Isi
Orang dengan penyakit radang usus (IBD) mungkin mengalami kecelakaan kamar mandi karena berbagai alasan. Kumpulkan sekelompok orang dengan IBD bersama-sama dan Anda akan mendengar cerita "hampir tidak berhasil" dan "tidak berhasil" dan "tempat teraneh yang saya buang air besar". Saat terjadi flare, Anda mungkin mengalami inkontinensia feses (kotoran feses, atau kecelakaan kamar mandi), tetapi biasanya masalah sementara yang teratasi saat flare sudah terkendali.Banyak orang mengira bahwa inkontinensia adalah masalah yang hanya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Yang benar adalah bahwa inkontinensia dapat terjadi pada siapa saja, pada tahap kehidupan apa pun. Diperkirakan sebanyak delapan persen orang di Amerika Serikat mengalami inkontinensia tinja. Bahkan orang sehat pun mungkin mengalami inkontinensia sementara jika mereka terinfeksi bakteri (seperti dari daging yang kurang matang) atau virus gastrointestinal (terkadang disebut " flu perut ").
Inkontinensia adalah topik yang sulit untuk dibicarakan, dan bahkan lebih sulit untuk dihadapi, tetapi meskipun demikian, hal itu tidak boleh diabaikan. Artikel ini akan fokus terutama pada penyebab dan kondisi inkontinensia tinja yang berhubungan dengan IBD.
Apa itu Inkontinensia?
Inkontinensia adalah saat tinja keluar dari tubuh tanpa disengaja. Ini termasuk berbagai masalah - mulai dari sejumlah kecil feses yang bocor dari anus (seperti saat buang angin) hingga diare yang tidak terkendali. Inkontinensia bisa disebabkan oleh masalah pada otot di area anorektal, atau dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan untuk mengenali saat buang air besar.
Kita belajar sebagai anak-anak bagaimana mengelola limbah tubuh kita dan tetap bersih. Buang air besar adalah sesuatu, kebanyakan dari kita diajari, untuk dilakukan secara pribadi ke toilet. Oleh karena itu, inkontinensia adalah salah satu hal yang lebih tabu dalam budaya kita, dan orang yang mengakuinya secara terbuka menjadi sasaran ejekan. Sayangnya, kebanyakan orang tidak pernah membicarakan masalah ini dengan penyedia layanan kesehatan.
Siapa yang Mengalami Inkontinensia
Inkontinensia dapat terjadi pada siapa saja, meskipun sedikit lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Beberapa kondisi yang terkait dengan inkontinensia tinja termasuk stroke dan penyakit sistem saraf. Orang yang memiliki penyakit kronis yang serius dan mereka yang berusia di atas 65 tahun juga lebih mungkin mengalami inkontinensia. Wanita mungkin mengalami inkontinensia akibat cedera pada dasar panggul saat melahirkan.
Penyebab
Diare. Inkontinensia terkait IBD bisa jadi akibat urgensi feses, yaitu kebutuhan segera untuk ke toilet. Kebanyakan orang dengan IBD dapat merasakan kebutuhan untuk lari ke toilet, terutama saat dalam keadaan ganas dan mengalami diare. Selama waktu-waktu inilah kecelakaan kamar mandi dapat, dan memang, terjadi. Inkontinensia akibat diare adalah akibat peradangan pada anus dan rektum yang disebabkan oleh IBD, serta fakta bahwa tinja cair (diare) lebih sulit ditahan oleh sfingter ani daripada tinja padat. Urgensi untuk buang air besar akan membaik ketika kambuh diobati dan diare mulai mereda.
Abses. Orang dengan IBD, terutama yang menderita penyakit Crohn, berisiko mengalami abses. Abses adalah infeksi yang menghasilkan sekumpulan nanah, yang dapat membuat lubang di tempat infeksi. Abses di anus atau rektum dapat menyebabkan inkontinensia, meskipun hal ini tidak umum. Dalam beberapa kasus, abses dapat menyebabkan fistula. Fistula adalah terowongan yang terbentuk di antara dua rongga tubuh atau antara organ di tubuh dan kulit. Jika fistula terbentuk di antara anus atau rektum dan kulit, feses bisa bocor melalui fistula.
Jaringan parut. Jaringan parut di rektum adalah kemungkinan penyebab lain dari inkontinensia tinja. IBD yang menyebabkan peradangan pada rektum dapat menyebabkan jaringan parut di area tersebut. Jika rektum rusak dengan cara ini, dapat menyebabkan jaringan menjadi kurang elastis. Dengan hilangnya elastisitas, rektum tidak mampu menahan banyak tinja, dan ini dapat menyebabkan inkontinensia.
Operasi. Pembedahan di area rektal juga bisa merusak otot di anus. Masalah yang umum terjadi pada banyak orang dewasa, tidak terkecuali penderita IBD, adalah wasir. Wasir adalah pembesaran pembuluh darah di rektum yang bisa berdarah atau menyebabkan gejala lain. Sementara wasir biasanya diobati dengan tindakan rumahan seperti mengonsumsi lebih banyak serat, minum lebih banyak air, dan menggunakan krim dan supositoria yang dijual bebas, pembedahan digunakan untuk beberapa kasus yang parah. Jika otot di sfingter rusak selama operasi ambeien, hal itu dapat menyebabkan inkontinensia.
Pengobatan
Ada banyak pengobatan untuk inkontinensia tinja, mulai dari pengobatan di rumah hingga perbaikan bedah otot anus dan rektal. Ketika penyebab utamanya ditentukan sebagai kambuhnya IBD, pengobatannya adalah mengendalikan IBD. Resolusi peradangan di anus dan rektum serta pengurangan diare dapat membantu menghentikan inkontinensia.
Pengobatan. Untuk beberapa orang, obat mungkin diresepkan untuk mengatasi inkontinensia. Untuk diare, agen antidiare dapat digunakan, meskipun jenis obat ini biasanya tidak digunakan untuk orang yang menderita IBD (terutama kolitis ulserativa). Dalam kasus di mana inkontinensia tinja dikaitkan dengan sembelit, obat pencahar mungkin diresepkan (sekali lagi, ini tidak sering terjadi pada orang yang menderita IBD).
Obat suntik. Beberapa tahun terakhir telah terlihat perkembangan gel dekstranomer untuk inkontinensia yang disuntikkan langsung ke dinding saluran anus. Gel mengental dinding saluran anus. Pemberian obat ini dilakukan di kantor dokter dalam beberapa menit, dan biasanya pasien dapat melanjutkan aktivitas normal sekitar seminggu setelah menerima suntikan.
Biofeedback. Perawatan lain untuk orang yang mengalami disfungsi usus adalah biofeedback. Biofeedback adalah cara mendidik kembali pikiran dan tubuh untuk bekerja sama. Ini telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam mengobati gangguan usus tertentu pada beberapa pasien dan biasanya digunakan setelah terapi lain terbukti tidak efektif. Biofeedback adalah terapi rawat jalan yang biasanya dilakukan selama beberapa minggu. Dalam sesi biofeedback, pasien belajar bagaimana berhubungan dengan otot dasar panggul mereka dan untuk mendapatkan kendali yang lebih baik atas mereka.
Pelatihan ulang usus. Bagi sebagian orang, mungkin membantu untuk berfokus pada kebiasaan buang air besar yang sehat. Dalam pelatihan ulang usus, pasien fokus pada gerakan usus mereka untuk jangka waktu tertentu setiap hari, untuk memfasilitasi rutinitas yang teratur. Hal ini sering kali ditambah dengan perubahan pola makan, seperti minum lebih banyak air atau makan lebih banyak serat.
Operasi. Jika masalah ditentukan sebagai masalah fisik (seperti saraf dan jaringan yang rusak akibat peradangan atau persalinan), pembedahan untuk memperbaiki otot dapat digunakan. Dalam jenis operasi yang disebut sfingteroplasti, otot yang rusak di sfingter anus diangkat, dan otot yang tersisa dikencangkan. Operasi perbaikan sfingter dilakukan dengan mengambil otot dari bagian tubuh lain (seperti paha) dan menggunakannya. untuk mengganti otot yang rusak di sfingter. Dalam kasus lain, penggantian sfingter mungkin dilakukan. Dalam operasi ini, tabung karet dimasukkan ke dalam lubang anus. Pasien menggunakan pompa untuk membukanya untuk buang air besar, lalu menutupnya lagi setelah buang air besar. Operasi paling radikal yang digunakan untuk menangani inkontinensia tinja adalah kolostomi, yaitu saat usus besar dibawa melalui dinding perut (membuat stoma) dan feses dikumpulkan di alat luar yang dikenakan di samping tubuh. Kolostomi biasanya hanya dilakukan jika semua terapi lain gagal.