalam hal potensinya untuk merusak jantung dan otak dan merupakan kontributor utama perkembangan plak arteri. Kadar kolesterol LDL yang lebih dari 130 miligram per desiliter (mg / dL) dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke iskemik.
HDL, di sisi lain, adalah "kolesterol baik". Tingkat HDL yang lebih besar dari 35 mg / dL melindungi dari stroke iskemik dengan membantu mengangkut LDL ke hati dan keluar dari aliran darah dan dengan membantu menstabilkan plak yang ada. Tingkat HDL yang lebih tinggi terus menambah perlindungan, dengan manfaat terbesar yang diberikan oleh tingkat HDL di atas 60 mg / dL. Di sisi lain, kadar HDL di bawah 35 mg / dL menambah risiko stroke.
Peran Pengobatan Penurun Kolesterol
Obat yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol - khususnya, golongan obat yang dikenal sebagai statin - telah terbukti menurunkan risiko terkena stroke dan dapat mengurangi keparahan stroke, jika terjadi. Dengan menurunkan kadar LDL, statin dan obat penurun kolesterol lainnya membantu mencegah pembentukan plak dan, selanjutnya, stroke dan penyakit jantung.
Faktanya, statin bahkan telah terbukti mengurangi risiko stroke pada pasien dengan kadar kolesterol normal.
Statin juga membantu menstabilkan timbunan plak yang ada. Statin membantu mengurangi lemak dan lebih banyak serat pada plak, sehingga lebih tahan pecah. Ketika sebuah plak pecah, potongan-potongan plak tersebut akan terlepas dan terbawa ke dalam aliran darah, di mana mereka dapat masuk ke dalam arteri yang memasok oksigen ke otak. Selain itu, pecahnya plak dapat memicu penggumpalan darah, yang selanjutnya meningkatkan risiko aliran darah tersumbat. Statin, bagaimanapun, mengurangi peradangan dan membantu mencegah pembentukan gumpalan.
Studi penelitian besar telah menarik hubungan yang jelas antara penggunaan statin dan penurunan risiko stroke. Satu meta-analisis (sebuah studi yang menganalisis ulang hasil dari beberapa penelitian lain) menemukan bahwa penggunaan statin mengurangi risiko stroke sebesar 21 persen dan bahwa setiap penurunan 10 persen dalam kadar LDL menghasilkan penurunan risiko stroke sebesar 15,6 persen.
Studi statin tertentu telah menunjukkan hasil yang lebih mencolok. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa meskipun statin menawarkan pengurangan risiko stroke secara umum, manfaat terbesar terlihat pada mereka yang belum pernah mengalami stroke sebelumnya. Meskipun statin memberi manfaat bagi mereka yang telah mengalami setidaknya satu stroke atau stroke ringan, dampaknya lebih lemah.
Obat penurun kolesterol lainnya tidak sesuai dengan catatan statin. Namun, beberapa penelitian kecil telah menunjukkan efek perlindungan, terutama dengan membantu meningkatkan kadar kolesterol HDL. Satu studi tentang Lopid (gemfibrozil), misalnya, menunjukkan penggunaan Lopid mengurangi risiko stroke hingga 31 persen dengan manfaat terbesar terlihat pada pasien dengan tingkat awal HDL yang rendah.
Pedoman Kolesterol untuk Mengurangi Risiko Stroke
Pedoman saat ini menetapkan tujuan kolesterol serupa untuk mengurangi risiko stroke dan risiko penyakit jantung koroner. Pedoman ini umumnya merekomendasikan bahwa orang tanpa penyakit jantung yang tidak merokok dan tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung lain (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas, riwayat penyakit jantung dalam keluarga) harus mempertahankan kadar kolesterol total kurang dari 240 mg. / dL, dengan LDL di bawah 160 mg / dL dan HDL di atas 40 mg / dL.
Namun, orang dengan faktor risiko kardiovaskular disarankan untuk menargetkan kadar kolesterol yang lebih baik untuk lebih melindungi terhadap penyakit jantung dan stroke. Orang-orang ini harus mempertahankan kadar kolesterol total di bawah 200 mg / dL, dengan LDL di bawah 100 mg / dL, dan HDL di atas 60 mg / dL.