Apa Itu Serangan Jantung?

Isi

• Gejala Serangan Jantung
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pencegahan

Serangan jantung, atau infark miokard (MI), terjadi ketika penyumbatan akut pada aliran darah menyebabkan sebagian jantung mati karena kekurangan oksigen, menimbulkan gejala seperti nyeri dada, sesak napas, dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan - atau tidak ada sama sekali. sama sekali. Serangan jantung adalah keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis segera diikuti dengan pengobatan mulai dari pembedahan hingga pengobatan hingga perubahan gaya hidup.

Dalam skenario kasus terbaik, serangan jantung adalah panggilan bangun-indikasi penyakit arteri koroner (CAD), yang berarti jantung telah rusak parah. Dalam kasus lain, serangan jantung dapat menyebabkan kecacatan yang signifikan dan kematian dini.

Gejala Serangan Jantung

Serangan jantung biasanya menghasilkan gejala akut yang signifikan, termasuk:

• Nyeri dada yang bisa menjalar ke rahang atau lengan
• Dispnea (sesak napas)
• Berkeringat
• Mual atau muntah tiba-tiba

Namun, banyak orang tidak mengalaminya. Mereka mungkin tidak mengalami nyeri dada atau nyeri sama sekali. Mereka mungkin menggambarkan gejala mereka sebagai tekanan atau ketidaknyamanan yang tidak mencolok- "perasaan yang lucu".

Faktanya, gejala serangan jantung mungkin tidak terletak di dada tetapi muncul di punggung, bahu, leher, lengan, atau ulu hati. Beberapa orang bahkan menganggap apa yang mereka rasakan sebagai mulas.

Kadang-kadang gejala serangan jantung sangat kecil sehingga mereka yang mengalaminya mengabaikannya, mengira mereka akan pergi - dan seringkali, mereka melakukannya. Ketika mereka akhirnya menemui dokter, inilah orang-orang yang kemungkinan besar akan didiagnosis mengalami apa yang disebut silent heart attack.

Tanda dan Gejala Serangan Jantung

Komplikasi

Selain gejala langsung, serangan jantung dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan, beberapa saat itu juga, yang lain di masa mendatang.

Segera

Jika jumlah otot jantung yang terkena penyumbatan arteri koroner sangat luas, orang yang mengalami serangan jantung dapat mengalami gagal jantung akut di mana ia mengalami sesak napas, tekanan darah rendah, pusing atau sinkop, dan kegagalan multi-organ. Kecuali jika aliran darah kembali ke jantung dengan cepat, dampak fisiologis ini bisa berakibat fatal.

Selain itu, selama serangan jantung akut, otot yang sekarat dapat berhenti berdetak secara normal dan mulai bergetar - gangguan irama jantung yang dikenal sebagai fibrilasi ventrikel (v-fib). Fibrilasi ventrikel biasanya dapat diobati secara efektif jika terjadi saat seseorang dalam perawatan medis; jika tidak diobati, v-fib meningkatkan risiko kematian dalam beberapa jam pertama serangan jantung.

Jangka panjang

Ada tiga konsekuensi jangka panjang yang signifikan dari serangan jantung:

• Kerusakan pada jantung selama infark miokard dapat membuat organ menjadi sangat lemah sehingga gagal jantung pada akhirnya berkembang.
• Bergantung pada jumlah kerusakan permanen yang terjadi pada jantung, risiko kematian mendadak dapat meningkat secara permanen.
• Fakta bahwa serangan jantung telah terjadi menempatkan seseorang pada risiko yang sangat tinggi untuk serangan jantung berikutnya.

Penyebab

Sebagian besar serangan jantung terjadi ketika plak aterosklerotik di arteri koroner tiba-tiba pecah. Pecahnya plak memicu mekanisme pembekuan di dalam arteri, menyebabkan bekuan darah terbentuk dan menghalangi aliran darah. Jika penyumbatan cukup parah, otot jantung yang disuplai oleh arteri itu mulai mati dan terjadi serangan jantung.

Peneliti tidak yakin mengapa plak pecah. Meskipun kadang-kadang tampaknya dipicu oleh, misalnya, stres fisik atau emosional yang intens, lebih sering terjadi secara sporadis, tanpa alasan yang jelas, dan tanpa pemicu yang dapat diidentifikasi.

Terlebih lagi, tidak jelas bahwa plak yang lebih besar cenderung dikhawatirkan dokter (jenis yang diidentifikasi setelah kateterisasi jantung sebagai "penyumbatan signifikan") lebih rentan pecah daripada yang lebih kecil.

Siapa pun yang menderita CAD harus dianggap berisiko terkena serangan jantung - apakah plak mereka diberi label "signifikan" atau tidak - dan harus dirawat dengan benar.

Penyebab Serangan Jantung

Jenis Serangan Jantung

Pecahnya plak dapat menyebabkan beberapa kondisi klinis, yang bersama-sama dikategorikan sebagai sindrom koroner akut (ACS).

Dalam salah satu angina tidak stabil ini, bekuan darah akibat pecahnya plak tidak cukup besar (atau tidak bertahan cukup lama) untuk menghasilkan kerusakan permanen. Meskipun tidak dianggap sebagai serangan jantung, angina tidak stabil tanpa pengobatan agresif sering kali diikuti oleh MI dalam waktu dekat.

Kondisi ACS lainnya adalah:

• Infark miokard elevasi ST (STEMI): Bekuan darah begitu luas dan parah sebagian besar otot jantung akan mati tanpa pengobatan yang cepat. STEMI adalah jenis ACS yang paling parah dan dinamai demikian karena STEMI muncul sebagai lonjakan di segmen ST dari penelusuran elektrokardiogram (EKG).
• Infark miokard elevasi segmen non-ST (NSTEMI): Dalam hal potensi keparahan, NSTEMI berada di antara angina tidak stabil dan STEMI dimana penyumbatan arteri koroner hanya sebagian, tetapi masih cukup besar hingga menyebabkan kerusakan pada otot jantung.

Diagnosa

Mendiagnosis serangan jantung biasanya tidak sulit ketika seseorang mengalami gejala yang khas dan mengatakan demikian. Seringkali, bagaimanapun, seseorang dalam situasi ini mungkin mengira mereka memiliki gejala yang berhubungan dengan jantung mereka tetapi akan mengecilkan mereka karena ketakutan-bahkan di unit gawat darurat rumah sakit.

Hal ini dapat dimengerti tetapi berbahaya: Semakin cepat petugas medis waspada terhadap kemungkinan infark miokard, semakin cepat mereka dapat membuat (atau mengesampingkan) diagnosis tersebut.

Selain mengevaluasi gejala yang jelas, dua tes biasanya dilakukan untuk mendiagnosis serangan jantung:

• Sebuah elektrokardiogram (EKG), tes non-invasif yang menganalisis pola bagaimana jantung berdetak untuk mengungkapkan ritme abnormal
• SEBUAH tes darah untuk mengukur enzim jantung untuk mendeteksi apakah terjadi kerusakan sel jantung)

Bagaimana Serangan Jantung Didiagnosis

Setiap Menit Berharga

Jika Anda tidak terlalu khawatir mengalami gejala yang berasal dari jantung Anda, jangan ragu untuk mengatakan bahwa Anda mengira Anda mengalami serangan jantung.

Pengobatan

Serangan jantung adalah keadaan darurat medis. Jaringan otot sedang sekarat secara aktif, jadi perawatan segera sangat penting. Menit dapat membuat perbedaan antara pemulihan total dan cacat permanen atau kematian. Setelah itu, perawatan jangka panjang akan dibutuhkan.

Setelah seseorang dalam perawatan medis dan infark miokard yang sedang berlangsung telah didiagnosis, dokter biasanya memulai dua pendekatan pengobatan secara bersamaan: stabilisasi dan revaskularisasi.

Pada sebagian besar kasus - terutama jika pengobatan dimulai dengan cepat - orang dengan serangan jantung akut cukup stabil dalam waktu 24 jam. Jika jantung seseorang tidak mulai lagi atau CPR tidak diberikan dalam waktu empat menit setelah serangan jantung, sayangnya, kerusakan otak hampir pasti terjadi.

Stabilisasi

Fokusnya adalah untuk mengobati gejala akut, menghilangkan stres pada otot jantung, menormalkan tekanan darah, mengatasi pecahnya plak, dan menghentikan pembentukan gumpalan darah di arteri yang rusak. Ini dilakukan dengan pengobatan, biasanya kombinasi nitrogliserin, oksigen, morfin, beta-blocker, statin, aspirin, dan obat anti-platelet lain seperti Plavix (clopidogrel bisulfate).

Revaskularisasi

Tujuannya adalah memulihkan aliran darah ke otot jantung yang sekarat melalui arteri koroner yang tersumbat secepat mungkin. Sebagian besar kerusakan jantung permanen dapat dihindari jika arteri dapat dibuka kembali dalam waktu sekitar empat jam; setidaknya beberapa kerusakan permanen dapat dicegah jika arteri dibuka dalam waktu delapan hingga 12 jam.

Dalam kasus STEMI, di mana arteri koroner tersumbat sepenuhnya, revaskularisasi dilakukan dengan terapi invasif yang biasanya melibatkan dua prosedur.

Yang pertama adalah angioplasti, di mana balon kecil dipompa di arteri untuk meratakan plak yang menghalangi itu. Ini diikuti segera dengan penyisipan a stent, alat logam yang ditempatkan di dalam arteri untuk menjaganya tetap terbuka sehingga darah dapat kembali mengalir dengan mudah.

Jika pendekatan ini tidak layak atau terlalu berisiko, terapi trombolitik- pemberian obat "penghilang gumpalan" - digunakan untuk melarutkan gumpalan dan memulihkan aliran darah.

Seringkali, NSTEMI (penyumbatan parsial) dapat diobati dengan tindakan stabilisasi saja (seperti halnya angina tidak stabil). Namun, sebagian besar ahli jantung percaya bahwa pemasangan stent lebih efektif untuk menjaga otot jantung, dan pendekatan ini sering kali lebih disukai untuk STEMI dan NSTEMI. Terapi trombolitik telah terbukti menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan.

Bagaimana Serangan Jantung Diobati

Pencegahan

Setelah selamat dari serangan jantung, dokter Anda akan fokus pada pengobatan yang ditujukan untuk mencegah tiga kemungkinan konsekuensi jangka panjang:

Gagal jantung

Otot yang rusak akibat serangan jantung diubah menjadi jaringan parut. Jaringan ini akan menyatukan jantung tetapi tidak akan membantu jantung melakukan tugasnya. Kemungkinan gagal jantung setelah serangan jantung sebagian besar bergantung pada tingkat kerusakan.

Itu juga tergantung pada bagaimana otot jantung yang tersisa menyesuaikan. Seringkali itu akan merespons dengan mengubah bentuknya, sebuah proses yang disebut renovasi jantung. Sejumlah renovasi mungkin bermanfaat pada awalnya, tetapi renovasi kronis dapat menyebabkan gagal jantung.

Ada dua kelas obat yang digunakan untuk mencegah hal ini:

• Beta-blocker: Obat ini bekerja dengan cara memblokir efek adrenalin pada jantung. Dua obat beta-blocker yang sering diresepkan setelah serangan jantung adalah Tenormin (atenolol) dan Lopressor (metoprolol).
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE): Ini memengaruhi enzim yang berkontribusi pada pengaturan tekanan darah dan jumlah natrium dalam darah. Contoh penghambat ACE termasuk Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril), dan Mavik (trandolarpril).

Kematian mendadak

Pembahasan pasca serangan jantung yang sering dilewati oleh ahli jantung adalah tentang kematian mendadak. Meskipun sulit untuk dibicarakan, kematian mendadak adalah risiko besar bagi banyak orang setelah serangan jantung, terutama mereka yang jantungnya mengalami banyak kerusakan.

Selain itu, risiko kematian mendadak dapat diturunkan secara substansial pada orang yang risikonya sangat tinggi dengan penyakit defibrilator implanAda pedoman yang jelas tentang orang mana yang harus dipertimbangkan untuk defibrilator implan setelah serangan jantung.

Jika dokter Anda tidak mengungkit topik kematian mendadak atau gagasan tentang defibrilator, tanyakan keduanya tentang keduanya.

Serangan Jantung Masa Depan

Seseorang yang selamat dari serangan jantung memiliki CAD, dan karenanya berisiko tinggi mengalami episode MI lainnya. Risiko itu dapat ditingkatkan secara substansial dengan obat-obatan dan dengan mengadopsi gaya hidup sehat.

Selain beta-blocker dan ACE inhibitor, kebanyakan orang yang pernah mengalami serangan jantung perlu menjalani pengobatan statin (obat penurun kolesterol), sebuah antikoagulan (pembekuan darah) seperti aspirin, dan mungkin obat untuk mengobati atau mencegah angina lebih lanjut (seperti nitrat atau penghambat saluran kalsium).

Ukuran gaya hidup yang secara substansial menurunkan risiko jantung di masa depan meliputi:

• Berhenti menggunakan tembakau
• Makan makanan pelindung jantung
• Menjaga berat badan yang sehat
• Mengontrol diabetes dan hipertensi (jika Anda memiliki salah satu dari ini)
• Berolahraga secara teratur, sebaiknya dimulai dengan program rehabilitasi jantung formal

Banyak hal yang harus diperhatikan dan dipikirkan, dan ini sebenarnya hanyalah puncak gunung es. Anda mungkin ingin mengembangkan daftar periksa pasca-serangan jantung dengan panduan dokter Anda untuk membantu Anda berdua tetap mengetahui langkah-langkah yang harus Anda ambil agar tetap sehat setelah serangan jantung Anda.

Mencegah Serangan Jantung Lainnya

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Serangan jantung adalah peristiwa medis yang serius. Untungnya, dengan apa yang telah dipelajari para ahli tentang serangan jantung dalam beberapa dekade terakhir, dan dengan terapi yang lebih baru yang telah dirancang untuk menangani kejadian-kejadian ini, kemungkinan kematian atau cacat permanen setelah serangan jantung telah sangat berkurang. Namun, itu bergantung pada mengetahui tanda-tandanya dan mendapatkan bantuan saat Anda membutuhkannya.

Tanda dan Gejala Serangan Jantung